猛兽伤

猛兽伤指被虎、狼、犬等猛兽咬伤所致。以伤处皮破肉绽，甚至筋骨撕折、内脏破损、出血不止等为常见表现的损伤类疾病。 现在一般见于狗咬伤，动物园的各种误伤，及农家森林人员。

基本知识

医保疾病： 是

患病比例：0.0005%

易感人群： 无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：血管损伤  昏厥  恶寒发热  头痛

治疗常识

就诊科室：感染中心 发热门诊

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：3-6月

治愈率：60%

常用药品： 风油精 林可霉素利多卡因凝胶

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，约3000 —— 20000元

温馨提示

保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

病因

被虎、狼、犬等猛兽咬伤所致损伤类感染类的疾病。

预防

应接受免疫治疗。先是被动免疫，在伤口周围注射狂犬病免疫球蛋白(RIG)。RIG有人源和动物源两种制剂。一般用动物源制剂，应先作过敏试验;如果试验结果为阳性，需要肌注肾上腺素和苯海拉明，然后再注RIG。有人源RIG就不必先用抗过敏药。被动免疫以后用主动免疫的精制狂犬病疫苗。

按世界卫生组织建议，疫苗可以皮内注射(类似卡介苗接种)，伤后第3、7日在上臂三角肌部位皮内注射两点(每点0.1ml)，伤后第28、29日再注射一点(过去疫苗肌内注射，效果不满意)。狂犬病发病后预后不良，因此预防极为重要。

并发症

血管损伤 昏厥 恶寒发热 头痛

有内脏损伤和大血管损伤 、失血多者，可出现昏厥 、虚脱;伤口感染者有组织坏死，全身恶寒发热 ，头痛 ，口渴等全身中毒症状。

症状

皮肤撕脱伤 皮肤黏膜出血 单纯骨折

1、有明确的被猛兽咬伤或抓伤史。　　

2、有开放性伤口或大的齿痕，伤口中常有衣物碎片陷入，污染严重。如虎伤者多在颈项，有深孔两个或四个，其孔呈黑色。　　

3、可有大块软组织撕脱、瘀肿，甚至骨折，出血严重，疼痛剧烈。

检查

结合患者的实际情况定夺检查事项。

诊断鉴别

猛兽伤病史明确，易于诊断，但需与在野外事故开放性损伤、斗殴伤、人咬伤等鉴别。以上损伤均可从病史中得到鉴别。

治疗

就诊科室：感染中心 发热门诊

治疗方式：药物治疗 支持性治疗

治疗周期：3-6月

治愈率：60%

常用药品： 风油精 林可霉素利多卡因凝胶

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，约3000 —— 20000元

猛辨证论治：　　

一、火毒炽盛证：伤后毒入营血，高热，口渴，瘀肿疼痛，舌红而干，或有瘀斑，苔黄，脉数。清热化瘀。黄连解毒汤加当归、地榆、生地、三七、麦冬。　　

二、气血两虚证：伤口已愈，气血未复，头晕头痛，面白神疲，四肢乏力，心悸失眠，舌淡苔薄白，脉细弱。补益气血、养心安神。十全大补汤、养心汤加减。外治及其他治疗：　　

1、伤口清创，彻底清除坏死组织，止血，伤口以3%双氧水或生理盐水纱布湿敷，数天后如无感染再行缝合。组织缺损多者需转移皮瓣修复。　

2、创面感染者，用生肌玉红膏等换药。　　

3、失血多有厥脱表现者，需及时补液、输血，抗休克治疗;感染者选用足量抗生素。　　

4、伤后常规肌肉注射破伤风抗毒素1500～3000单位，预防破伤风。　　

5、单方验方：虎熊狼伤，伤口成疮者，用葛根煎浓汁内服一、二碗，并以之外洗伤口。

护理

①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

饮食保健

宜

1.宜吃高蛋白有营养的食物； 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物； 3.宜吃高热量易消化食物。

鸭蛋

鸡蛋

鸡肉

芝麻

忌

1.忌吃油腻难消化食物； 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物； 3.忌吃高盐高脂肪食物。

咸鸭蛋

鸡血

鸡肝

银鱼

宜

1.宜吃高蛋白有营养的食物； 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物； 3.宜吃高热量易消化食物。

香椿芽粥

香椿鸡蛋饼

香椿竹笋

香椿烧豆腐

鲜柠檬汁

草莓柠檬汁

金橘柠檬汁

柠檬汁拌水果