梅核气

梅核气是指咽喉中有异常感觉，但不影响进食为特征的病症。如梅核塞于咽喉，咯之不出，咽之不下，时发时止为特征的咽喉疾病。相当于西医的咽部神经官能症，或称咽癔症、癔球。该病多发于壮年人，以女性居多。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.052%

易感人群：无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：抑郁症喉癌

治疗常识

就诊科室：呼吸内科内科五官科耳鼻喉科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：10天

治愈率：80%

常用药品：感冒清热颗粒小儿咽扁颗粒

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——2000元）

温馨提示

可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

病因

病理病因　

分为器质性病因和非器质性病因两种：

器质性病因：茎突过长、颈椎病、上呼吸道慢性炎症、咽肌食管肌痉挛、反流性食管炎、食道裂孔疝及胃病、咽喉及扁桃体病变、慢性鼻窦炎、环杓关节炎、咽、喉、食管、贲门部癌肿早期等等。

非器质性病因：年龄30～40岁发病率较高，女性患病率高于男性，常见有咽喉神经官能症、癔病、疑病性神经症、精神分裂症等。梅核气主要因情志不畅引起，因此细心开导、解除其思想顾虑，有益于疾病痊愈。

此外，也应少食煎炒辛辣食物。

预防

(1)细心开导，解除思想顾虑，增强治疗信心;注意口腔卫生，坚持早晚饭后刷牙，减少烟酒和粉尘刺激。

(2)少食煎炒炙焯辛辣食物。

(3)加强体育锻炼，增强体质，或用咽喉部的导引法进行锻炼。保持心情舒畅，保持室内空气清新，湿度温度适宜。

(4)首先经五官科检查，明确有否慢性咽炎，并排除咽喉部异物梗阻或肿瘤等。

并发症

抑郁症喉癌

很多病人恐惧是喉癌或食道癌而致思想负担沉重。借助现代仪器局部检查及X线吞钡检查并未发现器质性病变。常伴有精神抑郁，心烦疑虑，胸胁胀满，纳呆，困倦，消瘦等。妇女常见月经不畅，舌质暗滞，脉弦。

症状

咽部有异物感肝郁气滞

此病既无全身病变，更无前驱症状。惟觉喉头有异物感，无疼痛，往往在工作紧张时或睡着后或专心做事时可以完全消失，闲暇无事或情志不畅时异物感明显，当吞咽口涎或空咽时更觉明显吐之不出，咽之不下，而进食时，则毫无梗阻感觉。很多病人恐惧是喉癌或食道癌而致思想负担沉重。

借助现代仪器局部检查及X线吞钡检查并未发现器质性病变。常伴有精神抑郁，心烦疑虑，胸胁胀满，纳呆，困倦，消瘦等。妇女常见月经不畅，舌质暗滞，脉弦。

检查

1、在引起咽异感症的因素中，器质性病变多于精神性，咽喉部因素多于其它部位的因素，所以首先应考虑器质性因素以免误诊。

2、仔细检查鼻、咽、口咽和喉咽。

3、应对鼻、眼、耳及颈部及全身各处作相关检查，必要时还应进行纤维喉镜、纤维食管镜或胃镜、血常规、胸部X线透视或摄片、颈椎拍、片X线食管吞钡透视或拍片、颈部及甲状腺B超检查等。

诊断鉴别

诊断　

1.以咽内异物感为主要症状，但不碍饮食。症状的轻重与情志的变化有关。　　

2.检查咽喉各部所见均属正常，无任何有关的阳性体征。　　

3.该病需与虚火喉痹，咽喉及食道肿物相鉴别。虚火喉痹觉有异物刺痛感，并觉咽喉干燥，常有发出“吭喀”声音的动作，症状与情志变化关系不大;检查时可见咽喉粘膜呈微暗红色，喉底有淋巴滤泡增生。咽喉及食道肿瘤，吞咽困难，有碍饮食，肉眼检查或X光钡剂透视可发现肿瘤。

治疗

就诊科室：内科神经内科

治疗方式：中医治疗支持治疗

治疗周期：7-10天

治愈率：85%

常用药品：风油精养血清脑丸

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——8000元）

内服方药：　　

(1)清瘟败毒饮：本方适宜于温病过程中，温邪化毒化火，燔灼气、营、血分诸症。　　

(2)普济消毒饮：黄芩(酒炒)15克、黄连(酒炒)6克、陈皮6克、玄参l0克、连翘10克、板蓝根12克、马勃5克、牛蒡子10克、薄荷5克、僵蚕6克、桔梗3克、升麻3克、柴胡3克、生甘草5克。本方适宜于感受风热时毒所致的大头瘟证。以上药物研为细末，汤调，时时服之;咸拌蜜为丸，噙化;或不研细末，以水适量，煎取汁200毫升，分2～3次服用，每日1剂。　　

(3)清咽栀豉汤：生栀子10克、豆豉10克、金银花10克、薄荷5克、牛蒡子10克、蝉衣3克、白僵蚕6克、犀角2克(磨冲)、连翘lo克、桔梗5克、马勃5克、芦根50克、灯芯6克、竹叶6克、生甘草5克。本方适宜于烂喉痧初起之证。　　

(4)凉营清气汤：犀角2克(磨冲)、鲜石斛25克、栀子6克、丹皮10克、鲜生地25克、薄荷5克、黄连3克、赤芍6克、玄参10克、生石膏25克、连翘10克、鲜竹叶12克、茅根50克、芦根50克、生甘草5克、金汁50克(冲服)。本方适宜于烂喉痧病中部毒化火，燔灼气血之证。

以上2方，水适量，煎取汁200毫升，分2次服用，每日1～2剂。　　

(5)代赈普济散：金银花8克、连翘8克、玄参10克、牛蒡子8克、荆芥8克、蝉衣8克、黄芩6克、大青叶10克、白僵蚕6克、薄荷5克、人中黄5克、马勃6克、射干6克、柴胡5克、大黄5克。本方通治风温温毒、喉痹、项肿、面肿、斑疹病痧、麻痘、杨梅毒疮。

护理

①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

饮食保健

1、少食煎炒炙焯辛辣食物，饮食宜清淡为主，注意卫生，合理搭配膳食，可以适当的吃一些清淡易消化的食物为宜，平时生活中坚持吃低脂肪食品，如瘦肉和低脂乳制品等。

2、少食多餐，切忌暴饮暴食，晚餐不宜吃得过饱。多吃富含维生素C的食物，如：新鲜蔬菜、水果等。

宜

1、多吃新鲜蔬菜；2、多吃含纤维的水果； 3、饮食以清淡易消化为主。

鸭蛋

鸡蛋

鸡肉

芝麻

忌

1、忌食煎炸类的食物； 2、忌食辛辣刺激性食物； 3、少食腌制类的食物。

咸鸭蛋

鸡血

鸡肝

银鱼

宜

1、多吃新鲜蔬菜；2、多吃含纤维的水果； 3、饮食以清淡易消化为主。