尸厥

尸厥称为厥证∶以突然昏倒、不省人事，或伴有四肢逆冷为主要临床表现的病证，又称暴厥、尸厥等。发病后多可在短期内神志苏醒，重者也可一厥不复。常因导致阴阳失调，气机暴乱，气血运行失常，气血上逆，挟痰挟食，使清窍闭塞;或气血虚亏、精明失养而引起。

基本知识

医保疾病：是

患病比例：0.05%--0.15%

易感人群：无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：猝死老年人心脏猝死

治疗常识

就诊科室：内科神经内科

治疗方式：中医治疗支持性治疗

治疗周期：2-5周

治愈率：10%(本病一般发现抢救的可能性极低，仅仅10%治愈可能性)

常用药品：七十味珍珠丸脑蛋白水解物注射液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——5000元）

温馨提示

可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

病因

体位性低血压（20%）：

老年人中，晕厥的种类多见于体位性低血压性晕厥。发作于卧位或下蹲位突然站起时，多见于老年人或久病常卧者。其原因是体位的突然改变，腹部和头部的血液迅速向下肢流去，供应头部的血液相对减少。出现暂时性脑缺血，表现为眼前发黑，持续时间短暂。

心脏功能异常（30%）：

在晕厥的现象中，较为凶险的应该是心源性晕厥。是由于心脏功能异常，心排血量突然减少引起，这类晕厥多数发病突然，持续时间较长，病情也较凶险，应争人夺秒全力抢救。急救宜采用胸外脏按压术，并迅速呼叫救护车前来。及时地对患者进行有效的抢救。

剧烈咳嗽（25%）：

剧烈咳嗽时，胸腔和腹腔内压增高，会妨碍静脉血的回流，使心脏输出血量减少，导致脑部缺血缺氧。此外，咳嗽时脑脊液压力增大，颅内压升高，也会引起脑部的一时性缺血，从而导致晕厥。

预防

1、易发生昏厥的病人(尤其是老人)，勿单独外出行动，更不要自行爬高、过桥、过交叉路口等，以免因精神紧张诱发昏厥。

2、病人昏厥苏醒后不要急于起立，以免再次昏厥。如要下地活动，家人应把他慢慢扶起，或让病人手扶床架等物缓行，以防跌倒摔伤。

3、如经常在下蹲突起时发生昏厥，为预防发病，可饮用中药“补中益气汤”，或用4--5克红参泡煮饮料，补气祛病。

4、对排尿性昏厥的预防，应采取坐位小便。如站立小便时，要先扶住墙壁或其它物体，并保持呼吸均匀，排便时勿用力，以利静脉回流，防止血压突降。

并发症

猝死老年人心脏猝死

1、《内经》有大厥、薄厥(多指中风病)、热厥、寒厥之称。如“阳气衰于下则为寒厥，阴气衰于下则为热厥。”

2、《金贵要略》分外感、内伤两大类。《医学入门外感寒暑》明确区分为外感发厥与内伤杂病厥证。

3、元张子和《儒门事亲》将昏厥分为尸厥、痰厥、酒厥、气厥、风厥等。

4、清代医家予以总结、完善，提出了气、血、痰、食、暑、尸、酒、蛔等厥。

症状

脉搏细弱甚至不... 呼吸浅慢一过性昏厥

脑神严重受损，以神志丧失，身体僵直，不能言动，二便失禁，其状若尸为主要表现的疾病。突然昏倒不省人事。状如昏死，患者呼吸微弱，脉象极细，或毫不应指，故乍看似死，须认真诊察和及时抢救。可见于某些气体如一氧化碳中毒引起的窒息脑震荡等病。

检查

1、实验室检查：检测血糖、血脂是否为常规含量。

2、神经电生理学检查：检测脑电图、脑干诱发电位是否正常等。

3、影像学检查：CTMRI、胸部X摄片。

4、心电图、颅脑CT、Mm等检查。

5、不适时是否常有昏仆，不省人事，或伴四肢厥冷头晕、视物模糊、面色苍白、出汗的现象。

诊断鉴别

诊断

①多在站立或坐位时发生，很少在卧位时发生。昏厥前常有头晕、目眩、恶心、出冷汗和面色苍白等先兆症状，继则出现眼花、无力而突然瘫软倒下。

②血压明显下降(收缩压常在70毫米汞柱以下)，脉搏细弱(常在每分钟40~50次之间)甚或摸不清楚。

③眼睛无神、凝视、翻白，瞳孔常有散大。

④意识丧失，呼吸深沉微弱。

⑤昏厥数秒钟或数分钟内病人常可自醒。发作后无后遗症，但发病后均有暂时遗忘、精神恍惚和头晕无力现象。

治疗

就诊科室：内科神经内科

治疗方式：中医治疗支持性治疗

治疗周期：2-5周

治愈率：10%(本病一般发现抢救的可能性极低，仅仅10%治愈可能性)

常用药品：七十味珍珠丸脑蛋白水解物注射液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——5000元）

【治疗一】夺命散：尸厥无气而脉动，或脉微细有无间。缘于病后气血竭，人参参附星香痰。气闭腹满二便闭，或腹急痛备急丹。服后转泻吐下验，喉间痰给夺命先。　

【注解】尸厥之证，有虚有实，虚者以独参汤，虚兼寒者以参附汤，虚兼痰者以星香饮加人参汤。实者气闭似死，脉动有力，腹满胀，二便闭或腹急痛气闭，前后不通者以备急丹，实兼痰者治以夺命散。

【治疗二】补中益气汤:生脉补精汤,,补中益气疗虚中，烦劳过度气不升。虚冒有痰加苓半，欲冒生麦地归茸。

【注解】补中益气汤治虚中之证，即李杲所云内伤气虚之人。烦劳过度，清气不升，忽然昏冒也。欲冒谓因房劳过度，昏冒也。生脉饮即人参、麦冬、五味子、合熟地、当归、鹿茸，又名曰生脉补精汤。

【治疗三】木香调气饮:木香调气实气中，暴怒气逆噤昏痰。气浮肢温气沉冷，木藿砂蔻草丁檀。

【注解】实气中，谓形气俱实之人中气也。因暴怒气逆忽然昏倒，噤急也。气浮肢温气沉冷，谓中风之人脉浮，手足温中气之人脉沉手足冷，可别也。是方木香、藿香、砂仁、白蔻、甘草、丁香、檀香。

【治疗四】八味顺气散：八味顺气虚气中，标本兼施邪正安。参苓术草扶元气，乌芷青陈利气痰。

【注解虚气中，谓形气俱虚之人中气也。宜用此标本兼施、邪正相安之剂也。

【治疗五】瓜蒂散：食中过饱感寒风，或因怒恼塞胸中。忽然昏厥肢不举，瓜蒂姜盐探吐平。

【注解】瓜蒂散挟痰者用之，姜汤挟寒者用之，盐汤过食者用之。探吐，谓作此汤数盅，令病者饮一盅，随用指探吐，不吐再饮再探，以吐通快为度，可立愈也。

【治疗六】附子理中汤：附子理中疗寒中，腹痛拘急噤牙关。有汗身寒或吐泻，附子参木草干姜。无汗身寒加麻细，阴毒用乌用生煎。呕吐丁香吴萸入，脉微欲绝倍参添。

【注解】

寒中之证，即腹痛诸证是也。宜用附子理中汤。若无汗加麻黄、细辛，阴毒加生川乌，呕吐加丁香、吴朱萸，脉微欲绝倍加人参，阴毒寒极也。详见《伤寒心法》。

【治疗七】凉膈散，凉膈火中神昏冒，栀翘苓薄草消黄。兼治一切胸膈热，便燥谵妄与斑狂。

【注解】

火中之证，即刘完素所云七情过极，五志之火内发，令人昏倒无知，筋骨不用也。

【治疗八】香薷饮，藿香正气散，辰砂益元散，熨脐法，苍术白虎汤，人参白虎汤，暑中须分阴与阳，阴邪无汗似寒伤。壮热心烦或呕泻，香薷扁朴二香汤。更兼昏愦蒸蒸汗，面垢喘渴证为阳。不省熨脐灌蒜水，益元苍参白虎汤。　

【注解】

阴邪无汗似寒伤，谓暑中阴邪似伤寒，头痛身痛恶寒无汗，而理更壮热心烦，或呕吐或泻也。得之于受暑纳凉寒外暑内，宜香薷饮、二香汤，谓香薷饮合藿香正气饮，详在本书《霍乱门》。若有如上之证，更兼精神昏愦，蒸蒸自汗，面垢喘渴，则为暑中阳邪，得之于赤日长途，中外皆热于中，昏愦不省者急以热物熨脐，蒜汁合水灌之即省。继以辰砂益元散，气实者苍术白虎汤，气虚者人参白虎汤，选而用之可也。