口糜

口糜

口糜病名首见于《内经》。《素问气厥论》说:“膀胱移热于小肠,鬲肠不便,上为口糜。”尔后历代医家对此病亦有所论述。发生于小儿者,以1岁内婴儿或不满月婴儿多见,又称鹅口疮、燕口疮、白口疮、雪口。发生于成人者,往往继发于伤寒、大面积烧伤或烫伤、泻泄、糖尿病、原发性免疫缺陷,以及长期大量使用抗生素的患者。

基本知识

医保疾病: 是

患病比例:0.001%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:伤寒  糖尿病

治疗常识

就诊科室:口腔科 口腔粘膜科 口腔科学

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:7天

治愈率:100%

常用药品: 丁硼乳膏 复方氯己定含漱液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500——1000元)

温馨提示

应注意口腔清洁卫生。

病因

口糜病机分虚实两类。实证病机,成人多因膀胱湿热熏口所致,小儿多属心脾积热灼口。虚证病机以阴虚口齿失养为多,主要见于成人。   

1、膀胱湿热,上泛龈口 多因外感湿热,蕴结膀胱,或饮食不节,湿热内生,下注膀胱,湿热积聚,循经熏蒸于口而为病。《医方考卷之五》说:“膀胱者,水道之所出;小肠者,清浊泌别之区也。膀胱移热于小肠,则清浊不能泌别,湿热不去,势必上蒸,故令口中糜烂而疮。”

2、心脾积热,上炎龈口 心开窍于舌。脾开窍于口。过食辛热炙,脏腑失调,热积心脾,不得宣泄,循经上炎于口,灼腐肌膜,遂成口糜。《杂病源流犀烛卷二十三》说:“心脾有热,亦口糜。”   

3、阴虚火旺,上炎龈口 大病久病之后,胃阴耗伤,虚火上炎,灼伤口舌肌膜发为本病。《杂病源流犀烛卷二十三》说:“阴亏火泛,亦口糜。”

预防

(1)应注意口腔清洁卫生。

(2)对长期服用抗生素者,要适当配用碱性水溶液含漱。

并发症

伤寒 糖尿病

发生于成人者,往往继发于伤寒 、大面积烧伤 或烫伤、泻泄、糖尿病 、原发性免疫缺陷,以及长期大量使用抗生素的患者。

症状

小儿哭闹不安 流涎 低热 拒食 口腔黏膜白斑

局部灼热 干燥感,轻微疼痛或不疼痛,往往在医生检查舌苔时方发现。婴儿患者可有流唾液,拒乳,啼叫不安,低热 。  

检查

真菌感染引起的鹅口疮原因比较单纯,根据临床表现以及口疮的特点即可初步明确,不需要进行其他方面的检查,如果宝宝的鹅口疮反复发作,取少量白色黏膜化验,找到白色念珠菌菌丝及孢子,是实验室诊断依据。通过检验能够确定酵母菌的类型,可指导临床用药。

 

诊断鉴别

诊断

1、病史 

发生于成人者,往往有伤寒、大面积烧伤或烫伤 、泻泄、糖尿 病、原发性免疫缺陷 ,以及长期大量使用抗生素病史。   

2、临床表现 

局部灼热 干燥感,轻微疼痛或不疼痛,往往在医生检查舌苔时方发现。婴儿患者可有流唾液,拒乳,啼叫不安,低热 。  

3、局部检查 

初起见口腔黏膜出现小的白色斑点,状如凝乳,略高出于黏膜之上,周围无红晕 ;白色斑点融合成片状如蛋膜不易拭去,强行拭去则易出血,1~2小时后可复生如旧。白色斑点可发生于口腔任何部位,但以舌本、两颊、上腭、口底为多见,亦有蔓延至咽部;但发生于成人者一般不会融合成大片状。  

4、其他检查 

涂片检查可找到菌丝或芽孢,培养可查见白念珠菌。

鉴别诊断

白喉  白喉全身中毒症状较重,局部白腐物主要位于咽喉,很少见于口腔黏膜,不易拭去,强行拭之易出血。细菌涂片 检查可找到白喉杆菌。

治疗

就诊科室:口腔科 口腔粘膜科 口腔科学

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:7天

治愈率:100%

常用药品: 丁硼乳膏 复方氯己定含漱液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500——1000元)

辨治思路:口糜分虚实。实证分两端,腐物厚而难除,病损广而疼痛者,成人以膀胱湿热居多,小儿以心脾积热常见;虚证多为阴虚火旺,腐物少而微痛,病损亦轻。重在改善机体状态,局部治疗不可少。  

内治法

1、膀胱湿热,上泛龈口临床表现:口腔患处灼热,口有甜味或臭味。微有发热,小便短赤。舌苔黄腻,脉滑数。证候分析:湿热熏蒸,结聚龈口,患处灼热,口有甜味或臭味;病属实邪,湿热壅盛,故微有发热,小便短赤。全身及舌脉所见,为膀胱湿热证。治法:清热利湿,化浊祛腐。方药:加味导赤散加减。方中黄连、木通、淡竹叶、甘草清心泻火;黄芩、金银花、连翘、牛蒡子清热解毒;生地黄、玄参养阴清热;桔梗、薄荷载药上行,直达病所。若热毒不盛而湿浊盛,小便短少,苔滑腻,可用五苓散加减。  

2、心脾积热,上炎龈口临床表现:口腔患处灼热疼痛。轻微发热,口干渴,心中烦热,大便秘结,小便短赤。舌脉:舌质红,苔黄,脉数。证候分析:心脾积热上攻龈口,故见口干渴,心中烦热,大便秘结,及患处灼热疼痛。全身及舌脉所见为心脾积热证。治法:清心泻脾,解毒消肿。方药:导赤散合凉膈散加减。方中以黄芩、栀子苦寒泄降,清泻胸膈邪热,连翘、薄荷辛凉轻清,清散心胸邪热;大黄、芒硝泻火通便,引邪热下行;生地凉血滋阴以制心火;木通上清心经之火,下导小肠之热,竹叶甘淡,清心除烦,导心火下行;甘草、蜂蜜清热润燥,调和诸药。  

3、阴虚火旺,上炎龈口临床表现:患处无疼痛或轻微疼痛,或无明显自觉症状。口舌干燥,饥不欲食,大便干结,小便短少。舌红少津,脉细数。证候分析:胃阴不足,龈口失养,虚火灼损,故见口舌干燥,饥不欲食,大便干结,小便短少;病属正虚不足,故患处无疼痛或轻微疼痛。全身及舌脉所见为胃阴不足证。治法:滋阴养胃,清热生津。方药:益胃汤加减。方中沙参、麦冬、玉竹、生地黄养阴清热生津,冰糖养胃和中。大便燥结者,酌加白蜜冲服以润燥通便。若糜烂延及咽喉,日轻夜重,多为阴伤邪盛证,宜用少阴甘桔汤。

方中黄芩清热解毒;玄参、桔梗、甘草养阴清热利咽;川芎、陈皮行气活血;柴胡、羌活、葱白祛风除湿;升麻解毒,引药上行。酌加马勃、黄连、天葵子以助解毒燥湿,利咽止痛之效。若见口干少津,纳差泻泄,倦怠,多属脾虚湿热证,治宜健脾益气,化浊利口。用连理汤,即理中汤加黄连。若见倦怠乏力,纳差,食欲差,肢凉畏寒,小便清,大便稀或泄泻,多属阳虚不足,治宜健脾益气,温中散寒。用附子理中汤。

护理

1、营养丰富:多吃营养丰富,好吸收,好消化的食物,多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪食物。
 
2、忌寒凉食物:寒冷食物会刺激肠胃,所以为了更好的恢复,应少吃或不吃。
 
3、忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
 
 
 

 

饮食保健

①小儿患病后因疼痛拒食,可多食易消化和高营养的流质或半流质食品。如莲子羹、清鸡汤、水炖蛋、牛肉汁稀粥等。

②要多吃富含维生素C的果品菜蔬,如柠檬汁、猕猴桃、苹果、生梨、番茄等。

③多吃有清热解毒功效的蔬菜,如荠菜、白菜、马兰头、蓬高菜等。

④少食鱼腥,忌辛辣。

托儿所幼儿园发生急性感染时,要注意患儿隔离,以防感染其他正常儿童。患儿卧室和活动室应用陈醋蒸薰。集体服用板蓝根煎剂。

1、宜吃清热去火的水果; 2、宜吃清淡易于消化的食物; 3、宜吃富含维生素的食物。

鸭蛋

鸡蛋

鸡肉

芝麻

1、忌吃油腻食物; 2、忌吃辛辣刺激食物; 3、忌吃刺激性饮料。

鸭血(白鸭)

绿豆

田螺

沙丁鱼

1、宜吃清热去火的水果; 2、宜吃清淡易于消化的食物; 3、宜吃富含维生素的食物。

西瓜汁

西瓜番茄汁

莲子芡实粥

桂花莲子羹

莲子粥

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