胎毒

胎毒是产后急性过敏重症的俗称，主要反映为各种皮肤变态反应，例如浔麻疹、泡疹等，这种反映通常出现在有过敏体质或有过敏史的产后妈妈们身上。古人认为其发病与胎妊期间母体的热毒有关的某些婴幼儿疾病,如疮疖、痘疹等。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.025%

易感人群：新生儿

传染方式：无传染性

并发症：黄疸疖鹅口疮胆石胎赤胎漏胎热

治疗常识

就诊科室：护理咨询其他科室遗传咨询科妇产科学儿科学新生儿科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：7-10天

治愈率：80%

常用药品：盐酸甲氯芬酯胶囊地塞米松磷酸钠注射液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 5000元）

温馨提示

怀孕期间注意饮食的合理搭配，多吃滋阴润燥、生津养肺的食物和当季水果，少吃辛辣、油炸、油腻的食物，保持大便通畅。

病因

缺乏正常菌群（20%）：

直接胆红素经过胆道排到肠道，经过细菌的作用转变成粪胆原排出体外，缺乏正常菌群影响胆红素排出导致黄疸加重。

婴儿感染（10%）：

这种疾病是直接胆红素升高为主伴有转氨酶的异常。白便，肝大。需要说明的是，好多家长不认识白便，在我们医生看来已经很明显的白陶土便家长依然认为是黄色大便，导致患儿病情延误。

母乳（20%）：

母乳中葡萄糖醛酸酶活性高，胆红素在肠道的重吸收加强，使黄疸加重。

药物（10%）：

维生素K可以加重黄疸，到对你的孩子来说可能性不大。

新生儿溶血（10%）：

少数新生儿ABO血型不合的孩子的黄疸可以表现为母乳性黄胆的病程变化。

胎便（20%）：

胎便排出延迟，肝肠循环导致黄疸加重。

其他因素（10%）

宫内感染如CMV。甲状腺功能低下及其他遗传代谢性疾病。

预防

1、怀孕期间注意饮食的合理搭配，多吃滋阴润燥、生津养肺的食物和当季水果，少吃辛辣、油炸、油腻的食物，保持大便通畅。

2、如果是过敏体质，建议去大医院的变态反应科(皮肤过敏科)详细筛查过敏源或听专家给出一些建议，避免宝宝从母乳中获得这种过敏源。

3、注意生活规律，劳逸结合，适当休息，才能保障肌体的平衡，提高免疫力。

4、切忌为“清胎毒”乱用吃药，某些清胎毒偏方、龟苓膏或凉茶，所含成分不适合孕妇饮用，盲目服用有隐患。

5、保证充足的睡眠和良好的新陈代谢。

并发症

黄疸疖鹅口疮胆石胎赤胎漏胎热

黄疸、疖、鹅口疮、胆石、胎赤、胎漏胎热。

症状

疥疮痘疮人中圆凸疥疮结节

胎毒古人认为其发病与胎妊期间母体的热毒有关的某些婴幼儿疾病，如疮疖、痘疹等。

婴、幼儿疮疖、疥癣、痘疹等病统称胎毒。见《幼幼集成》：“凡胎毒之发，如虫疥、流丹、湿疮、痈疖、结核、重舌木舌、鹅口口疮，与夫胎热、胎寒、胎搐、胎黄是也。”其病因是由于孕妇恣食辛热，甘肥厚味，或生活调摄失宜，遗毒于胎，或郁怒悲思等因素使生子是病证。

检查

【实验室检查】

一旦考虑败血症，应尽可能在全身抗生素应用前做实验室检查。

1.非特异性检查

(1)周围血象：新生儿周围血象的白细胞总数波动很大，白细胞总数可高可低，因此只有在明显增高(>20×109/L)并出现杆状核细胞≥20%时才具有诊断意义;而白细胞总数减少(<5×109/L)伴杆状核细胞增多则意义更大，有核左移和中毒颗粒。贫血和BPC总数减少(<50×109/L)也提示败血症的可能性。

(2)血沉：血沉加快。

(3)急相反应物：包括C-反应蛋白(CRP)定量法>8～10µg/ml时，有助于诊断，反映炎性反应的存在。触珠蛋白、a1-酸性糖蛋白增高。

2.病原菌检查

(1)血培养：血培养和病灶分泌物培养查到同一细菌，更具有临床意义。细菌培养应同时作药敏，以指导治疗。多部位采血与多次血培养有助于提高细菌培养的阳性率;应用特异性抗生素中和血培养瓶贮血增敏，也能有效提高阳性率。

(2)涂片及其他部位细菌培养：

①直接涂片找细菌：出生后感染可取脐分泌物等直接涂片找到细菌。如疑有宫内感染，于出生后1h内取外耳道内液体或胃液作涂片找细菌，若阳性表示宫内羊水被污染，但小婴儿不一定发病。

②尿液以及脑脊液细菌培养：可用耻骨联合上穿刺法取尿液做细菌培养，以及脑脊液做细菌培养，如细菌培养结果与血培养结果一致，对诊断最具可靠性。

(3)血棕黄层涂片：细菌被中性粒细胞吞噬后，可在涂片染色后检出。

3.其他血清学诊断

(1)检测细菌学的特异抗体：用对流免疫电泳和乳胶凝集试验，检测细菌学的特异抗体，包括特殊细菌的单克隆抗体对细菌抗原的检测。

(2)早期诊断指标：最近国内外已有人研究提出细胞间黏附分子(cICAM-1)增高，纤维结合蛋白(Fn)下降，NO水平及血清肿瘤坏死因子(TNF)的增高均可作为其早期诊断的指标。

【辅助检查】

1.影像学检查：胸部X线检查在有呼吸系统症状的患儿均应进行，主要表现为肺部浸润性改变、胸腔积液、肠壁囊样积气症以及腹腔游离气体。

2.头颅B超和CT的检查：可以帮助诊断脑室炎、脑脓肿等诊断。

3.放射性核素脑扫描：对多发性脑脓肿有价值。

4.磁共振(MRI)：对多房性及多发性小脓肿价值较大。

诊断鉴别

诊断

在东南沿海、江南一带，人们认为胎儿在母体中染了毒气，出生之后若不除去，将来会引发许多疾病，如黄疸、湿疹、鹅口疮等，因此要服解胎毒的中药。常用的中药有甘草、黄连、朱砂、牛黄、轻粉等。这是不可取的，因为上述疾病各有病因，不能简单地用胎毒来解释。相反，这些中药对婴儿的健康不利。例如，黄连苦，有寒性，可以损伤婴儿的胃部功能，影响消化、吸收;朱砂含有汞和硫磺，对婴儿有一定的毒性;牛黄是食草动物的胆石，苦，性凉，不宜单味服用;轻粉即汞粉(水银)，有毒。

治疗

就诊科室：护理咨询其他科室遗传咨询科妇产科学儿科学新生儿科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：7-10天

治愈率：80%

常用药品：盐酸甲氯芬酯胶囊地塞米松磷酸钠注射液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 5000元）

胎毒可用母亲吃鹅蛋来解，不宜吃药。

“清胎毒”在南方，尤其是广东地区比较流行，老一辈人认为南方的气候和水质属于热性，很热毒。所以，孕妇在分娩前都要做清胎毒的工作，否则宝宝的皮肤就容易长红疹。其中最为流传的一款清胎毒方：一小撮白莲须加一个鸡蛋，三碗水煲成一碗水，快要煲好时加冰糖或红糖即可。民间还有其他各式各样的“清胎毒”方法，比如绿豆煲老鸽汤、鹅蛋、豆浆等等。

但是在西医的角度看来，怀孕期并没有所谓的胎毒。但是，如果孕妇在怀孕期间食用过量的辛辣和煎炸食物，就很有可能会将热毒传给胎儿，而导致宝宝湿疹。虽然会导致湿疹，但西医并不建议孕妇食用含有药物或药材的食物，例如龟苓膏等使用药材制造的食品。还是建议孕妈妈在怀孕后期多吃青菜、多喝水、保持大便通畅，这样就不必使用以上提到的方法去进行刻意的排毒。