脊神经根炎

脊神经根炎

脊神经根炎指由多种原因引起的脊神经根炎性及变性疾病的总称,病变可侵及颈、胸、腰,骶任一节段的脊神经根。临床上以颈胸神经根和腰骶神经最常受累,引起肩背痛及腰腿痛。颈胸神经根炎起病以急性和亚急性多见,常表现为一侧或两侧肩臂部的疼痛、麻木、无力,疼痛常沿上肢外侧或内侧远端放射,咳嗽、用力及解便时加重。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.0001%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:性功能障碍

治疗常识

就诊科室:内科 神经内科

治疗方式:药物治疗 对症治疗 支持性治疗

治疗周期:3-6周

治愈率:30%-50%

常用药品: 腺苷钴胺片 注射用腺苷钴胺

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

温馨提示

饮食清淡,忌辛辣刺激性食物。

病因

感染因素(45%):

脊神经根炎的病因繁多,硬膜内,外段神经根炎的病因亦不尽相同,膜内段神经根炎常由感染,中毒,营养代谢障碍等引起;

物理因素(45%):

膜外段神经根炎常因局部受凉,受潮(引起神经营养敌血管痉挛,缺血,水肿),肌肉及横突外伤和炎症等引起,膜内脊神经根炎的病变常较广泛,且多为双侧性者;膜外段者病变常较局限,多为单侧性者。

预防

1.积极治疗引发本病的各种疾病。

2.养成良好的生活习惯。

如果有可疑神经根炎表现的患者应该进行积极的检查,并明确诊断,做到早期发现、早期诊断、早期治疗,从而最大程度的减少患者的神经系统以及运动系统的并发症,改善患者预后,提高患者的生活质量。

并发症

性功能障碍

骶神经根损害较重时尚有失张力性膀胱和性功能障碍。保持呼吸道通畅,防治肺部感染,应按时翻身、变换体位、协助排痰,必要时作气管切开,如呼吸功能不全、可酌情作辅助呼吸避免因呼吸功能衰竭危及皇者生命。注意保暖,必要时予以抗生素。如果有肢体活动障碍的需要积极的预防褥疮,主要是不再使局部受压,促进局部血液循环,加强创面处理。

症状

肌肉萎缩 肩背痛 足的放射性疼痛 腱反射消失 慢性腰痛伴下肢麻痛 下肢的感觉,肌...

颈胸神经根炎起病以急性和亚急性多见,常表现为一侧或两侧肩臂部的疼痛、麻木、无力,疼痛常沿上肢外侧或内侧远端放射,咳嗽、用力及解便时加重。上述症状常在受寒、劳累后明显,温热和休息后减轻,检查进可发现在受累神经根支配区域内的感觉过敏(早期)、减退或消失(后期);肱二头肌和肱三头肌腱反射减弱或消失;上肢肌肉可有轻度萎缩;相应的颈、胸椎旁可有压痛。此外,受细小肢体可有皮肤温度及颜色的改变、营养和汗腺分泌障碍等植物神经症状。膜内段脊神经根炎之急性期可有脑脊液蛋白、细胞的轻度增高。

检查

1.实验室检查对临床诊断有辅助意义,脑脊液可有轻度淋巴细胞增高。

2.诱发电位,受损范围内的肌肉可呈失神经性肌电图改变,周围神经运动和感觉传导速度减慢,感觉神经诱发电位潜伏期延长。

3.头颅CT及核磁共振。

诊断鉴别

诊断

1.起病可急可缓,常有感染、中毒、营养代谢障碍、脊椎疾病、椎旁肌肉外伤及炎症、横突外伤等病史。

2.在受损神经根后根支配范围内有放射性麻木、疼痛,如胸神经根炎引起肋间神经痛;颈胸神经根炎有肩颈部至上肢尺侧或(和)桡侧疼痛;腰骶神经根炎表现为腰骶部至下肢内侧或(和)外侧及足部疼痛等。常因受凉、咳嗽、排便等诱发或使症状加重。

3.在受累神经根前根分布区域内,呈现不同程度的下运动神经元性瘫痪:肌力减退、肌肉萎缩、腱反射减退或消失等。如颈胸神经根炎症状多发生于肩胛带和上肢;腰骶神经根炎症状则见于下肢。骶神经根损害较重时尚有失张力性膀胱和性功能障碍。

4.脑脊液可有轻度淋巴细胞增高。受损范围内的肌肉可呈失神经性肌电图改变,周围神经运动和感觉传导速度减慢。感觉神经诱发电位潜伏期延长。

5.病变累及蛛网膜时称脊膜-神经根炎,如同时累及脊髓则称脊髓-脊膜-神经根炎,可产生脊髓蛛网膜炎症状。

6.有原发病病因的症状和体征。

鉴别诊断

1.颈椎病 :症状与颈胸神经根炎较相似,但一般多见于中老年人,可有眩晕 或脊髓受累表现,叩击头顶或自头顶向颈部加压时,可引起上肢疼痛加重(Spurling征),颈髓X线摄片或CT检查 可见颈椎骨质增生 ,椎间孔狭窄或骨刺伸入其内,椎间盘变性等改变,颈椎牵引等治疗可使症状减轻。

2.颈段脊髓肿瘤 :起病缓慢,进行性加重,早期体征常较局限,根性症状更为突出,腰椎穿刺可显示蛛网膜下腔梗阻,脑脊液蛋白 定量增高,细胞数常正常,脊髓造影见病变部位造影剂流通受阻及充盈缺损。

3.臂丛神经炎:多见于成年人,呈急性或亚急性起病,疼痛部位常在一侧的锁骨上窝或肩部,逐渐扩展至同侧上臂,前臂及手部,尺侧较甚,臂丛神经干(锁骨上窝处)有压痛,牵拉上肢时可诱发或加重疼痛。

4.胸腔出口综合征:主要由颈肋 ,前中斜角肌病变及肋骨或锁骨畸形,局部肿块压迫等引起,表现为上肢神经和血管的受压症状,神经受压出现患肢的放射性疼痛,锁骨下动脉受压出现手部皮肤苍白,发凉,甚至有雷诺现象,患肢过伸及外展时,桡动脉搏 动减弱甚至消失。

此外,尚需与脊髓空洞症 ,肩关节周围炎 ,肱二头肌腱鞘炎等鉴别。

治疗

就诊科室:内科 神经内科

治疗方式:药物治疗 对症治疗 支持性治疗

治疗周期:3-6周

治愈率:30%-50%

常用药品: 腺苷钴胺片 注射用腺苷钴胺

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——5000元)

主要在于消除病因,改善神经营养代谢及促进神经机能的恢复。

1.病因治疗:控制各种感染及糖尿病等。

2.药物治疗:可选用强的松30毫克或地塞米松1.5毫克,1/日。疗程长短视病情而定,一般3~4周为一疗程。同时使用B族维生素、辅酶Q10、胞二磷胆碱等药物,以促进神经修复及机能的改善。亦可使用地巴唑、加兰他敏、碘化钾等,以改善循环,促进炎症吸收。疼痛明显者可使用酰胺咪嗪或苯妥英钠等治疗(仅供参考,详细请询问医生)。

3.理疗:局部热敷、按摩等均有一定疗效。

护理

如果有可疑神经根炎表现的患者应该进行积极的检查,并明确诊断,做到早期发现、早期诊断、早期治疗,从而最大程度的减少患者的神经系统以及运动系统的并发症,改善患者预后,提高患者的生活质量。

饮食保健

脊神经根炎的饮食和保健要注意:

1、忌辛辣刺激性食物,如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。忌肥腻食物。戒除烟酒嗜好。

2、宜吃具有清热解毒、止痛消肿作用的食疗药物或食物:如双花、蒲公英、黄芩、黄芪、当归、薏米仁、芦笋、藕、慈姑、山楂等。

3、可以通过医生辩证后用中药治疗,恢复期可以配合针灸、理疗等治疗方法。

1.宜吃维生素B含量高的食物;2.宜吃具有消炎作用的食物;3.宜吃维生素C含量高的食物。

鸡蛋

鸭肉

鸭肝

芝麻

1.忌吃寒凉性的食物;2.忌吃油炸性的食物;3.忌吃燥性比较大的食物。

鹿肉

杏仁

白扁豆

虾皮

1.宜吃维生素B含量高的食物;2.宜吃具有消炎作用的食物;3.宜吃维生素C含量高的食物。

雪里蕻肉片汤

雪里蕻炖豆腐

黑芝麻果仁粥

芝麻栗子糕

杏仁糯米粥

杏仁瘦肉汤

青豆虾仁包

青豆烧茄子