吸烟中毒症

吸烟中毒症是指因长期吸烟对人体所造成的种种病变，也可称“尼古丁中毒症”。

基本知识

医保疾病：是

患病比例：50岁以上患病概率0.80%

易感人群：吸烟人群

传染方式：无传染性

并发症：高血压

治疗常识

就诊科室：急诊科其他科室

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：治疗周期20-50天

治愈率：治愈率10%

常用药品：布美他尼片十一味金色丸

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000 —— 5000元）

温馨提示

吸烟中毒症是指因长期吸烟对人体所造成的种种病变，也可称“尼古丁中毒症”。

病因

香烟危害人体健康的作用机理是：由于制成香烟的原料―烟草在燃烧中释放出一氧化碳、尼古丁、焦油、重金属，放射性同位素等40多种有害物质，这些化学物质进入肺部和其他器官后，首先刺激、腐蚀呼吸道粘膜和肺组织，进而使抑制性T细胞增加，辅助性T细胞减少，杀伤细胞活性降低，免疫球蛋白减少，细胞产生干扰素能力减退，细胞蛋白质变性，酶的活性受到抑制，细胞增殖变化，遗传因子改变，严重毒害人体脏器功能、强烈致癌。

预防

吸烟中毒症预防：妇女在妊娠期吸烟者，由于尼古丁的作用，使母体中一氧化碳增高，所以注意怀孕期间注意预防二手烟的吸入。注意最好是戒烟。早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病具有重要意义。孕期应做到定期检查，加强宣传，普及吸烟的危害等相关知识。

并发症

高血压

血压升高，引发心血管疾病，促进或加重糖尿病患者的心血管病变。

症状

胸闷高血压厌食心率增快腹痛消瘦动脉粥样硬化静脉血栓死胎

吸烟的近期典型症状是：咳嗽、胸闷、口臭、胃纳不佳、青少年发育迟缓、成人形体消瘦。由于香烟中有害化学物质在人体中半衰期较长，其主要危害是慢性侵损，临床表现为：

1、引起癌症。由于香烟中的40多种致癌物质对人体健康细胞的破坏，使我国肺癌死亡人数已占恶性肿瘤死亡的首位，口腔癌中50%-70%是吸烟所致，肾癌和膀胱癌中有30%-40%是由长期吸烟所致，吸烟者比不吸烟者患食道癌多2-4倍。

2、危害子孙。妇女在妊娠期吸烟者，由于尼古丁的作用，使母体中一氧化碳增高，输卵管上皮纤毛运动受到抑制、排卵迟缓、输卵管收缩张力增强，血管收缩、内皮损伤，抑制胎盘内前列腺素合成，使异位妊娠增加3-4倍，引起输卵管和盆腔炎症、胎盘过早老化、自然流产、早产、死胎增多，新生儿体重不足，视力减退，冠状动脉发育不良，先天缺损和弱智儿多4-5倍，死亡危险高25%-65%。　

3、抗凝障碍。吸烟者的抗凝血白蛋白比正常人低24%，这种抗凝物质的减少，是导致静脉血栓形成的重要危险因素，故使吸烟者比不吸烟者更容易发生脑血栓形成和缺血性中风。　

4、精神失常。由于香烟中尼古丁对脑神经的刺激，吸烟者精神错乱的发病率比不吸烟者高3倍，经常情绪不安者比常人多两倍。　　

5、小便失禁。因长期吸烟，使膀胱括约肌功能紊乱，故导致大声咳嗽、发笑时小便自溢，吸烟者比不吸烟者发生尿失禁的危害多两倍。

6、阳萎不育。吸烟男子因受尼古丁的损害，使精子计数减少了一半，活力降低，阳萎发生率比不吸烟者多23，新生儿畸形比不吸烟者高5部。　

7、腹痛、溃疡。吸烟家庭中儿童，由于被动吸入烟雾(比主动吸烟所受亚硝胺毒害高50倍)，刺激了迷走神经，引起肠道痉挛，故出现饭前厌食、饭后腹痛之症。吸烟者夜间胃酸分泌增高，消弱了粘膜的抵抗力，引起溃疡或影响溃疡的愈合，使药物不能奏效。　　

8、增快心率。由于尼古丁使神经系统兴奋，肾上腺分泌增加，小动脉痉挛，心率增快，进而加重心脏负荷，改变人体生化代谢，形成恶性循环，导致吸烟者心血管病发病率比不吸烟者高出3倍，心脏病高5倍，心肌梗塞高3.6倍。　　

9、升高血压。长期吸烟者由于尼古丁毒素作用，引起血管收缩、痉挛，比不吸烟者舒张压高20毫米汞柱、收缩压高30毫米汞柱，尤其是初学者和戒烟后再吸者，血压升高幅度更大。因毒素在血管壁使用有害的脂质沉积，造成动脉粥样硬化，冠心病比不吸烟者高3-4倍，中风高3倍。

10、缩短寿命。每天吸1包烟、连续吸30年，体内尼古丁含量累计可达109.5克，可以毒死22万只老鼠。每吸1支烟，就会缩短寿命5分30秒，长期吸烟者平均减少寿命6-8年，每天吸烟两包者，最多可减少寿命18年。全世界每13秒就有1人死于吸烟中毒症。

检查

尿铅，血红蛋白，脉搏，血压，胸部平片，肺通气功能，肺活检，肺部检查，肺和胸膜叩诊，肺和胸膜听诊。

诊断鉴别

鉴别诊断

铅毒主要抑制细胞内含巯基的酶，而使人体的生化和生理功能发生障碍，引起小动脉痉挛损伤毛细血管内皮细胞，影响能量代谢导致卟啉代谢紊乱阻碍高铁血红蛋白的合成，改变红细胞及其膜的正常性能，阻抑肌肉内磷酸肌酸的再合成等从而出现一系列病理变化。其中以神经系统肾脏造血系统和血管等方面的改变更为显著。

临床表现：

1、腹痛、腹泻、呕吐、大便呈黑色。

2、头痛、头晕、失眠、甚至烦躁、昏迷。

3、心悸、面色苍白、贫血。

4、血管痉挛，肝肾损害。

5、急性中毒病儿口内有金属味，流涎，恶心，呕吐，呕吐物常呈白色奶块状(铅在胃内生成白色氯化铅)，腹痛，出汗，烦躁，拒食等。

6、急性铅中毒性脑病时，会突然出现顽固性呕吐(可为喷射性)，并伴有呼吸、脉搏增快，共济失调，斜视，惊厥，昏迷等，此时可有血压增高及视神经乳头水肿。

7、重症铅中毒常有阵发性腹绞痛，并可发生肝大、黄疸、少尿或无尿、循环衰竭等，少数有消化道出血和麻痹性肠梗阻。病期较长的患者并有贫血，面容呈灰色(铅容)，伴心悸、气促、乏力等，牙齿与指甲因铅质沉着而染黑色，牙龈的黑色"铅线"很少见于幼儿。有时可见肢体瘫痪，若发生肋间肌瘫痪，则可出现呼吸困难，甚至呼吸衰竭。8、严重的中枢神经系统病变如癫痫样发作、运动过度、攻击性行为、语言功能发育迟滞以至丧失等，但无急性颅内压增高的征象。

此类慢性脑病可以是急性脑病的后遗症或与经常摄入过量的铅有关。铅中毒性脑病后遗症中的癫痫样发作和行为改变到青春期可以逐渐减轻，但智力缺陷仍然持续存在。重症病例可有失明和偏瘫。近来有人发现视网膜点彩常出现在尿铅排泄异常之前，不仅为铅中毒早期体征，而且铅吸收患者的阳性率也很高，但亦有出现假阳性和假阴性的报道。

治疗