脾疳

脾疳是五疳之一。由于乳食不节，脾胃受伤引起的。主要症状有面色萎黄、腹大如鼓、腹皮青筋暴露、呕逆、不思饮食、喜吃泥土，烦渴引饮、水榖不消、泻下酸臭、咳嗽喘促、胸膈壅满、口鼻干燥、目生白膜、喜暗畏光、唇赤发焦、四肢乏力等。

基本知识

医保疾病：是

患病比例：0.01%-0.02%

易感人群：婴幼儿

传染方式：无传染性

并发症：咳嗽

治疗常识

就诊科室：小儿消化内科儿科学

治疗方式：药物治疗支持治疗

治疗周期：2-4周

治愈率：85%-95%

常用药品：大山楂颗粒小儿止泻安颗粒

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（300——1000元）

温馨提示

家长要时刻观察孩子的身体状况，早发现，早治疗。

病因

饮食不节（35%）

若乳食无度，或恣食肥甘生冷，或零食、偏食等，都可使积滞成脾疳，即所谓“积为疳之母”，“无积不成疳”，此谓大过而致疳者;另则是营养供给不足所致，缺乏足够的蛋白质、脂肪、维生素、微量元素等。

消耗性疾病（30%）

长期吐泻、慢性痢疾、结核病、寄生虫病等，机体对营养不能充分吸收利用和慢性消耗，亦可导致脾疳，脾伤则不运，气血津液无以资生，精微无从运化以濡养五脏、四肢百骸、筋肉、皮毛，则肤色无华，毛发枯槁，形体羸瘦，头大颈细，腹大青筋，神呆困倦。

预防

预防:

1、做好喂养指导：提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食品，如肝、瘦肉、鱼等，并注意膳食的合理搭配。妊娠及哺乳期妇女适当补充铁剂。

2、婴幼儿食品加入适量铁剂进行强化。

3、对早产儿、低体重儿应及早给予铁剂预防。

4、在钩虫流行区应进行大规模的寄生虫防治工作。

5、及时根治各种慢性消化道出血的疾病等。

并发症

咳嗽

咳嗽喘促、胸膈壅满、口鼻干燥、目生白膜、喜暗畏光、唇赤发焦、四肢乏力等。

症状

口唇干燥腹围增大脾阳虚烦渴多饮面色灰暗气机不畅畏光乏力腹壁静脉怒张鼻干

主要症状有面色萎黄、腹大如鼓、腹皮青筋暴露、呕逆、不思饮食、喜吃泥土，烦渴引饮、水榖不消、泻下酸臭、咳嗽喘促、胸膈壅满、口鼻干燥、目生白膜、喜暗畏光、唇赤发焦、四肢乏力等。和微量元素锌、铁等缺乏症状类似，可见于缺铁性贫血、锌缺乏等。

检查

本病常见于西医学的缺铁性贫血所造成的异食癖，检查如下述：

实验室检查：

1、血象：呈现典型的小细胞低色素性贫血，特殊性仅为50%～70%。血片中可见红细胞染色浅淡，中心淡染区扩大，大小不一。网织红细胞大多正常或轻度增多。白细胞计数正常或轻度减少，分类正常。血小板计数在有出血者常偏高，在婴儿及儿童中多偏低。

2、骨髓象：骨髓检查不一定需要，除非是需要与其他疾患的贫血相鉴别时。骨髓涂片表现增生活跃，幼红细胞明显增生。早幼红及中幼红细胞比例增高，染色质颗粒致密，细胞质少，血红蛋白形成差。粒系和巨核细胞系正常。铁粒幼细胞极少或消失。细胞外铁缺如。

3、生化检查

(1)血清铁测定：血清铁降低。64.44μmol/L(360μg/dl)，故转铁蛋白饱和度降低。由于血清铁的测定波动大，影响因素较多，在判断结果时，应结合临床考虑。在妇女月经前2～3天、妊娠的后3个月，血清铁和总铁结合力均会降低，但不一定表示缺铁。

(2)血清铁蛋白测定：血清铁蛋白低于14μg/L。但在伴有炎症、肿瘤及感染时可以增高，应结合临床或骨髓铁染色加以判断。缺铁性贫血患者骨髓红系细胞内及细胞外铁染色均减少或缺如。

(3)红细胞游离原卟啉(FEP)测定：FEP增高表示血红素合成有障碍，用它反映缺铁的存在，是较为敏感的方法。但在非缺铁的情况如铅中毒及铁粒幼细胞贫血时，FEP亦会增高。应结合临床及其他生化检查考虑。

(4)红细胞铁蛋白测定：用放射免疫法或酶联免疫法可以测定红细胞碱性铁蛋白，可反映体内铁贮存的状况，如<6.5μg/红细胞，表示铁缺乏。此结果与血清铁蛋白相平行，受炎症、肿瘤及肝病的影响较小是其优点。但操作较复杂，尚不能作为常规使用。

小细胞低色素性贫血：男性血红蛋白<120g/L，女性血红蛋白<110g/L，孕妇血红蛋白<100g /L;MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<0.31;形态可有明显低色素表现。运铁蛋白饱和度<0.15。血清铁蛋白<14mg/L。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞<15%。

为明确贫血的病因或原发病，尚需进行：多次大便潜血、尿常规检查，必要时还应进一步查肝肾功能，胃肠X线检查、胃镜检查及相应的生化、免疫学检查等。

诊断鉴别

鉴别诊断

心疳：由于乳食失调，心经郁热所致。主要症状有身热、颊赤面黄、口舌生疮、胸膈烦闷、口渴饮冷、下痢脓血、盗汗、磨牙、易惊等。

肝疳：由于乳食失调，肝经受热所致。主要症状有消瘦、腹胀、面色青黄、多汗、下痢次数多、粪便中有鲜血或粘液、摇头揉目、雀盲，甚至眼睛不想睁开等。

肺疳：由于乳食失调，郁热伤肺所致。主要症状有咳嗽气逆、咽喉不利、多涕时啼、憎寒、腹胀、泄泻米泔样粪便、乳食减少，口有腥气、皮毛干焦、四肢消瘦等。

肾疳：由于乳食失调，伏热内阻所致。主要症状有四肢消瘦、面色黝黑、齿龈生疮或溃烂出血、上热下冷、寒热时作、吐逆、乳食减少、大便滑泄，甚则脱肛、肛门溃烂、湿痒生疮。常见“解颅”、齿迟、行迟等肾气不足等证。