老年眩晕

老年眩晕

眩晕是老年患者临床常见症状之一,是一种运动性错觉(或幻觉),是指患者在静止状态睁眼或闭目时,有动的感觉(或觉外物围绕自己在转,或觉自身在空间旋转),年龄越大,发病率越高。注意引起眩晕原发病的鉴别诊断,如颈椎病,高血压高脂血症和糖尿病,植物神经功能紊乱等做相应检查不难排除。

基本知识

医保疾病: 是

患病比例:0.058%

易感人群: 见于老年人

传染方式:无传染性

并发症:中风  脑出血  脑栓塞

治疗常识

就诊科室:内科 神经内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:4-8周

治愈率:65%

常用药品: 风油精 养血清脑丸

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000——5000元)

温馨提示

老年性眩晕症的患者在日常生活中应做到思想乐观,保持心胸开阔,尽量避免焦躁,忧虑,紧张等心理。

病因

一、前庭性眩晕

1、椎-基底动脉供血不足,是老年人眩晕的最多见原因,主要是因为动脉粥样硬化及高血压。

2、桥脑及小脑出血。

3、脑干,小脑和四脑室肿物。

二、眼源性眩晕。

1、屈光不正,如散光,眼外伤或手术导致单眼无晶状体等。

2、视力障碍,如视网膜黄斑病变和各种先天性眼疾等。

3、眼肌麻痹,如糖尿病性眼肌麻痹。

三、全身疾病性眩晕, 眩晕常见于心律失常,高血压,低血压,贫血,甲亢,糖尿病,尿毒症等,因供血失调,毒素影响,血液流变学改变,高脂血症,营养缺乏,微量元素缺乏及自由基损伤等造成。

四、精神性眩晕。

五、药物性眩晕,部分患者在应用链,庆大,卡那或万古霉素,多粘菌素,奎宁,水杨酸,酒石酸锑钾和苯妥英钠等药物后。

预防

老年性眩晕症患者不要一晕就用药,四“常”可有效防治老年性眩晕。

一、是常欢乐,老年性眩晕症的患者在日常生活中应做到思想乐观,保持心胸开阔,尽量避免焦躁,忧虑,紧张等心理。

二、是常运动,经常适当地开展一些体育锻炼,但运动量不宜过大,可采取散步,慢跑,体操等方式,改善血液循环。

三、是常吃素,饮食宜清淡,不吃油腻重的食物,多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果,只要注意生活调理,就可使症状得以缓解。

四、是常检查,对于原有高血压者应注意观察和调整血压,纠正血压的具体数值要视原来血压而定,设法改善脑部的血液供应,防止血管硬化的加重。

并发症

中风 脑出血 脑栓塞

眩晕的反复发作可使高血压 病人发生中风 ,此时 ,由于动脉硬化 等原因 ,可能使脆弱的血管破裂 ,引起脑出血 ,特别应引起注意的是 ,平时没有用降压药控制高血压的人 ,如果出现眩晕 ,往往会同时发生致命性的脑出血,此时 ,由于血压的突然下降 ,可以发生一时性脑缺血或脑栓塞 ,高血压引起的眩晕 ,是脑出血和脑栓塞的先兆,除眩晕外 ,如有头重,手足麻木等症状 ,那就更危险了 ,应积极采取正确的治疗措施。

症状

剧烈眩晕,站立不稳 眩晕 恶心 旋转性眩晕 老年性眩晕 紧张性头晕 耳前庭功能受损

1、真性(周围性,前庭外周性)眩晕:呈阵发性的外物或本身的旋转,倾倒感,堕落感,症状重,多伴有明显的恶心 ,呕吐等植物神经症状,持续时间短,数十秒至数小时,很少超过数天或数周者,因多见于前庭外周性病变,故名。

2、假性(中枢性,脑性)眩晕:为外物或自身的摇晃不稳感,或左右或前后晃动,注视活动物体时,或嘈杂环境下加重,症状较轻,伴发的植物神经症状不明显,持续时间较长,可达数月之久,因多见于脑部和眼部等疾患。

检查

1、血常规,心电图,B超(椎动脉血流),颈椎X线片或CT甚至核磁共振,前庭功能及电测听等检查。

2、椎动脉供血受阻的临床简易测试法:令患者仰卧,头后仰伸出床沿外再左右转颈,如在左右转颈时出现眼震,表明椎动脉供血受阻。

诊断鉴别

注意引起眩晕原发病的鉴别诊断,如颈椎病 ,高血压 高脂血症 和糖尿病 ,植物神经功能紊乱 等做相应检查不难排除。

治疗

就诊科室:内科 神经内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:4-8周

治愈率:65%

常用药品: 风油精 养血清脑丸

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000——5000元)

 老年眩晕治疗方法   

一、发作时嘱患者静卧休息,避免声、光等刺激,呕吐者可予静脉补液。

二、药物治疗(仅供参考,详细请询问医生):

1、镇静剂:

(1)巴比妥类药物:鲁米那0.05-0.1克肌注,2-3次/日,用于急性眩晕发作时的临时措施。

(2)安定:对前庭核有抑制作用,首选安定5-10毫克肌注。

(3)氯丙嗪或异丙嗪:对中枢性及周围性眩晕效果均好,可作用于前庭神经核区及小脑结节和蚓部,高血压者禁用氯丙嗪,血压偏低者慎用。

2、抗组织胺类。减低机体反应阈,作用于丘脑网状结构,调节症状,常用茶苯拉明50毫克,每日3次,比苯海拉明效果好。

3、钙拮抗剂

(1)氯桂嗪(西比灵)能抑制前庭反应,5毫克,每晚1次。

(2)脑益嗪25毫克,每日3次。

4、镇吐剂

(1)敏克静:对迷走及前庭神经有显著的抑制作用,并能降低机体对组织胺的反应,25毫克,2-3次/日。

(2)灭吐灵:主要抑制延髓的催吐化学感受器和脑干网状结构,5-10毫克,3次/日。

(3)舒必利(硫苯酰胺)有强大的神经安定及镇吐作用,10-50毫克,3次/日。

5、抗胆碱能药

(1)东莨菪碱:0.3毫克,必要时重复。青光眼、高血压前列腺肥大慎用。

(2)阿托品:0.5毫克,必要时重复 青光眼、高血压前列腺肥大慎用。

6、血管扩张药

(1)烟酸:易发生皮肤搔痒。

(2)罂粟碱30-90毫克加入5%葡萄液500毫升中静滴,10天1疗程。

(3)培它啶:有较强扩张血管,改善微循环,增加内耳血流量,促进组织外液吸收,消除内淋巴水肿和抑制血小板聚集及血液凝固作用,4-8毫克,1日3次口服或培它啶20毫克加入500毫升液体中静滴1次/日。

其他疗法(仅供参考,详细请询问医生)

1、针灸疗法

(1)体针:肝阳眩晕急性发作可针刺太冲穴,泻法。气血虚眩晕,可选脾俞、肾俞、关元、足三里等穴,取补法或灸之。肝阳上亢者,可选用风池、行间、侠溪等穴,取泻法。兼肝肾阴亏者,加刺肝俞、肾俞用补法。痰浊中阻者,可选内关、丰隆、解溪等穴,用泻法。各种虚证眩晕急性发作均可艾灸百会穴。

(2)耳针:选用肾、神门、枕、内耳、皮质下。每次取2。3穴,中、强刺激,留针30分钟,间歇捻针。每日1次,5―7日为1个疗程。

(3)头针:选双侧晕听区,每日1次,5~10日为1个疗程。

2、中药液体疗法 现在一般都采用片剂。丸剂和一些西药 治疗、而恰恰最利于吸收的是合剂、基于中老年人不利于吸收、采用合剂治疗是最好的。如:天麻眩晕宁合剂、

护理

1、眩晕者应保持安静,心情愉快,保证充足的睡眠和休息,避免用脑过度,精神紧张等。饮食宜清淡,适当参加体育锻炼。

2、眩晕由颈椎病引起者,睡眠时要选用合适枕头,避免长期低头工作,要注意保暖。

3、眩晕由高血压、动脉硬化引起者,要经常测量血压,保持血压稳定,控制饮食及血脂,饮食宜清淡,情绪要稳定。

4、眩晕由贫血引起者应适当增加营养,可应用食物疗法及辅助药物治疗。

饮食保健

食疗方(资料仅参考,具体请询问医生)

1、黑豆30克,浮小麦30克,水煎服,治盗汗眩晕。

2、黑芝麻、制首乌、枸杞子各25克,杭菊花15克,水煎服,每日一剂,活肾虚眩晕,头发早白。

3、麻雀2只去毛及内脏,天麻10克切片,水、食盐适量,蒸熟食用,可治阳虚眩晕。

4、治肾阳虚头痛、眩晕:狗肉250克,天麻10克,党参15克,附子10克,水煎去药渣,饮汁食狗肉,每日l料。

5、白果仁三个,龙眼肉7个,同炖服,每早空腹服一次,治头眩晕。

6、治体弱血虚、营养不良、眩晕:番茄100克,猪肝100克,粳米100克,生姜3片。先将猪肝洗净切片,用盐、酱油、生粉、米酒搅匀;番茄洗净,切开;生姜洗净,去皮,切丝;粳米洗净放入锅内,加适量清水,文火煲20分钟,放入番茄,生姜,煮10分钟,再放入猪肝,煮沸几分钟至猪肝刚熟,调味佐膳。

7、鲜芹菜500克捣烂取汁,开水冲服,每日服一剂,治高血压、头痛眩晕。

8、黑芝麻、制首乌、枸杞子各25克,杭菊花15克,水煎服,每日一剂,活肾虚眩晕,头发早白。

9、菊花粥:粳米100克煮粥,将熟时,加入菊花粉适量白糖调味食用。有祛风清热,清肝火,降血压的作用。适用于风热目赤,肝火头痛,高血压,冠心病,眩晕,目暗等症。汗多或脾虚便溏者不宜食用。   10、葵花盘一个,乌鸡蛋两个,冰糖适量同煮汤,食蛋饮汤;或葵子6克,去壳研碎,睡前白糖水冲服,治眩晕。

11、组成:生姜汁、蜂蜜、食盐各适量。用法:开水冲服。

饮食宜忌

在饮食方面,宜多吃清淡利湿之品,如冬瓜、玉米、小米、荷叶粥、萝卜、豆类及豆制品、黑木耳、茄子、豌豆苗、西红柿、莴笋、橘子、柚子、桃、豆油、茶、鲤鱼、海蜇等。其中,特别强调多食金橘、橘饼和萝卜。金橘能理气、解郁、化痰。《随息居饮食谱》说它“醒脾、辟秽,化痰”。

眩晕之人应根据各自症情忌食下列食品。禁忌生冷瓜果、甜食和油腻味重的食物,以免生痰助湿。

此外,体虚眩晕者还应忌食葱、姜、辣椒、胡椒、桂皮、萝卜、茶叶、白酒等辛辣香燥、破气耗气之物;痰湿型眩晕者还应忌食桂圆、肥肉、黄芪、鹅肉等滋腻助湿生痰之品;肝阳型眩晕者还应忌食狗肉、公鸡、辣椒、肉桂、人参、川芎、紫河车等甘温辛辣助热上火的食物。

1.宜吃活血的食物; 2.宜吃富含优质蛋白质的食物; 3.宜吃膳食纤维食物。

鸭肉

芝麻

松子仁

南瓜子仁

1.忌吃辛辣刺激的食物,如辣椒、花椒、生姜; 2.忌吃兴奋交感神经的食物,如浓茶、咖啡; 3忌吃容易产气的食物,如红薯、洋葱、黄豆。

鹿肉

杏仁

腐竹

白扁豆

1.宜吃活血的食物; 2.宜吃富含优质蛋白质的食物; 3.宜吃膳食纤维食物。

雪菜牛肉粥

芹菜牛肉粥

姜枣鲫鱼粥

双皮鲫鱼

鳕鱼拌腐皮丝

西芹鳕鱼

白菜包子

大白菜饺