无排卵性不孕症

因卵巢不排卵而造成的不孕症，称为无排卵性不孕症。排卵障碍是构成不孕的主要原因之一，据统计排卵障碍约占女性不孕的25%～30%。

基本知识

医保疾病：是

患病比例：1.8%--4.5%

易感人群：女性

传染方式：无传染性

并发症：月经不调

治疗常识

就诊科室：妇产科学妇科妇产科生殖中心生殖中心

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：1-6个月

治愈率：40--50%

常用药品：维生素E软胶囊维生素E胶丸(天然型)

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——50000元）

温馨提示

忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、生蒜、胡椒粉等。

病因

卵巢有规律的排卵是生育的必要条件，无排卵的原因多由于下丘脑――垂体――卵巢轴中任何一环存在病理障碍所致，但也能受身体其他内分泌腺疾病因素所影响。妇女受孕，排卵是先决条件。因下丘脑―垂体前叶―卵巢之间存在着正负反馈的相互作用，从而支配着育龄妇女的排卵及月经来潮。下丘脑―垂体前叶―卵巢轴功能发生失调就会阻碍排卵，引起月经失调，以致闭经。其因或卵巢先天发育不良排卵。腮腺炎后并发卵巢炎，卵巢衰竭，放射线破坏影响正常的卵巢功能等;或由多囊卵巢，或由异常之激素分泌量，影响了下丘脑―垂体―卵巢轴的正常调节关系，干扰正常排卵而不孕，为无排卵性不孕。祖国医学认为，无排卵性不孕症，主要是肾、天癸、冲任、胞宫之间的阴阳平衡失调。

预防

注意以下几点：　

1、防止有女性全身性疾患如重度营养不良，或是饮食中缺乏某些重要的营养因素都可以影响卵巢功能而不孕。慢性疾病、代谢性疾病例如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病、肾上腺功能紊乱等也能导致不孕。

2、排除女性不孕症的卵巢局部因素：如先天性无卵巢或是幼稚性卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒—卵泡膜细胞瘤、卵巢母细胞瘤等能够影响卵巢激素分泌及排卵。

3、不要精神紧张或过度焦虑，可以对丘脑下部—脑垂体—卵巢轴产生影响抑制排卵导致不孕。

4、女性不孕症中枢性的影响：垂体、丘脑下部、卵巢间内分泌平衡失调、垂体肿瘤或是瘢痕都可以引起卵巢功能失调而导致不孕。

并发症

月经不调

月经不调，不规则阴道出血。

症状

不排卵继发性不孕闭经阴道出血月经周期改变

无排卵的临床表现一般为月经周期少于21天，或出现不规则阴道出血，或月经稀发或闭经，均应考虑无排卵的可能。

检查

排卵预测试纸，脱落细胞检查，性激素六项检查，妇科超声检查，宫腔镜。

诊断鉴别

无排卵性不孕症临床表现为周期经量、经色、经质均发生改变，月经周期不是提前就是后错，甚而闭经，多年不孕。但须区别原发性或继发性不孕。另外根据病史、妇科检查、基础体温、宫颈粘液、阴道脱落细胞内分泌涂片，血内分泌激素等测定，以及B超、宫腔镜，腹腔镜等检查区别不孕原因和类别。

治疗

就诊科室：妇产科学妇科妇产科生殖中心生殖中心

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：1-6个月

治愈率：40--50%

常用药品：维生素E软胶囊维生素E胶丸(天然型)

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000——50000元）

对于治疗无排卵性不孕可以采用两步法，在卵泡期采用滋补肾精、养血益阴法，使阴精充盈，促使卵泡发育。至排卵前期，在补肾填精的基础上，加用助阳活血之品，以促进阴阳转换，卵泡破裂，正常排卵。

此法在阴道B超监测下进行，成功率较高，第一步从月经周期第6天起连续服促卵泡发育汤6服，每日1剂。药物组成：熟地黄30克，山药15克，山萸肉15克，当归20克，白芍10克，枸杞15克，菟丝子20克，仙灵脾15克，鸡内金10克。

第二步月经周期第12天开始，服用促卵泡破裂汤6服，每日1剂。促卵泡破裂汤药物组成：熟地黄30克，山药15克，枸杞15克，当归30克，菟丝子30克，仙灵脾30克，桂枝15克，赤芍30克，桃仁10克，鸡血藤30克，鸡内金15克。若有经前乳房胀痛，心烦易怒症状，加柴胡15克，制香附15克。兼有口干、手脚心发热者，加丹皮15克。若卵泡虽发育成熟不易破裂或卵泡持续长大，直径大于31mm以上时，加穿山甲15克。

（以上资料仅供参考，详细请询问医生）