四肢不用

四肢不用是指瘫痪，轻则肢节缓弱，重则四肢痿废不能运动的疾患。瘫痪是随意运动功能的减低或丧失，是神经系统常见的症状，瘫痪是上、下运动神经元、锥体束及周围神经病变所致。本病多因肺胃伤津，肝肾阴虚，湿热浸淫，寒湿浸淫，脾胃气虚，肾阳虚寒，瘀血阻络，肝郁血虚所致。

基本知识

医保疾病：是

患病比例：0.5%

易感人群：无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：瘫痪潮热耳鸣

治疗常识

就诊科室：外科神经外科内科神经内科康复医学科康复科

治疗方式：康复治疗支持性治疗

治疗周期：需长期治疗

治愈率：40%（多以对症治疗为主）

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

温馨提示

忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、生蒜、胡椒粉等。

病因

肾阳虚衰（30%）：

多由禀赋不足，或久病阳气耗损，肌筋失于温煦所致。以四肢痿瘫而厥冷，足跗微肿为证候特征。伴有面色苍白，眩晕耳鸣，倦怠乏力，腰酸腿软，毛发脱落，汗出异常，男子阳痿滑遗精，女子月经不调，舌淡白，尺脉弱。

瘀血阻络（35%）：

多由外伤引起，或久病瘀血留著，或气滞血瘀，经脉运行不畅，肌肤失养所致。以外伤后出现下半身瘫痪为证候特征。伴有二便失禁或秘结，皮肤枯而薄，继而肌肉瘦削，肌肤甲错，不知痛痒，四肢不温。或有胸腰肌肤刺痛，舌质红，或有瘀血斑点，脉沉细涩。

肝郁血虚（25%）：

多由情志不舒畅，肝气郁结，肝郁则疏泄功能失调，肝血不能濡养筋脉，筋脉失养，故而瘫痪。以病人多愁善感，喜悲伤欲哭，遇激怒则四肢瘫痪为证候特征。伴有两胁胀痛，嗳气不止，饮食不香，口苦咽干，舌淡红，脉弦细。

预防

脾脏与胃腑的生理功能及其相互关系在生理功能下，脾主运化，胃主受纳与腐熟水谷，脾与胃通过经脉相互络属而构成表里关系，脾和胃同属消化系统的主要脏器，容纳于胃中的水谷，通过胃的腐熟后，必须依赖于脾的运化功能，才能将水谷化为精微，同时也有赖于脾的转输和散精功能，才能把水谷精微布散至全身。也就是《素问·太阳阳明论第二十九》“四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。”

并发症

瘫痪潮热耳鸣

以病势缓慢，上肢或下肢逐渐痿弱，甚则瘫痪，腰脊酸软，潮热盗汗，两颧潮红，低热为证候特征。伴有肌肉麻木，拘挛，筋惕肉晌，头晕耳鸣，两目昏花，咽干口燥，大便干结，小溲短赤，舌红绛少津，脉弦细数。

症状

肢体忽冷忽热，... 大腿以下或膝以... 肌肉萎缩双下肢突然性瘫痪皮肤干燥四肢无力烦渴多饮热痛唇干舌燥持续性发热

以在外感发热期或发热后，上肢或下肢软弱无力，甚则瘫痪，渐致肌肉瘦削，皮肤干枯为证候特征。伴有两颧红赤，咽干唇燥，咳呛痰少，心烦口渴，手足心热，小溲短赤热痛，舌红少津，苔黄，脉细数。

检查

可能需要做的检查项目：神经系统检查、神经系统核医学检查、颅脑CT检查、颅脑MRI检查、肱桡肌肌力试验、胫骨后肌肌力试验、拇短伸肌肌力试验。

神经系统检查：神经系统检查以了解神经系统有无损害、受损部位、范围、性质及程度等。神经系统检查要求准确性较高，检查时需要患者的密切配合。神经系统检查必备的检查工具有叩诊锤、棉签、大头针、手电筒、音叉、双规仪、检眼镜等。

诊断鉴别

诊断

必须首先根据患者的症状体征将病变定位于神经肌肉系统的特定水平，才能确定肌无力的病因，肌无力分布对神经根病，神经丛病及周围神经病，以及神经源性与肌源性病变的鉴别颇有裨益。

鉴别诊断

以四肢或双下肢，痿弱无力乃至瘫痪，肢体灼热，得凉稍舒，身热不扬为证候特征。伴有头重如裹，颜面虚浮，或面黄身困，口干味苦而粘腻，小便赤涩热痛，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。

治疗

就诊科室：外科神经外科内科神经内科康复医学科康复科

治疗方式：康复治疗支持性治疗

治疗周期：需长期治疗

治愈率：40%（多以对症治疗为主）

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

[治法] 补益脾胃。

肾阳虚衰型瘫痪　

[病因] 多由禀赋不足，或久病阳气耗损，肌筋失于温煦所致。

[症状] 以四肢痿瘫而厥冷，足跗微肿为证候特征。伴有面色苍白，眩晕耳鸣，倦怠乏力，腰酸腿软，毛发脱落，汗出异常，男子阳痿滑遗精，女子月经不调，舌淡白，尺脉弱。

温补肾阳。

瘀血阻络型瘫痪

[病因] 多由外伤引起，或久病瘀血留著，或气滞血瘀，经脉运行不畅，肌肤失养所致。

[症状] 以外伤后出现下半身瘫痪为证候特征。伴有二便失禁或秘结，皮肤枯而薄，继而肌肉瘦削，肌肤甲错，不知痛痒，四肢不温。或有胸腰肌肤刺痛，舌质红，或有瘀血斑点，脉沉细涩。　

[治法] 活血化瘀，通经活络。

肝郁血虚型瘫痪

[病因] 多由情志不舒畅，肝气郁结，肝郁则疏泄功能失调，肝血不能濡养筋脉，筋脉失养，故而瘫痪。

[症状] 以病人多愁善感，喜悲伤欲哭，遇激怒则四肢瘫痪为证候特征。伴有两胁胀痛，嗳气不止，饮食不香，口苦咽干，舌淡红，脉弦细。

[治法] 舒肝养血。

护理

①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

饮食保健

1、宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。

2、忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。

宜

1、宜吃高蛋白有营养的食物； 2、宜吃维生素和矿物质含量丰富食物； 3、宜吃高热量易消化食物。

鸭蛋

鸡蛋

鸡爪

鸡肉

忌

1、忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物；2、忌烟酒辛辣刺激食物；3、忌浓茶、咖啡、可可等食品或饮料。

腐竹

田螺

沙丁鱼

三文鱼

宜

1、宜吃高蛋白有营养的食物； 2、宜吃维生素和矿物质含量丰富食物； 3、宜吃高热量易消化食物。