水疥
水疥是指诸疥中之轻轻者。出《诸病源候论》卷三十五。该书分疥为大疥、马疥、水疥、干疥、湿疥。巢氏谓：“水疥者，如小瘭浆，摘破有水出，此一种小轻。”类似丘疹性荨麻疹，或为湿疥之轻微者。
基本知识
医保疾病： 是
患病比例：0.0005%
易感人群： 无特殊人群
传染方式：性传播
并发症：痒疹 湿疹 肿胀 红斑 荨麻疹 虱病
治疗常识
就诊科室：皮肤性病科 皮肤科 感染中心 传染病科
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：2-4月
治愈率：65%
常用药品： 甲硝唑乳膏 连翘败毒丸
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——3000元）
温馨提示
忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
病因
是由于疥虫感染皮肤(挖掘隧道的机械伤害及其分泌毒汁的刺激)引起的皮肤病，它是可以通过性传播的，尤其在青年男女性乱者中，本病传播迅速，故本病已经被世界卫生组织列入性传播性疾病之中。疥疮的体征是皮肤剧烈瘙痒，而且皮疹多发于皮肤皱折处，特别是阴部。疥疮是通过密切接触传播的疾病。疥疮的传染性很强，在一家人或集体宿舍中往往相互传染。疥虫离开人体能存活2～3天，因此，使用病人用过的衣服、被褥、鞋袜、帽子、枕巾也可间接传染。性生活无疑是传染的一个主要的途径。
疥虫是一种肉眼看不到的微小虫子，疥虫的背部有无数横行的波状皱纹，躯干的后半部有几对杆状的刚毛和长鬃，腹部有足四对，躯干后缘中央是肛门。疥虫的腭体很小，位于躯干的前端，一半陷入躯干中，螯肢呈钳形，适宜于食用皮肤的角质蛋白。寄生于人体表皮层内。疥虫的生活史分为卵、幼虫、若虫、成虫四个阶段。卵呈椭圆形，淡黄色，壳很薄，透亮，常4～6个卵聚集一处，产在雌虫所掘的隧道内。产卵时也排出大便，产卵后，成虫死在隧道盲端。幼虫自卵中孵出并生活在隧道内，不久即脱皮变成成虫，雌性若虫与雄性成虫交配后，雌虫即在隧道内产卵，一边排卵一边前进，每天掘隧道向前进0.5～5mm，移行的速度快，虫卵就疏散在隧道内，移行的速度慢，虫卵就密集在隧道内。疥虫的另一个特点是夜行昼伏，由于晚上疥虫的活动增加，皮肤往往瘙痒剧烈。
预防
本病通常是由于疥螨的感染所致，故预防的措施应针对病因进行，消灭疥螨，可大大的减少感染机会，对于动物感染者，应及时给予治疗，减少动物传染人的几率。同时讲究个人及环境卫生，消灭跳蚤、螨、臭虫等动物，治疗胃肠道寄生虫。防止蚊虫叮咬。蚊虫叮咬后，避免搔抓，及时处理。
并发症
痒疹 湿疹 肿胀 红斑 荨麻疹 虱病
一、痒疹 儿童与成人均可发病，但以儿童为多，好发于四肢伸侧及躯干部，皮损主要为风团样丘疹，如豆样坚实，瘙痒无度，病程缓慢，无传染性。
二、湿疹 任何年龄均可发病，无一定好发部位，皮损呈多形性，可有潮红、肿胀 、红斑 、丘疹、丘疱疹、水疱、大疱、糜烂、渗出、结痂等，无传染性。
三、丘疹性荨麻疹 多发于儿童，常见于春秋季节，好发于四肢及腰腹部，皮损为散在纺锤形丘疹、丘疱疹及水疱，自觉瘙痒，容易复发。
四、虱病 主要发于躯干，皮损为继发性损害，如抓痕、血痂，指缝无皮损，在衣缝中可找到虱及虱卵。
症状
麻疹面容 疥疮 类似荨麻疹的皮...
1、本病好发于婴幼儿童，夏秋多见。有时一家数个儿童同时发病。
2、典型皮损为绿豆或稍大淡红色丘疹，性质坚硬，顶端常有小疱，搔破后结痂，周围有纺锤形红晕，经搔抓后呈现风团，风团消退后仍恢复原形。
3、好发于躯干及四肢近端，损害数目不定，常分批出现，散在发生或少数簇集，常伴有胃肠障碍，少数患者有时亦有呈现水疱者。
4、病程长短不一，一般1周左右多自行消退，遗留暂时性色素沉着，但新的皮疹又可陆续出现，因而新旧皮损同时存在，至天气转凉后逐渐痊愈，但次年常又发生。
5、自觉剧烈瘙痒，夜晚特甚，往往影响睡眠，患儿精神不安。搔抓后表皮剥脱，易致继发感染。
检查
临床皮肤检查：典型皮损为绿豆或稍大淡红色丘疹，性质坚硬，顶端常有小疱，搔破后结痂，周围有纺锤形红晕，经搔抓后呈现风团，风团消退后仍恢复原形。好发于躯干及四肢近端，损害数目不定，常分批出现，散在发生或少数簇集，常伴有胃肠障碍，少数患者有时亦有呈现水疱者。
临床病理学检查：可见皮肤角化明显，可见嗜酸性粒细胞浸润。
诊断鉴别
诊断
多见于儿童，有时也可见于青年和成人。多发于温暖季节。
皮疹好发于臀部、腹部、腰背部和四肢等部位。
皮疹为黄豆大至花生米大小的红色风团样丘疹，略呈纺锤形，其中心常有针头大的小水疱或丘疱疹(少数可为较大水疱)。皮疹呈疏散分布。
自觉剧痒。一般无全身症状。
皮疹一般经l～2周消退，遗留暂时性色素沉着。但可反复发作，新损害常可不断发生，新旧皮疹同时存在。
鉴别诊断
1、荨麻疹 骤发骤失，无丘疹及小疱，消退后不留痕迹，与年龄、季节无关。
2、痒疹 好发于四肢伸侧，患病较久，皮肤因搔抓常呈浸润肥厚，常并发腹股沟淋巴结肿大。
3、水痘 发病及经过急，有前驱症状，皮疹为红斑、丘疹及水疱，结痂性损害同时存在，不发生风团。皮损散发于头、面、躯干及四肢，并累及黏膜，瘙痒不著。伴有全身症状，好流行于春季。
治疗
就诊科室：皮肤性病科 皮肤科 感染中心 传染病科
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：2-4月
治愈率：65%
常用药品： 甲硝唑乳膏 连翘败毒丸
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——3000元）
本病治疗以温通为主要原则。气血痹阻者，以通为主，以温为佐;肾阳衰微者，则以温为主，以通为佐。现代研究证明，活血化瘀药物对本病有较好的治疗效果，临床可酌情使用。
皮痹治疗的辨证论治
气血痹阻型
[证见] 局部皮肤硬化，表面光滑发紧，不易捏起，常有肤色变深或变浅，呈黄白色，以致肌肤甲错。舌质淡苔白腻，脉细滑或沉迟。
[治法] 祛风湿，散寒邪，通阻滞，益气血。
[方药]
1、主方独活寄生汤(孙思邈《千金方》)加减
处方：独活12克。防风10克。秦艽15克、桂枝12克、细辛5克、党参18克、茯苓、熟地黄15克，当归、白芍各12克，桑寄生20克，杜仲、牛膝各15克，甘草6克。水煎服。
若皮肤明显变硬或变薄者，可加乌梢蛇12克，金蝎5克，地龙10克，土鳖虫6克。肤色变深或肌肤甲错，皮肤粗糙者，加丹参30克，赤芍12克，桃仁10克，穿山甲20克，水蛭6克。皮肤顽厚如木板状者，除加强活血化瘀外，可加海藻、昆布各12克，牡蛎、鳖甲各20克，夏枯草、浙贝母各12克。
2、单方验方丹参鸡藤汤(田凤鸣等《中国奇方全书》)
处方：丹参、鸡血藤各40克，郁金15克，延胡索、当归、牛膝各12克。水煎服。
肾阳衰微型
[证见] 初起皮肤顽硬而肿，继而变薄，光亮如腊，好发肢端，甚至泛发全身;四肢厥冷，手足青紫;关节酸痛，活动不利;自觉疲乏无力，畏寒;胸满气急，吞咽困难，恶心呕吐，腹痛腹泻;舌质淡胖嫩边有齿痕，脉沉伏或沉紧。
[治法] 温补肾阳，散寒通滞。
[方药]
1、主方阳和汤(王维德《外科全生集》)加减
处方：鹿角胶12克，肉桂6克，姜炭10克，熟地黄20克，白芥子12克，麻黄10克，肉苁蓉、淫羊藿、琐阳、巴戟天各15克，当归lO克，全蝎6克，地龙9克，鳖甲30克，炙甘草6克。水煎服。
2、中成药金匮肾气丸，每次9克，每日3次。
3、单方验方温阳消痹汤(李宝顺等《名医名方选》)
处方：党参、黄芪、熟地黄、何首乌、鸡血藤各30克，丹参、鹿角胶各15克，桂枝、赤芍、红花、陈皮、香附、甘草各10克，附子、肉桂各5克。水煎服。
皮痹治疗的其他疗法
1、熏洗法
(1)苦参汤：苦参、艾叶、蛇床子、地肤子、苍耳子、商陆，加水煎，熏洗或热敷患处。
(2)黄药子250克，加水煎熬，洗患处。
(3)伸筋草、陈艾叶、乳香、透骨草、没药，共煎水，热洗患处。
以上三方适用于皮肤顽厚较为局限者
2、 五绝指针疗法(周身多经脉调理加局部选穴刺激治疗)
护理
①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。
②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。
③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。
饮食保健
饮食以清淡为主，少吃辛辣，浓酒，浓茶。并且应该适量摄入高脂肪食物，脂肪能产生热量帮助人们抵御寒气，并能使皮肤得到滋润，脂肪食物也有利于维生素A和维生素E等脂溶性维生素的摄入，它们有防治皮肤干燥和老化的作用。
皮肤瘙痒患者忌过多食用辛辣鱼腥酒类等，以免皮肤瘙痒加剧。不断搔抓不仅可使皮肤增厚，而且皮质变厚后反过来又加重了皮肤瘙痒，因此会形成愈抓愈痒、愈痒愈抓的恶性循环。
鸭蛋
鸡蛋
鸭肝
鸡肉
杏仁
腐竹
田螺
沙丁鱼
