胃寒呕吐

胃寒呕吐是因真阳不足，脾胃虚寒不能运化水谷所致的呕吐。见《症因脉治·呕吐论》。其证畏寒喜热，不思饮食，遇冷即呕，四肢清冷，二便清利，口不渴，唇不焦，食久不化，吐出不臭，脉沉迟。真阳不足者，宜八味肾气丸;脾胃虚寒者，宜理中汤、四逆汤。

基本知识

医保疾病：是

患病比例：58%

易感人群：无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：腹痛

治疗常识

就诊科室：消化内科内科

治疗方式：药物治疗康复治疗

治疗周期：15天

治愈率：99.2%

常用药品：奥美拉唑肠溶胶囊多潘立酮片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500——1000元）

温馨提示

忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、生蒜、胡椒粉等。

病因

消化道器质性梗阻（30%）：

食管、胃或肠内容物下行受阻，而被迫逆行以致呕吐。如先天性消化道发育畸形(不同部位闭锁或狭窄);稍大的孩子则多为后天性肠扭转、肠套叠、肠梗阻(如常见的蛔虫梗阻)。

脑神经系统病变（20%）：

如发生颅内高压症状、脑膜刺激征、脑膜炎或颅内占位性病变，能引起中枢性喷射性呕吐，呕吐前并不恶心，但伴有头痛、嗜睡、昏迷、惊厥等其他神经性症状。

消化道感染性疾病（10%）：

肠炎、胃炎、阑尾炎由于炎症对于胃、肠的刺激，可呈反射性呕吐，常伴有腹痛、恶心、腹泻、腹胀。

中毒（10%）：

毒物对胃肠道局部刺激及毒物作用于中枢神经系统而导致呕吐。

预防

少吃绿豆、柿饼、生番茄、竹笋、瓠子、生菜瓜、海带、生莴苣、生萝卜、生藕、生黄瓜、生地瓜、金银花、菊花、薄荷、鸭蛋、蛤蜊、蕹菜、蕺菜、地耳、豆腐、马兰头、冷茶以及各种冷饮、冰镇食品，性凉生冷的食品会使胃寒疼痛加剧。

并发症

腹痛

胃痛隐隐，脘腹痛，神疲乏力。

症状

腹痛情绪性胃痛胃阳虚无力吐白沫痰面色苍白

胃寒呕吐，症见病程长，病情发展缓慢，食久方吐，或朝食暮吐，吐出物不消化，臭味不大，或吐清稀痰涎，呕吐时发时止，呕吐物多为痰浊涎沫或清水，实证者起病较急，常突然发生，病程较短，呕吐量多，呕吐如喷，或伴表证，脉实有力。面色苍白，精神倦怠，四肢发凉，或腹痛绵绵，大便稀溏，小便清长，舌淡苔白，脉细无力。胃寒呕吐常伴有恶心厌食，胸脘痞闷不舒，喜温喜热等症。实证多偶然发生，虚证多反复发作。

检查

体格检查：一般情况应注意神志、营养状态、脱水、循环衰竭、贫血及发热等。腹部体征应注意胃型、胃蠕动波、振水声等幽门梗阻表现;肠鸣音亢进、肠型等急性肠梗阻表现;腹肌紧张、压痛、反跳痛等急腹症表现，此外，还应注意有无腹部肿块、疝等。

其他：

①眼部检查注意眼球震颤、眼压测定、眼底有无视神经盘水肿等。

②有无病理反射及腹膜刺激征等。辅助检查主要包括与炎症、内分泌代谢及水盐电解质代谢紊乱等有关实验室检查。

必要时可选作B超、X线、胃镜、ERCP、超声内镜、小肠镜、CT、磁共振等特殊检查以确定诊断。

诊断鉴别

(1) 喷射状呕吐伴头痛、颈发硬、血压高、昏迷、偏瘫、失语，见于脑出血、脑梗塞。

(2) 喷射性呕吐伴发热、头痛的可见于脑膜炎、脑炎。

(3) 呕吐伴眩晕、眼震，常为内耳眩晕症、小脑疾病。

(4) 呕吐伴腹泻，见于食物中毒、胃肠炎。

(5) 早晨发生呕吐多见妊娠中毒、胃炎。

(6) 饭后即吐无呕吐动作，多见于神经官能症。

(7) 呕吐伴腹痛，多见于腹部器官病变，但在尿毒症、糖尿病酮症酸中毒时也可出现。

治疗

就诊科室：消化内科内科

治疗方式：药物治疗康复治疗

治疗周期：15天

治愈率：99.2%

常用药品：奥美拉唑肠溶胶囊多潘立酮片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500——1000元）

治以温中散寒，降逆止呕。方选丁萸理中汤，药用党参、白术、干姜、丁香、吴茱萸、炙甘草、肉桂、熟附子。水煎，日1剂，分3次服。

1、推拿疗法：推揉脾经100～300次(约3分钟)，健脾和胃。推板门穴100～300次(约3分钟)，降逆止吐。按揉外劳宫穴100～300次(约3分钟)，温阳散寒止吐。直推天柱穴100～500次(约5分钟)，降逆止呕。摩腹100～300次(约3分钟)，消食和胃，降逆止呕。

2、针灸治疗外邪犯胃型：常用中脘、足三里、内关、合谷、公孙，用泻法，祛邪解表，和胃降逆。饮食停滞型：常用内关、公孙、足三里、天枢、下脘，用泻法，消食化滞，和胃降逆。肝气犯胃型：常用中脘、足三里、内关、阳陵泉、太冲，用泻法，疏肝和胃降逆。脾胃虚寒型：常用脾俞、胃俞、中脘、内关、足三里，补法加灸，温中健脾，和胃降逆。脾胃阴虚型：常用中脘、内关、阴陵泉、胃俞，用补法，滋阴养胃，降逆止呕。脾胃实热型：常用内关、中脘、公孙、天枢、支沟、下脘，用泻法，清热导滞，和胃止呕。惊恐气逆型：常用中脘、足三里、内关、太冲、神门、阳陵泉，用泻法，清肝安神，降逆止呕。