五软
指小儿头软、项软、手足软、肌肉软、口软。见《婴童百问》。又名软瘫。多因禀受不足，气血不充，而致骨脉不强，筋肉痿弱。《保婴撮要》：“原其要，总归于胃。盖胃为水谷之海，为五脏之本，六腑之大原也。治法必先以脾胃为主，俱用补中益气汤，以滋化源。头项手足三软，兼服地黄丸。”
基本知识
医保疾病： 是
患病比例：0.001%
易感人群： 儿童
传染方式：无传染性
并发症：肌肉萎缩
治疗常识
就诊科室：内科 神经内科
治疗方式：中医治疗 支持性治疗
治疗周期：60天左右
治愈率：50%
常用药品： 硫唑嘌呤片 溴吡斯的明片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——8000元）
温馨提示
保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。
病因
五软之病因，多为先天胎禀不足，肝肾亏损，气血虚衰，筋骨肌肉痿弱无力;或后天调护失宜，病后失养，以致脾胃虚弱，气血化生无源，筋骨肌肉失于滋养;或感受外邪，损耗气血津液，灼伤筋脉，而成五软之证。
预防
1、特别是婴儿出生前，从母亲怀孕到分娩这段时间。胎儿的神经系统发育是优于其他系统发展的，而胎儿依赖母体生存，故孕妇的健康及营养状况与胎儿的生长发育关系密切，这就需要积极开展早期产前检查、胎儿预测，开展优生优育宣传教育，做好围产期保健工作，防止胎儿发生先天性疾病。
2、孕妇应戒除不良嗜好，如吸烟、饮酒。不要滥用麻醉剂、镇静剂等药物。避免流感、风疹等病毒感染及接触猫、狗。避免辐射等有害、有毒物质接触及频繁的B超检查、最好少看电视及操作计算机，如因为工作需要，可以穿着防辐射的衣服，减少辐射。
有下列情况的孕妇应尽早做产前检查：
(1)高龄孕妇(35岁以上)或男方50岁以上。
(2)近亲结婚。
(3)有不明原因的流产、早产、死胎及新生儿亡史。
(4)孕妇智力低下，或双方近亲有癫痫、脑瘫及其他遗传病史。若怀孕早期发现胎儿异常，就尽早终止妊娠。
3、在出生时，分娩过程中引起的胎儿窒息和颅内出血是造成小儿脑瘫的一个重要原因。因此，应预防早产、难产，提高医护人员的医技、医德，认真细致地处理好分娩的各个环节，做好难产胎儿各项处理，这是预防小儿脑瘫发生的极为重要的一环。
4、胎儿出生后一个月内要加强护理，合理喂养，预防颅内感染、高热惊厥、脑外伤等疾病，若出现应尽早去医院诊治。
并发症
肌肉萎缩
神情呆滞，神疲乏力，肌肉萎缩。
症状
舌无力且不能随... 膝关节软弱无力 吮乳困难 颈软不能抬头 双手活动软弱无力 目光呆滞 无力
患儿全身肌肉或部分肌肉痿弱无力 ;头项软则不能抬头，或抬之不高、抬之不久;口软则虚舌出，或啜食咀嚼无力;手软则不能握举，或握之不紧;脚软则不能立、不能行，或立之不久，行之不远。本病的辨证应首先辨别证之轻重。大抵证见头项倾斜，不能抬举，神情呆滞 ，舌常伸出，涎出不禁者为重证，预后不良;若仅见手脚某侧或单肢痿软，而智力尚好者，则为轻证。
检查
1、电诊断
(1)脑电图(EEG)
由于脑瘫患儿合并癫痫者较多，故应常规进行脑电图检查以排除该合并症。常见异常包括背景活动减慢、限局性慢波灶或发作性痫样放电等。
(2)诱发电位
怀疑有视、听功能异常的患儿可做视觉及听觉诱发电位，以早期发现异常，及时进行干预。
(3)脑电地形图(BEAM)
检测小儿脑发育与脑波变化。
(4)脑磁图检查
(5)肌电图
了解肌肉和神经的功能状态。小儿脑瘫合并肌萎缩者尽可能作此检查。
(6)脑阻抗血流图(REG)：检查头部血管功能和供血情况。
2、影像诊断
颅脑CT、MRT检查
主要用于明确有无器质性病变及病变部位等。可见有脑萎缩、脑室周围白质软化灶、多发性脑软化灶及多囊性软化，可伴有先天性脑穿孔畸形，透明隔发育不良、囊肿、脑室扩大、白质发育不良等。CT检查帮助探讨脑瘫的病因，如先天性脑发育畸形、宫内感染等。
3、实验室诊断
智商测定：评价智力和社会适应状况，明确患儿是否合并智力低下。
诊断鉴别
五软与五迟 在临床证候上互为并见，但有所侧重。五软以痿软无力为主症，而五迟则以发育迟缓为特征。
治疗
就诊科室：内科 神经内科
治疗方式：中医治疗 支持性治疗
治疗周期：60天左右
治愈率：50%
常用药品： 硫唑嘌呤片 溴吡斯的明片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——8000元）
本病的治疗总原则：培补脾肾，益气养血。
儿童五软辨证论治
肝肾亏损
【治法】 补益肝。肾，填补精髓。
【方药】
1、主方补肾地黄丸(吴谦《医宗金鉴》)加减 2、中成药(1)归肾丸(2)无比山药丸(3)大补元煎丸
脾胃虚弱
【治法】 益气补脾。
【方药】
1、主方补中益气汤(李杲《脾胃论》)加减(1)补中益气丸(2)人参养荣丸
五软其他疗法
1、外治法
(1)取生附子、生南星各等量及姜汁适量。将前二味研为细末，以姜汁调和如膏状，取药膏摊贴在胶布中间，贴敷于天柱穴上。主治小儿头项软。
(2)取五加皮适量，研成细末，用酒调成糊状，涂颈骨上，每日数次。主治小儿头项软。
2、针灸疗法
(1)针刺取大椎、安眠、哑门、陶道、百会、印堂、内关、合谷、足三里、阳陵泉等穴。中等刺激，补法。
(2)耳针取心、肾、肝、脑干、皮质下。
护理
1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
饮食保健
杜仲猪肾汤：将猪肾剖开取去筋膜，杜仲、枸杞子用纱布包好，加水共煮至熟，食肉饮汤。有补肾益精、强筋壮骨之功效。
杜仲猪骨汤：猪骶骨适量，加水久煮，饮汤食肉。有补肾壮腰，强身健体之功效。
党参黄芪牛肉粥：将党参、黄芪用纱布包好，加水与牛肉、粳米共煮，煮成稀粥，加入调味品温食。有补脾益气，强壮身体之功效。
鸭蛋
鸡蛋
鸡爪
鸡肉
腐竹
田螺
沙丁鱼
三文鱼
