皮痹
痹病，亦名痹症，由于人体中，气血亏损，腠理疏豁，正气不能护卫，风、寒、湿三气乘虚错杂侵入，使人体经络壅阻，气血凝滞，遂发生痹症。
基本知识
医保疾病： 是
患病比例：0.01%
易感人群： 无特发人群
传染方式：无传染性
并发症：无汗症
治疗常识
就诊科室：免疫科 皮肤科 内科 皮肤性病科
治疗方式：药物治疗 支持治疗
治疗周期：7-10天
治愈率：80%
常用药品： 脉管复康片 醋酸泼尼松片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500——1000元）
温馨提示
接触煤矿，金属矿，硅矿，化工等工作人员的人群，应加强防护意识，做好劳动保护，定期查体。
病因
皮痹的病因，是素体阳气虚衰，及风寒外邪入侵。
预防
1.致残分析
(1)硬皮病的病变，可发生于所有在结构和功能上与结缔组织有关的并具有血管网的脏器和器官，目前无特效的方法阻止病变发展。
(2)如皮肤硬变面积大，分布广泛，皮损下的肌肉甚至骨骼肌均可发生病变，影响关节活动度，关节可挛缩畸形。
2.人群预防 高危人群是指接触煤矿，金属矿，硅矿，化工等工作人员的人群，应加强这类人员的防护意识，做好劳动保护，定期查体。
3.个人预防
(1)一级预防：现在多数人认为本病很可能是有遗传因素，再加持久的慢性感染而造成的一种自身免疫病，部分病例常与系统性红斑狼疮，桥本甲状腺炎，类风湿关节炎，舍格伦综合征等相重叠，因而有上述危险因素更应注意预防。
①去除感染病灶，注意卫生，加强身体锻炼，提高自身免疫功能。
②生活规律，劳逸结合，心情舒畅，避免强烈精神刺激。
③加强营养，禁食生冷，注意温补。
(2)二级预防：
①早期诊断：可根据典型的皮肤硬化及系统性损害作出诊断。
②早期治疗：可用糖皮质激素或其混悬液等作皮损内注射，坚持体疗和物理治疗，如音频，蜡疗等，以改善肢体挛缩，增加肢体功能，或长期口服维生素E。
(3)三级预防：
①进行性系统性硬皮病进展缓慢，有些有自行缓解倾向，不要轻易停止或放弃治疗。
②注意锻炼身体，合理的生活规律，避免情绪刺激及变化。
③目前无特效药物治疗本病，在整个病程中，应积极配合中医药疗法，对该病的控制很重要。
④有雷诺现象患者，应注意保温，避免冷刺激。
⑤禁止吸烟。
并发症
无汗症
内脏病变，皮肤顽厚面积较大，甚则遍及全身。
症状
毛发脱落 皮肤变薄、发亮 皮肤硬化 汗闭现象 皮肤肥厚
局部或全身皮肤顽硬光亮，无汗，毛发脱落 。病情迁延日久，除上述皮肤症状外，可兼见痹入五脏的各种表现。
检查
抗PM-1抗体、抗Sm抗体、抗核仁抗体、抗心磷脂抗体、抗着丝点抗体、狼疮细胞、类风湿因子、淋巴细胞转化率。
诊断鉴别
皮痹治疗的诊断要点
局部或全身皮肤顽硬光亮，无汗，毛发脱落 。病情迁延日久，除上述皮肤症状外，可兼见痹入五脏的各种表现。
皮痹治疗的辨证分析
皮痹的病因，是素体阳气虚衰，及风寒外邪入侵。主要病理过程是寒邪凝结腠理;局部或全身皮肤增厚硬化 ，日久变薄，是其主要见证。初起，外邪痹阻络脉，病位在表;继则外邪传里，使之阳气亏耗，阴寒内凝，这时出现内脏病变，皮肤顽厚面积较大，好发于手足，甚则遍及全身。
鉴别诊断
(一)局限性硬皮病 需与下列诸病鉴别：
1.斑萎缩 早期损害为大小不一，呈皮色或青白色，微凹或隆起，表面起皱，触之不硬。
2.萎缩性硬化性苔藓 皮损 为淡紫色发亮的扁平丘疹，大小不一，常聚集分布，但不互相融合，表面有毛囊角质栓，有时发生水疱，逐渐出现皮肤萎缩。
(二)系统性硬化症需与下列诸病鉴别：
1.成人硬肿病：皮损多从头颈开始向肩背部发展，真皮深层肿胀 和僵硬。局部无色素沉着，亦无萎缩及毛发脱落表现，有自愈倾向。
2.混合结缔组织病 ：患者具有系统性红斑 狼疮、硬皮病、皮肌炎 或多发性肌炎 等病的混合表现，包括雷诺氏现象，面、手非凹陷性浮肿，手指呈腊肠状肿胀，发热，非破坏性多关节炎，肌无力或肌痛等症状。浸出性核抗原(ENA)和RNP的抗体均可呈高滴度阳性反应。
3.化学物、毒物所致硬皮病样综合征 接触聚氯乙烯、苯等化学物，以及食用毒性油或某些药物和接受硅胶乳房隆起术的人可以出现硬皮以及硬皮病的某些其他症状。但这些人临床无典型的硬皮病表现，血清中无特异的自身抗体，停止接触，症状可渐消失，易与硬皮病鉴别。
治疗
就诊科室：免疫科 皮肤科 内科 皮肤性病科
治疗方式：药物治疗 支持治疗
治疗周期：7-10天
治愈率：80%
常用药品： 脉管复康片 醋酸泼尼松片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500——1000元）
本病治疗以温通为主要原则。气血痹阻者，以通为主，以温为佐;肾阳衰微者，则以温为主，以通为佐。现代研究证明，活血化瘀药物对本病有较好的治疗效果，临床可酌情使用。
皮痹治疗的辨证论治
气血痹阻型
【证见】 局部皮肤硬化，表面光滑发紧，不易捏起，常有肤色变深或变浅，呈黄白色，以致肌肤甲错。舌质淡苔白腻，脉细滑或沉迟。
【治法】 祛风湿，散寒邪，通阻滞，益气血。
【方药】
1.主方独活寄生汤(孙思邈《千金方》)加减
处方：独活12克。防风10克。秦艽15克.桂枝12克.细辛5克。党参18克。茯苓、熟地黄15克，当归、白芍各12克，桑寄生20克，杜仲、牛膝各15克，甘草6克。水煎服。
若皮肤明显变硬或变薄者，可加乌梢蛇12克，金蝎5克，地龙10克，土鳖虫6克。肤色变深或肌肤甲错，皮肤粗糙者，加丹参30克，赤芍12克，桃仁10克，穿山甲20克，水蛭6克。皮肤顽厚如木板状者，除加强活血化瘀外，可加海藻、昆布各12克，牡蛎、鳖甲各20克，夏枯草、浙贝母各12克。
2.单方验方丹参鸡藤汤(田凤鸣等《中国奇方全书》)
处方：丹参、鸡血藤各40克，郁金15克，延胡索、当归、牛膝各12克。水煎服。
肾阳衰微型
【证见】 初起皮肤顽硬而肿，继而变薄，光亮如腊，好发肢端，甚至泛发全身;四肢厥冷，手足青紫;关节酸痛，活动不利;自觉疲乏无力，畏寒;胸满气急，吞咽困难，恶心呕吐，腹痛腹泻;舌质淡胖嫩边有齿痕，脉沉伏或沉紧。
【治法】 温补肾阳，散寒通滞。
【方药】
1.主方阳和汤(王维德《外科全生集》)加减
处方：鹿角胶12克，肉桂6克，姜炭10克，熟地黄20克，白芥子12克，麻黄10克，肉苁蓉、淫羊藿、琐阳、巴戟天各15克，当归lO克，全蝎6克，地龙9克，鳖甲30克，炙甘草6克。水煎服。
2.中成药金匮肾气丸，每次9克，每日3次。
3.单方验方温阳消痹汤(李宝顺等《名医名方选》)
处方：党参、黄芪、熟地黄、何首乌、鸡血藤各30克，丹参、鹿角胶各15克，桂枝、赤芍、红花、陈皮、香附、甘草各10克，附子、肉桂各5克。水煎服。
护理
去除感染病灶，注意卫生，加强身体锻炼，提高自身免疫功能。生活规律，劳逸结合，心情舒畅，避免强烈精神刺激。加强营养，禁食生冷，注意温补。
注意锻炼身体，合理的生活规律，避免情绪刺激及变化。有雷诺现象患者，应注意保温，避免冷刺激。禁止吸烟。
饮食保健
患者应少吃寒凉生冷之品。
鸭蛋
鸡蛋
鸡肉
腰果
松子仁
小龙虾
虾皮
田螺
