气秘

所谓气秘是指由于气机郁滞，通降失职，使糟粕内停，不能下行所致的便秘。气秘多发于忧愁、思虑过度、情志不畅或久坐不少动的人。气秘，病证名。气滞或气虚所致的便秘。见《济生方·大便》。多因七情郁结，气壅大肠，或中气不足，传送无力所致。气滞者证见心腹胀满，胁肋刺痛，欲便不得便。气虚者证见言语无力、神思倦怠，大便不出。气滞者破结导滞，木香、槟榔、枳壳、陈皮、杏仁等类。气虚者，补而行之，而不宜破。朱丹溪治肺气不降之气秘，用枳壳、沉香、诃子、杏仁等;老人虚人津液少者，用胡麻、麻仁、阿胶等。《杂病源流犀烛·大便秘结源流》治气秘气不升降，谷气不行，善噫者，用苏子降气汤加枳壳。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：3%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：便秘

治疗常识

就诊科室：消化内科内科

治疗方式：药物治疗支持治疗

治疗周期：3-6周

治愈率：90%

常用药品：比沙可啶肠溶片便乃通茶

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（100——300元）

温馨提示

不要吃生冷寒凉食物，细嚼慢咽，一日三餐要有规律，多站立运动等。

病因

病因：

(1)进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。

(2)因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。

(3)结肠运动功能紊乱所致，常见于肠易激综合征，系由结肠及乙状结肠痉挛引起，除便秘外同时具有腹痛或腹胀，部分病人可表现为便秘与腹泻交替。

(4)腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难于将粪便排出体外。

(5)滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘。

(6)老年体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难，或由于结肠冗长所致。

预防

1、避免进食过少或食品过于精细、缺乏残渣、对结肠运动的刺激减少。

2、避免排便习惯受到干扰：由于精神因素、生活规律的改变、长途旅行过度疲劳等未能及时排便的情况下，易引起便秘。

3、避免滥用泻药：滥用泻药会使肠道的敏感性减弱，形成对某些泻药的依赖性，造成便秘。

4、合理安排生活和工作，做到劳逸结合。适当的文体活动，特别是腹肌的锻炼有利于胃肠功能的改善，对于久坐少动和精神高度集中的脑力劳动者更为重要。

5、养成良好的排便习惯，每日定时排便，形成条件反射，建立良好的排便规律。有便意时不要忽视，及时排便。排便的环境和姿势尽量方便，免得抑制便意、破坏排便习惯。

6、建议患者每天至少喝6杯250毫升的水，进行中等强度的锻炼，并养成定时排便的习惯(每天2次，每次15分钟)。睡醒及餐后结肠的动作电位活动增强，将粪便向结肠远端推进，故晨起及餐后是最易排便的时间。

7、及时治疗肛裂、肛周感染、子宫附件炎等疾病，泻药应用要谨慎，不要使用洗肠等强烈刺激方法。

并发症

便秘

言语无力、神思倦怠，大便不出。

症状

胀痛便秘排便困难嗳气

症状：表现为排便困难，嗳气频作，胁腹痞闷，甚则胀痛，大便或干或不干。便秘常表现为：便意少，便次也少;排便艰难、费力;排便不畅;大便干结、硬便，排便不净感;便秘伴有腹痛或腹部不适。

部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍。便秘的“报警”征象包括便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等和肿瘤家族史。如果出现报警征象应马上去医院就诊，作进一步检查。

检查

临床体格检查：患者感有排便困难，嗳气频作，胁腹痞闷，甚则胀痛，大便或干或不干。

实验室检查：非器质性病变引发常规检查各项正常如并发水电解质紊乱应查血钠钾氯、钙镁和pH值等。其它辅助检查：腹部X线平片可见小肠及结肠充气。B超可见干结的粪栓。

诊断鉴别

诊断

根据症状表现进行诊断。

鉴别诊断

热秘：表现为大便干结，小便短赤，面红心烦或口干、口臭，腹满胀痛。

虚秘：气虚者表现为面白神疲，虽有便意而临厕努挣乏力，挣则汗出气短，便后疲乏;血虚者，大便干燥，面色无华，心悸眩晕 ;阴虚者，大便干结如羊屎状，形体消瘦，头晕目鸣，腰膝酸软或见颧红盗汗。

治疗

就诊科室：皮肤科皮肤性病科肿瘤综合科肿瘤外科肿瘤科药剂科其他科室

治疗方式：药物治疗支持治疗手术治疗

治疗周期：2-4月

治愈率：80%

常用药品：氟尿嘧啶注射液注射用盐酸平阳霉素

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500——3000元）

[辨证论治]

痰气凝结气瘤多发生于躯干部，也常见于面部及四肢，瘤大小数目不一，质地柔软而有弹性，生长缓慢，皮色不变，无疼痛感。

辨证分析：肺失宣降，腠理不密，外邪所搏，气聚痰凝，留于肌肤而致气瘤;气虽郁结但无瘀血，故皮色不变，不坚不痛。

治法：通气宣肺，化痰开结。

方药：通气散坚丸。

[其他疗法]

气瘤多为多发性良性肿瘤，可不施术。若顶大蒂小者，可用双套结结扎治疗;若气瘤发于面部，有损面容，或发生于肢体，妨碍肢体活动时，或某些气瘤有恶变趋势，可行手术治疗。

护理

早期预防和合理治疗便秘将会大大减轻便秘带来的严重后果，改善生活质量，减轻社会和家庭负担。

饮食保健

此型患者应忌收敛固涩之品，因为收敛易使气滞不畅，固涩能加重便秘，如白果、莲子、芡实、栗子、石榴等皆应少用。而宜用能行气软坚润肠之物，如橘子、香蕉、海带、竹笋等可适当多用。《食医金鉴》中郁李仁粥，适于气秘者，颇有效验。可用郁李仁10～15克，粳米100克，将郁李仁捣碎，同粳米煮粥，代早餐服食。气行则腑气通，肠润则大便畅。

宜

1.宜吃纤维素含量高的食物； 2.宜吃植物性蛋白质含量高的食物； 3.宜吃双歧杆菌含量高的酸性食物。