痧子

脉疹俗称“痧子”。是小儿常见的一种传染病，是由于感受时邪疠毒所引起，病毒主要侵犯肺胃。初起先见肺卫风热症状，以咳嗽、眼结膜红赤、畏光、眼泪汪汪为其特征。皮疹出现时，疹点先从耳后、发际及头部出现，渐及颜面全身，疹点与疹点之间可见正常的皮肤为其特点。

基本知识

医保疾病：是

患病比例：0.001%

易感人群：无特殊人群

传染方式：呼吸道传播消化道传播接触传播

并发症：麻疹肺炎

治疗常识

就诊科室：小儿感染科儿科学

治疗方式：药物治疗康复治疗

治疗周期：3周

治愈率：80%

常用药品：小儿化毒散桔梗八味颗粒

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——5000元）

温馨提示

宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。

病因

药物（25%）：

有许多可引起该病，青霉素、磺胺类、痢特灵、血清疫苗等，常通过免疫机制引发荨麻疹。而阿司匹林、吗啡、阿托品、维生素B1等药物为组胺释放物，能直接使肥大细胞释放组织胺引发荨麻疹。

物理因素（20%）：

如冷热、日光、摩擦和压力等都可引起，此外，胃肠疾病，代谢障碍，内分泌障碍和精神因素亦可引起，动物及植物因素，如昆虫叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。

感染（30%）：

包括病毒(如上感病毒、肝炎病毒)、细菌(如金葡萄)、真菌和寄生虫(如蛔虫等)。

预防

(1)控制传染源：

早期发现患者，早期隔离。一般病人隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹的易感者应检疫观察3周。

(2)切断传播途径：

病人衣物应在阳光下曝晒，病人曾住房间宜通风并用紫外线照射，流行季节中做好宣传工作，易感儿尽量少去公共场所。

并发症

麻疹肺炎

麻疹的并发症有支气管肺炎、麻疹脑炎等。

症状

畏光及流泪斑丘疹面部浮肿高热嗜睡烦躁不安谵妄结膜充血惊厥

发热3日左右后出疹，出疹时全身中毒症状加重，体温更高，达40摄氏度左右。出现精神萎靡、嗜睡或烦躁不安，可有谵妄，婴幼儿常有惊厥。咳嗽加重，畏光，面部浮肿。出疹时，一般是从耳后发际开始，渐及前额、面、颈、躯干及四肢，第三天达手掌及足底。皮疹是淡红色斑丘疹，呈充血性，压之退色，疹间皮肤正常，严重时皮疹可融合成片，呈暗红色。

检查

(一)血常规检查：白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多。

(二) 血清学抗体检查：急性期及恢复期双份血清抗体效价增高4倍以上升为阳性。目前有用ELISA法测血中特异性IgM和IgG抗体，疹后3dIgM多呈阳性，2周时IgM达高峰。但成人麻疹麻疹约7.9%IgM抗体始终阴性。

(三)病原学检查：取前驱期或出疹期病人眼、鼻、咽分泌物，血、尿标本接种于原代人胚肾细胞或羊膜细胞，分离麻疹病毒，或通过间接免疫荧光法检测涂片中细胞内麻疹病毒抗原，也可以采用标记的麻疹病毒cDNA探针，用核酸杂交方法测定病人细胞内麻疹病毒RNA。

诊断鉴别

诊断

患者表现为发热，眼红、怕光、流泪、流涕、干咳、打喷嚏等，并伴全身不适。发热3-4天后出现皮疹，初见于耳后、发际、颜面、耳后，迅速蔓延到颈部、躯干及四肢，最后到达手心、足底，皮疹以淡红色斑丘疹为主，压之褪色，部分融合成暗红色，约3-5天出齐。出疹高峰时中毒症状加重，体温高达40度，神萎倦怠，昏睡终日，成人麻疹患者的中毒症状常比小儿为重，皮疹多密集。皮疹出齐后体温开始下降，食欲增加。皮疹按出疹的先后顺序消退，留浅褐色色素斑，伴糠麸样脱屑，约1-2周内退尽。整个病程约2周。