惊风

惊风是小儿时期常见的一种急重病证，以临床出现昏迷为主要特征。又称“惊厥”，俗名“抽风”。任何季节均可发生，一般以1—5岁的小儿为多见，年龄越小，发病率越高。其证情往往比较凶险，变化迅速，威胁小儿生命。所以，古代医家认为惊风是一种恶候。

基本知识

医保疾病：是

患病比例：0.003%

易感人群：婴幼儿

传染方式：无传染性

并发症：阳虚暴泻温热

治疗常识

就诊科室：神经内科内科精神心理科精神科儿科学儿科小儿精神科

治疗方式：药物治疗康复治疗

治疗周期：1-3天

治愈率：90%

常用药品：醒脑安神片紫雪

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——8000元）

温馨提示

保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

病因

环境因素（35%）

外感六淫，皆能致痉。尤以风邪、暑邪、湿热疫疠之气为主。小儿肌肤薄弱，腠理不密，极易感受时邪，由表入里，邪气枭张而壮热，热极化火，火盛生痰，甚则人营人血，内陷心包，引动肝风，出现高热神昏、抽风惊厥、发斑吐衄，或见正不胜邪，内闭外脱。

饮食因素（25%）

若因饮食不节，或误食污染有毒之食物，郁结肠胃，痰热内伏，壅塞不消，气机不利，郁而化火。痰火湿浊，蒙蔽心包，引动肝风，则可见高热昏厥，抽风不止，呕吐腹痛，痢下秽臭。

身体虚弱（15%）

慢惊风多见于大病久病之后，气血阴阳俱伤;或因急惊未愈，正虚邪恋，虚风内动;或先天不足，后天失调，脾肾两虚，筋脉失养，风邪人络。

由于暴吐暴泻，久吐久泻，或因急惊反复发作，过用峻利之品，以及它病误汗误下，以致脾阳不振，木旺生风。或因禀赋不足，脾肾素亏，长期腹泻，阳气外泄，先则脾阳受损，继则伤及肾阳，而致脾肾阳虚，虚极生风，即所谓“纯阴无阳”之慢脾风证。急惊风或温热病后，迁延未愈，耗伤阴津，肾阴亏损，肝木失于滋养，肝血不足，筋失濡养，可致水不涵木，阴虚风动。

总之，慢惊风病位在肝、脾、肾，病理性质以虚为主。多系脾胃受损，土虚木旺化风;或脾肾阳虚，虚极生风;或肝肾阴虚，筋脉失养生风。

预防

急惊风

1、平时加强体育锻炼，提高抗病能力。

2、避免时邪感染。注意饮食卫生，不吃腐败及变质食物。

3、按时预防接种，避免跌仆惊骇。

4、有高热惊厥史患儿，在外感发热初起时，要及时降温，服用止痉药物。

慢惊风

1、积极治疗原发疾病。

2、做好小儿保健工作，调节精神情绪，加强体格锻炼，提高抗病能力。

3、注意饮食卫生，宜吃营养丰富易消化的食物。

并发症

阳虚暴泻温热

慢惊风由于禀赋不足、久病正虚而致，以脾肾阳虚，或肝肾阴虚为其主要发病原因。由于暴吐暴泻、久吐久泻，或温热病后正气亏损，脾肾亏虚，化源不足；或肝肾阴虚，虚风内动。其病变部位在脾、肾、肝三脏。

症状

抽搐脑膜炎高热惊厥阵发性或强直性惊厥婴儿睡觉惊跳

急惊风

1、突然发病，出现高热、神昏、惊厥、喉间痰鸣、两眼上翻、凝视，或斜视，可持续几秒至数分钟。严重者可反复发作甚至呈持续状态而危及生命。

2、可有接触传染病人或饮食不洁的病史。

3、中枢神经系统感染患儿，脑脊液检查有异常改变，神经系统检查出现病理性反射。

4、细菌感染性疾病，血常规检查白细胞及中性粒细胞常增高。

5、必要时可作大便常规及大便细菌培养、血培养、摄胸片、脑脊液等有关检查。

慢惊风

1、具有呕吐、腹泻、脑积水、佝偻病等病史。

2、起病缓慢，病程较长。面色苍白，嗜睡无神，抽搐无力，时作时止，或两于颤动，筋惕肉瞬，脉细无力。

3、根据患儿临床表现，结合血液生化、脑电图、脑脊液、头颅Cr等检查，以明确诊断原发疾病。

检查

急惊风

1、中枢神经系统感染患儿，脑脊液检查有异常改变，神经系统检查出现病理性反射。

2、细菌感染性疾病，血常规检查白细胞及中性粒细胞常增高。

3、必要时可作大便常规及大便细菌培养、血培养、摄胸片、脑脊液等有关检查。

慢惊风

根据患儿临床表现，结合血液生化、脑电图、脑脊液、头颅Cr等检查，以明确诊断原发疾病。

诊断鉴别

诊断

根据临床表现及检查进行诊断。

鉴别诊断

全身肌肉强直性或阵发性痉挛，可有神志不清。来势急骤，为急惊风，初起常有壮热面赤，烦躁不宁，摇头弄舌，咬牙蚧齿，睡中惊醒,继则神昏，牙关紧闭，两目上视，颈项强直，角弓反张，四肢抽搐、颤动，呼吸急促，苔微黄，脉浮数或弦滑，为痰热生风。(痰火闭症) 起病缓慢为慢惊风，常见面黄肌瘦，形神疲惫，四肢不温，呼吸微弱，囟门低陷，昏睡露睛，时有抽搐。兼见大便稀薄，色青带绿，足跗及面部浮肿，舌淡苔薄,脉沉迟无力,为脾阳虚 ;神倦虚烦，面色潮红，手足心热，舌光少苔或无苔，脉沉细而数，为肝肾阴亏。