热入血室

热入血室，病名。出《伤寒论》。指妇女在经期或产後，感受外邪，邪热乘虚侵入血室，与血相搏所出现的病証。症见下腹部或胸胁下硬满，寒热往来，白天神志清醒，夜晚则胡言乱语，神志异常等。

基本知识

医保疾病：是

患病比例：0.01%

易感人群：女性

传染方式：无传染性

并发症：便秘

治疗常识

就诊科室：妇产科学妇科内分泌妇产科中医学中医妇产科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：7-10天

治愈率：80%

常用药品：气血和胶囊经血宁胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——5000元）

温馨提示

注意健康，做好安全防护，减少和避免不良因素的刺激及意外伤害。

病因

病因：

热入血室病是温病病程中的常见证型，它是多因素、多环节病理共同作用的结果。近年来临床和实验研究发现，阴津损伤与温病瘀热证形成密切相关，热盛津伤、血行涩滞是热入血室病的重要病理基础之一，在温病治疗中合理使用养阴生津方药，有助于提高临床疗效。

预防

早发现、早诊断、早治疗是本病预防和治疗的关键。万一发病，应积极治疗，主动干预，防止并发症的出现。

并发症

便秘

《金匮要略》有如下记载： “妇人中风，七、八日，续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之”。 “妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室治之无犯胃气及上二焦，必自愈”。 “妇人中风发热恶寒，经水适来，得之七、八日，热除，脉迟，身凉和，胸胁满如结胸状，谵语者，此为热入血室也。当刺期门，随其实而取之”。 “阳明病下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，然汗出者愈”。

症状

舌苔黄便秘烦渴多饮尿赤皮肤干燥高热

火热炽盛，损伤津液，以发热，口渴喜饮，皮肤干瘪，眼眶凹陷，小便短黄，大便干结，舌红干，苔黄燥，脉细数等为常见症的证候。

检查

(一)血象

白细胞总数减少，淋巴细胞相对增加，嗜酸粒细胞消失。合并细菌性感染时，白细胞总数和中性粒细胞增多。

(二)病毒分离

将急性期病人的含漱液接种于鸡胚羊膜囊或尿囊液中，进行病毒分离。

(三)血清学检查

应用血凝抵制试验。补体结合试验等测定急性期和恢复期血清中的抗体，如有4倍以上增长，则为阳性。应用中和免疫酶试验测定中和滴度，可检测中和抗体，这些都有助于回顾性诊断和流行病学调查。

诊断鉴别

诊断

热入血室病形成的重要病理之一是邪热亢盛致阴津亏耗而血行瘀滞，故模型动物必须同时具备热毒、阴伤、血瘀的特点。

鉴别诊断

(一)呼吸道感染：起病较缓慢，症状较轻，无明显中毒症状。血清学和免疫荧光等检验可明确诊断。

呼吸道感染：呼吸道感染分为上呼吸道感染与下呼吸道感染。上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。具有良好的预后，有自限性，一般5-7天痊愈。常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。下呼吸道感染是指气管、支气管、肺部的急性炎症，只要有支气管炎、肺炎。支气管炎主要症状是咳嗽，病初，为短、干性痛咳。3~4天后，随着渗出物的增加，则变为湿、长咳，痛感减轻。咳嗽之后常伴发呕吐。两侧鼻孔流浆液、浆液粘性或粘液脓性鼻液，当咳嗽时，流出量增多。肺炎可发生于任何的人群。临床表现主要有发热，咳嗽，咳痰，呼吸困难，肺部X线可见炎性浸润阴影。

(二)流行性脑脊膜脑炎(流脑) ：流脑早期症状往往类似流感，但流脑有明显的季节性，儿童多见。早期有剧烈头痛、脑膜刺激症状、瘀点、口唇疱疹等均可与流感相鉴别。脑脊液检查可明确诊断。

(三)军团病：军团病是军团杆菌(legionellosis)所引起的以肺炎为主的感染，又称为军团病(legionella

disease)。病原菌主要来自污染的水源，自呼吸道侵入。此外，致病菌尚可能引起另一种以发热、头痛、肌痛为主的临床类型，病情较轻，称为庞提阿克热(Pontiac fever)。红霉素、利福平和庆大霉素等抗生素对本病有效，确诊有助于病原学检查。