乳痈
乳痈，病名。痈肿之发于乳房者。指乳房红肿疼痛、乳汁排出不畅，以致结脓成痈的急性化脓性病症。多发生于产后哺乳的产妇，尤其是初产妇更为多见，发病多在产后2～4周，未分娩时、非哺乳期或妊娠后期也可偶见。相当于现代医学急性化脓性乳腺炎。
基本知识
医保疾病： 否
患病比例：0.12%
易感人群： 多发生于产后哺乳的产妇
传染方式：无传染性
并发症：乳房疼痛
治疗常识
就诊科室：外科 乳腺外科 普外科
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：7-14天
治愈率：90%
常用药品： 菠萝蛋白酶肠溶片 头孢泊肟酯胶囊
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（200——1000元）
温馨提示
少吃有刺激性的食物，如葱、姜、蒜等。
病因
乳痈多由忧思恼怒，肝气失于疏泄;或过食肥甘厚味，胃腑积热，致使肝气、胄热相互郁结，经络气血蕴热阻滞，结肿成痈;或因产妇乳头皲裂，乳汁不能吸尽而结；或因产后虚弱外邪易于侵入；或因乳汁壅滞；或因胎气旺盛，胸满气胀，气机失于疏泄。
现代医学认为乳痈多因乳头发育不良，妨碍哺乳，或乳汁过多不能完全排空，或乳管欠通畅，影响排乳，使乳汁淤积，利于入侵细菌的繁殖而致病。
预防
急性乳腺炎的发病原因是，乳汁不能外流，出现瘀积，使局部乳房组织活力降低，造成有利于细菌繁殖的条件。因此，从根本上说，乳汁瘀积和细菌感染是本病的两在原因，预防乳腺炎的主要措施是防止乳汁瘀积和细菌感染。
1、防止乳头破裂。乳头破裂既容易乳汁瘀积，又有可能因伤口而发生细菌感染。
(1)怀6个月以后，每天用毛巾蘸水落石出擦洗乳头塞入小儿中，避免咬破；
(2)不要让小儿养成含乳头睡眠的习惯；
(3)哺乳后，用水洗净乳头，用细软的布衬在乳头衣服之间，避免擦伤。
2、积极治疗乳头破裂，防止出现并发症。
(1)轻度乳头破裂仍可哺乳，但在哺乳后局部涂敷10%复方安息香酸酊，或10%鱼肝油铋剂，下次浦乳前洗洗；
(2)重度乳头破裂，哺乳时疼痛剧烈，可用乳头罩间接哺乳;或用吸奶器吸出后，用奶瓶哺食小儿；
(3)对乳头上的痂皮，不要强行撕去可用植物油涂，待其变软，慢慢撕掉。
(4)猪油适量，用微火化。
3、防止乳汁瘀积。
(1)产后应尽早哺乳；
(2)哺乳前热敷乳房以促进乳汁通畅。如果产妇感到乳房胀痛更要及时热敷，热敷后用手按捏乳房，提拔乳头；
(3)婴儿吸吮能力不足或婴儿食量小而乳汁分泌多者，要用吸奶器吸尽乳汁；
(4)注意清洗乳头，涤除乳腺管口积垢。
4、保持乳房清洁，防止细菌感染。产前清洗乳房，去除乳头部粘垢;哺乳前要清洗乳头，尤其是乳头已有破裂者;避免对乳房的挤压，穿衣服要宽松。
5、宜常作自我按摩。产妇要养成自我按摩乳房的习惯。方法：一手用热毛巾托住乳房，另一手放在乳房的上侧，以顺时针方向转向按摩。如果乳房感到胀 痛，或者乳房上有肿块时，手法可以重一些。在自我按摩的同时，可稍用力挤压乳房，把乳汁从乳头挤出，反复几次后，乳腺管就通畅了。一般每天按摩1次，每次 15-20分钟。
6、少吃有刺激性的食物，如葱、姜、蒜等。中医认为，急性乳腺炎是由于内有蕴热、热毒壅结而成。因此在饮食上要少吃热性食物，以免助火生疮。
7、食物药预防。可以常吃些海带，海带有软坚散结作用，凉拌吃或炖鸡肉吃，可预防急性乳腺炎;有急性乳腺炎先期症状者，可用蒲公英30克，陈皮6克，水煎服，每日1剂。
并发症
乳房疼痛
发病较快，乳房部红肿热痛，范围较大，溃后皮肉腐烂坏死，甚至热毒内攻，病情较乳痈 重笃。
症状
乳汁淤积 高热 胀痛 恶寒 乳房肿块 周身不适 中性粒细胞增高 口苦 胸闷 脓肿
1、多为哺乳妇女，尤以未满月的初产妇为多见。
2、初起乳房内有疼痛性肿块，微红或皮肤不红，排乳不畅，可有乳头破裂糜烂。化脓时乳房红肿疼痛加重，肿块变软，有应指感，溃破或切开引流后肿痛减轻。如脓液流出不畅、肿痛不消，可有“传囊”之变。溃后不收口、渗流乳汁或脓液，可形成乳漏。
3、多有恶寒 发热，头痛 ，周身不适 等症。
4、腋下可有臀核肿大疼痛。
5、外周血白细胞总数及中性粒细胞增高 。
乳痈的辨证分型
初期：乳房肿块 胀痛 ，皮肤不红或微红，乳汁排泄不畅，伴恶寒发热，头痛，胸闷 不舒，口干 口苦 ，舌苔薄黄，脉弦数。疏肝清热、逋乳消痈。
酿脓期：乳房肿块逐渐增大，皮肤锨红灼热，疼痛剧烈，呈持续性鸡啄样痛，高热 不退，口渴喜饮，肿块按之应指，舌红苔黄，脉弦数。清热解毒透脓。
溃脓期：脓肿 破溃，流出黄白脓液或乳汁，肿痛渐消，舌淡红，苔薄黄，脉略数。扶正托毒。
检查
乳房超声检查，乳房淋巴结实验。
诊断鉴别
诊断
根据临床表现、检查可以进行诊断。
鉴别诊断
1、乳疽：为乳房深部结块，疼痛较轻，皮色不变，即使酿脓，皮色亦不变，应指不显，酿脓、破溃及愈合均较缓慢。
2、粉刺性乳痈 ：多有先天性乳头凹陷畸形，先在乳晕部出现肿块，乳头中常有粉渣样物排出，急性发作时红肿热痛，溃脓时脓液中夹有粉渣样物质。
3、乳痨 ：初起乳房内结块如梅李，不痛不痒，边界不清，皮肉相连，肿块化脓破溃后流脓清稀，夹有败絮样物质，疮口不易收敛，多形成瘘管，病程缓慢，以年月计。
治疗
就诊科室：预防保健科 其他科室 妇产科 产科 妇产科学 护理咨询
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：2-4周
治愈率：80%
常用药品： 产妇康洗液 复方乌鳢口服液
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——3000元）
1、肝热化火证
(1)证候： 妊娠期自觉乳汁流出，量多少不一，色黄自，质较稠，乳房胀痛或伴有热感，或兼有胎元不长，精神抑郁，胸闷烦躁，常欲叹息，头昏头痛，口苦咽干，小便短赤，大便偏于，舌质光红，苔黄，脉象弦滑数。
(2)治则 ：清肝解郁，佐以回乳。
(3)方药： 丹栀逍遥散加减：炒当归、白芍、自术、茯苓、炒栀子、炒丹皮、炒柴胡，钩藤，炒麦芽，炒黄芩，广郁金。服法：每日1剂，水煎分服。
(4)加减 ：头痛寐差者，加入白蒺藜，黄连，夏枯草，;腰俞酸楚，小便较频者，加入熟地，寄生，菟丝子;小腹胀坠，神疲乏力者，加入党参、黄芪，炙升麻，苏梗;脘痞不舒，纳食差者，加入陈皮，佛手片，炒谷芽。
2、脾虚不固证
(1)证候： 孕期自觉乳汁流出，或晨起觉衣襟湿润，有乳汁印痕，色白质稀，乳房柔软，或兼见胎元不长，面色无华，神疲气短乏力，头晕目眩，纳谷不馨，舌质淡红，苔白，脉象细滑略缓。
(2)治则： 益气固摄，佐以养胎。
(3)方药 ：归芍六君汤加味：炒当归、白芍、党参、白术、黄芪，陈皮、炙甘草，炒芡实、焦山楂、煅牡蛎各12克，炒麦芽。服法：每日1剂，水煎分服。
(4)加减 ：脾虚腹胀，大便不实者，加入广木香，砂仁(后下)，六曲，炮姜;心神不宁，心慌夜寐甚差者，加入炙远志，炒枣仁;阳虚形寒，乳汁清稀偏多者，加人红参，补骨脂，鹿角霜;胸闷烦躁，情志不舒者，加入广郁金，娑罗子，荆芥。
护理
①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。
②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。
③、饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。少吃油腻过重的食物；少吃狗肉、羊肉等温补食物；少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物"；少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。
饮食保健
乳痈食疗：(仅供参考，具体询问医生)。
(1)猪蹄1只，黄花菜25克、炖熟后不加佐料食之，每日1次。用于乳腺炎初期未成脓者。
(2)乳鸽1只、黄芪30克、枸杞子30克。将乳鸽洗净，黄芪、枸杞子用纱布包好与乳鸽同炖，熟后去药渣，吃鸽肉饮汤。用于乳腺炎溃破后康复期。
(3)粳米100克、蒲公英50克。将蒲公英煎水取汁，加粳米煮粥，每日分服。用于乳腺炎溃破后脓尽余热者未清者。
(4)葱须不限量、枯矾少许，将葱须洗净，切碎放入枯矾同捣为泥，捏成小丸如黄豆大，每服4丸，每日2-3次，服后微发汗。本方治乳疮，具有消肿散瘀、行气活血的作用。
(5)鲜大葱250克，将葱洗净，切碎，捣烂取汁1杯，加热顿服。每日服1次，可连续服用。本方用治妇女乳生痈疮，红肿热痛，具有解毒、散热、消肿之功效。
(6)鲜葱须不拘多少，枯矾用量斟酌与葱须能捣成丸即成，先将葱须洗净切碎，再和枯矾同捣如泥。捣时，枯矾须逐渐增入，以防湿干不匀。捣匀后抟为丸，如黄豆大。每次服4丸，白开水送下，每日服2-3次。服后微发汗。本方用治乳疮。服此丸后，有时发生心烦不安现象，是药力所致，片刻即安。
(7)栀子仁3克碾成细末备用，粳米50克淘洗后人砂锅煮成稀粥，快熟时调入栀子仁末梢煮即可。日食2次，每次1剂，温食。具有清热泻火、消炎解毒功效。
(7)猪瘦肉150克 金银花20克 柴胡10克 连翘15克 蒲公英30克 赤芍10克 益母草15克 薏苡仁30克 木通4克 紫花地丁20克。把全部用料放入锅内，武火煮滚，后用文火煲1小时。
(8)取粳米50克淘净煮粥，快熟时加入白梅花3克，续煮片刻即可，每日2次，温服。能健胃开胃、舒肝理气、清热解毒、症见乳房肿胀，内结硬块，排乳不畅等。
(9)取新鲜油菜250克洗净切料，与适量陈皮共入砂锅煮汤，具有化痰理气、抗炎抗菌、利胆利尿的作用。
偏方
方1 甜橙黄酒
组成：甜橙1只，黄酒15毫升。
用法：甜橙洗净，去皮去核，以纱布绞汁，和黄酒一起放杯中,加温开水冲服，每日2次，连服1周。
功效：凉血，解毒，消肿。
主治：急性乳腺炎红肿，便结，属乳汁瘀积型。
方2 薏苡赤小豆汤
组成：薏苡仁30克，赤小豆30克。
用法：薏苡仁、赤小豆分别洗净，置锅中，加清水500毫升，急火煮开5分钟，改文火煮30分钟，分次食用。
功效：利湿清热，通乳。
主治：急性乳腺炎属乳汁瘀积型，见乳汁排泌不畅者。
方3 橘核黄酒饮
组成：橘核15克，黄酒30毫升。
用法：橘核略炒，加黄酒煎沸，去渣温服。
功效：疏肝理气通乳。
主治：急性乳腺炎孚L汁瘀积型，见有乳房胀痛，乳汁排而不畅者。
方4 炒黄花菜
组成：黄花莱500克。
用法：黄花菜洗净，如家常菜炒后，佐餐。
功效：清热解毒，消肿散结。
主治：急性乳腺炎属乳汁瘀积型者。
方5 蒲公英米粥
组成：蒲公英30克，粳米50克。
用法：蒲公英洗净，切细，置锅中，加清水500毫升，加粳米，急火煮开5分钟，改文火煮30分钟，成粥，趁热食用。
功效：清热解毒。
主治：急性乳腺炎属热毒酿脓型，乳房灼热肿痛，口干、发热、大便干者。
方6 马兰头拌豆腐
组成：马兰头50克，鲜嫩豆腐200克。
用法：马兰头洗净，切细末，开水浸泡2分钟，捞起挤干，与豆腐一起拌匀，调味后即可食用。
功效：清热解毒，透脓。
主治：急性乳腺炎属热毒酿脓型，乳房肿痛，发热，大便不畅者。
方7 丝瓜汁饮
组成：鲜丝瓜200克。
用法：鲜丝瓜洗净，去皮去子，切碎后挤汁，服饮其汁。
功效：清热、解毒、通乳。
主治：急性乳腺炎属热毒酿脓型，乳房灼热胀痛，排乳不畅者。
方8 油菜粳米粥
组成：鲜油菜200克，粳米50克。
用法：鲜油菜叶洗净，切细，置锅中，加清水500毫升，加粳米，急火煮开3分钟，改文火煮30分钟，成粥，趁热食用。
功效：清热解毒，托里透脓。
主治：急性乳腺炎属热毒酿脓型，肿块灼热、触痛者。
方9 鸡爪黄花蛋汤
组成：鸡爪50克，黄花菜20克，鸡蛋2只。
用法：鸡爪洗净，黄花菜洗净切碎，鸡蛋打散。鸡爪置锅中，煮熟，加黄花菜，加鸡蛋，调味后食用。
乳痈饮食宜忌
宜
属性偏温性的肉类食品有鸡肉及其内脏、羊肉及其内脏、牛肉、狗肉、猪肝、猪肚，炎性乳腺炎患者尤其是成脓期有发热等热毒症状的，不宜食用。有乳腺结核的患者，体质多偏阴虚，以上肉类也不宜食用。但对于乳腺炎后期溃脓后，有气血虚亏，伤口肉色苍白，久不收口的，可适当选用乌鸡、羊肉、猪肝等炖汤以补气血，帮助收口。
平性食品有青蛙肉、鸭蛋、鸭血、瘦猪肉、牛奶等，这些食品有清热生津、健脾养阴的作用，对各种炎症的乳房病都可选用。
温性类的蔬菜水果有韭菜、辣椒、香菜、荔枝、桂圆等，对体质偏热或有阴虚内热者如乳房结核、急性乳腺炎等各种炎症性乳房疾病都不适用。但大蒜却有抗结核的作用，乳房结核息者可食用。
味甘淡，性平类蔬菜水果有胡萝卜、卷心菜、马铃薯、木耳、银耳、香菇、无花果、葡萄、石榴、苹果等。
味甘、淡、苦，性凉的蔬菜水果有白萝卜、白菜、黄瓜、海带、紫菜、发菜、苦瓜、荸荠、罗汉果、甘蔗、番茄、香焦、梨子等，这些食品有益胃生津、清热除烦、润肠通便的功能，对乳腺的炎症性疾病在热毒蕴盛期尤为适用。
忌
忌食生冷、辛辣刺激、荤腥油腻的食物。
鸭蛋
鸡蛋
鸡肉
芝麻
田螺
沙丁鱼
三文鱼
海虾
