痰厥

中医病症名。指因痰盛气闭而引起四肢厥冷，甚至昏厥的病症。患有慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等慢性病的老年患者，经常动不动就猛烈咳嗽一番，导致有时意识短暂丧失，甚至发生晕厥跌倒的现象。按中医理论来说，这是痰气上逆所致，故称之为“痰厥”。

基本知识

医保疾病：是

患病比例：0.001%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：脑缺血性疾病意识障碍

治疗常识

就诊科室：呼吸内科内科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：2--7天

治愈率：60%

常用药品：盐酸左氧氟沙星胶囊阿莫西林颗粒

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——5000元）

温馨提示

冬季严寒，有呼吸和血液循环系统疾病的老人应注意防寒保暖，以免诱发慢性病患发作。

病因

病因：

慢性支气管炎等呼吸系统疾病会影响肺部的气体交换，妨碍二氧化碳的排出和氧气的摄入，造成机体不同程度的缺氧。而脑部对缺氧非常敏感，持续剧烈咳嗽本身就会让人感到上气不接下气，而且咳嗽时腹腔和胸腔内压增高，会妨碍静脉血的回流，使心脏输出量减少，加重脑部缺氧缺血。此外，咳嗽时脑脊液压力增大使颅内压力增高，也会引起脑部的一时性缺血。痰厥往往是在慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病、脑动脉硬化、冠心病等慢性呼吸系统、心脑血管系统疾病的基础上，因剧烈咳嗽而引发的。伴有冠心病、脑动脉硬化等心脑血管系统疾病的患者，平时就存在心脏泵血功能降低、脑供血不足，剧咳之下，更如雪上加霜，极易发生痰厥而致意外伤害。

预防

因此建议老人，一旦忍不住要剧烈咳嗽或咳痰时，身体应尽量放松，咳完要马上在沙发上坐会儿，或半卧休息，切忌频繁走动。猛咳后会引起老人不同程度的脱水，加重呼吸道炎症和分泌物稠度，这时要给老人喝水，可以稀释并帮助咳出分泌物。

如果不幸发生晕厥，应立即让病人平卧，头部稍低，以增加脑部供血;同时解开病人衣领，并使头部偏于一侧，以防舌后坠堵塞气道;还可将冷湿毛巾置于病人头部，刺激其较快苏醒。病人苏醒且全身乏力症状缓解后方可坐起和站立。

并发症

脑缺血性疾病意识障碍

临床资料表明，痰厥发生时的一过性脑缺血和意识障碍现象，对一般人而言，其后果并不十分严重，但对于老年人，往往可因突然摔倒造成严重的意外损伤。因此，必须提高警惕，积极预防。

症状

流涎四肢发冷胸闷气喘痰鸣音革脉

如属寒痰迷闷，四肢厥冷者，宜用姜附汤;肢冷，吐涎沫，喉中痰声，一时昏愦不知，胸闷气喘，语言不利，可用稀涎散。闭目昏昏，呼之不应，喉间痰涎杜塞，气息微通。诊其脉左右皆弦硬而长，重按有力，知其证不但痰厥实素有脑充血病也。

检查

1、血象：多数患者白细胞总数升高，多在(10～20)×109/L之间，分类中性粒细胞显著增高，可高达90%以上。

2、脑脊液检查：脑脊液色清、透明，脑脊液压力增高，细胞数增多，在(50～500)×10~6/L之间，以淋巴细胞为主，糖与氯化物无变化，蛋白质正常或增高。

3、病毒分离：有条件的单位可取脑脊液作病毒分离，但病初阳性率较低，死后可取脑组织分离病毒。

4、PCR检查：应用RT-PCR技术检测早期患者血清或CSF中的病毒RNA，敏感性和特异性均高。

诊断鉴别

诊断

其平素头晕作疼，即脑充血之现证也。其司知觉之神经为脑充血所伤，是以精神短少。其司运动之神经为脑充血所伤，是以言语謇涩。又凡脑充血之人，其脏腑之气多上逆，胃气逆则饮食停积不能下行，肝气逆则痰火相并易于上干，此所以因饱食动怒而陡成痰厥也。此其危险即在目前，取药无及当先以手术治之。

治疗

就诊科室：呼吸内科内科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：2--7天

治愈率：60%

常用药品：盐酸左氧氟沙星胶囊阿莫西林颗粒

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——5000元）

老年人群中慢性支气管炎患者较多，冬季寒冷，病人常因剧烈咳嗽而出现意识短暂丧失和跌倒现象。由于是在咳嗽或咳痰时发病的，中医称之为“痰厥”。“痰厥”往往是在慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病、脑动脉硬化、冠心病等慢性呼吸系统和心脑血管疾病基础上，因剧烈咳嗽而引发的。伴有冠心病、脑动脉硬化等心脑血管疾病的患者，平时就存在心脏泵血功能降低、脑供血不足的情况，剧咳之下，极易发生“痰厥”而致意外损伤。临床统计资料表明，“痰厥”发生时的一过性脑缺血和意识障碍现象，对一般人而言，其后果并不十分严重，但对于老年人，往往可因突然摔倒造成严重的意外损伤。因此，必须提高警惕，积极预防。

冬季寒冷，有呼吸和血液循环系统疾病的老人应注意防寒保暖，以免诱发慢性病，特别是应注意预防呼吸道感染。一旦发生剧烈咳嗽或咳痰，身体应尽量放松，可采取坐位或半卧位，尤其是年老多病者，在咳嗽时切忌频繁走动，以免突然发生晕厥时跌倒致伤。剧烈咳嗽时出现头晕、恶心等晕厥先兆时应立即卧床休息，并可服些化痰药物，以润燥祛痰，减轻剧咳程度。有条件的可备家用氧气袋。

护理

一是应积极治疗呼吸、心脑血管系统疾病，尽量改善全身特别是脑部的供血状况，杜绝诱发因素，消除隐患，起到釜底抽薪的作用。

二是冬季严寒，有呼吸和血液循环系统疾病的老人应注意防寒保暖，以免诱发慢性病患发作。特别是应注意预防呼吸道感染。剧烈咳嗽和频繁的呼吸道感染，常常会诱使原有的肺心病、心脑血管系统疾病发作或加重，造成严重后果。对呼吸道的感染要及早就医，积极治疗。

三是一旦发生剧烈咳嗽或咳痰，身体应尽量放松，可采取坐位或半卧位，尤其是年老多病者，在咳嗽时切忌频繁走动，以免突然发生晕厥时跌倒致伤。剧烈咳嗽时出现头晕、恶心等晕厥先兆时，应立即卧床休息;痰涎壅盛者可服用些化痰药物(痰咳净、鲜竹沥等)，以润燥祛痰减轻剧咳程度;有条件可备家用氧气袋。注意到以上几点，痰厥是可预防的。