经行尿感

经行尿感是指每逢经行或经刚净后发生尿频、尿急、尿痛等症者，称为“经行尿感”。以育龄期妇女多见，有时也见于更年期月经未绝者。本病应彻底治疗，如果反复发病，发展为肾盂肾炎，治疗有一定难度。本病属经行前后诸证。

基本知识

医保疾病：是

患病比例：0.01%

易感人群：育龄期妇女多见

传染方式：无传染性

并发症：阴虚火旺

治疗常识

就诊科室：肾病内科泌尿外科内科外科

治疗方式：药物治疗康复治疗

治疗周期：7-14天

治愈率：96%

常用药品：盐酸左氧氟沙星分散片罗红霉素片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500——1000元）

温馨提示

忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、生蒜、胡椒粉等。

病因

尿道口与阴道口为邻近器官同居下焦，如果经期不注意卫生，病菌可通过尿道口上行感染形成尿路感染。又因经期时脏腑之血下注冲任，脏腑处于暂时缺血状态，抗病能力较弱，病菌外邪容易入侵而致病。肾与膀胱相表里，经行肾虚，影响膀胱的气化功能，亦易尿感。常见的有湿热下注和阴虚火旺。　　

1、湿热下注经行、经后失血，湿热外邪侵注下焦，膀胱气化不利而致。　　

2、阴虚火旺肾与膀胱相表里，素体肾阴不足，经后肾阴更亏，虚火内盛，移热膀胱而致。

预防

1、保持外阴及阴道的清洁卫生，经期避免作妇科检查或行房事。

2、及时治疗滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎，可防止尿路上行感染。并彻底治疗尿路感染。

3、经期查尿常规时容易将经血混杂到尿中，一般经期查尿常规时应先用卫生纸堵住阴道口，阻止经血流，然后先排去一些小便，再留尿常规，这样比较正确。

并发症

阴虚火旺

阴虚火旺经后小便涩痛，尿色黄赤，带多色黄，口干心烦，腰部酸痛。苔薄，舌红而干，脉细数。

症状

腰酸尿急尿频虚火苔黄腻

1、湿热下注经后、经行尿频、尿急，淋沥涩痛，尿色黄赤，腰酸或痛，带多色黄秽臭，或色白似豆渣样。苔黄腻，脉细滑而数。　　

2、阴虚火旺经后小便涩痛，尿色黄赤，带多色黄，口干心烦，腰部酸痛。苔薄，舌红而干，脉细数。

检查

1、尿常规检查

尿常规检查是最简便而可靠的诊断尿路感染的方法。宜留清晨第1次尿液待测，凡每个高倍视野下超过5个(>5个 /HP)白细胞称为脓尿。急性尿路感染时除有脓尿外，常可发现白细胞管型、菌尿，有时可伴镜下血尿或肉眼血尿，尤其是在布鲁杆菌、奴卡杆菌、放线菌、结核杆菌感染时。偶见微量蛋白尿，如有较多蛋白尿则提示肾小球受累。

值得一提的是，脓尿不等于表示尿路一定有感染，因为脓尿可被分为感染性脓尿和无菌性脓尿。无菌性脓尿可见于各种小管间质性肾炎。小管间质性肾炎病因广泛，常见疾病有反应性小管间质性肾炎(即系统感染引起的小管间质性肾炎)、变应性小管间质性肾炎(许多药物均可引起)、非甾体类抗炎药物相关肾病、重金属中毒性肾病、放射性肾炎、反流性肾病及各种特发性小管间质性肾炎。

2、尿细菌培养

以往认为，清洁中段尿培养菌落计数>10万/ml才有临床意义，<1 ml="" 92="">10万/ml，但是仅有70%左右的革兰阳性菌引起的尿路感染菌落计数超过10万/ml，而另外20%～30%的患者其菌落计数仅有 1000～10万/ml，尤其是大多数下尿路感染者。

诊断鉴别

诊断　

根据每逢经期出现尿路感染症状。尿常规检查白细胞一个“十”以上，初步可以诊断。患者常有慢性尿感病史。

鉴别诊断

(1)全身性感染疾病。有些尿路感染的局部症状不明显而全身急性感染症状叫突出，易误诊为流行性感冒、疟疾、败血症、伤寒等发热性疾病。如能详细询问病史，注意尿路感染的下尿路症状及肾区叩痛，并作尿沉渣和细菌学检查，不难鉴别。

(2)慢性肾盂肾炎。需与反复发作尿路感染作鉴别诊断，目前认为影像学检查发现有局灶性粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形者，才能诊断为慢性肾盂肾炎，否则尿路感染病史虽长，亦不能诊断为本病。本病常有一般慢性间质性肾炎表现，并有间歇的尿路感染发作病史，在尿路无复杂情况时极少发生慢性肾盂肾炎，尿路有功能性或器质性梗阻时才会发生。尿路功能性梗阻常见于膀胱-输尿管反流，而器质性者多见于肾结石等。

(3)肾结核。本病尿频、尿急、尿痛更突出，一般抗菌药物治疗无效，晨尿培养结核杆菌阳性，尿沉渣可找到抗酸杆菌，而普通细菌培养为阴性。结核菌素试验阳性，血清结核菌抗体测定阳性。静脉肾盂造影可发现肾结核病灶X线征，部分患者可有肺、附睾等肾外结核，可资鉴别。但要注意肾结核常可与尿路感染并存。尿路感染经抗菌药物治疗后，仍残留有尿路感染症状或尿沉渣异常者，应高度注意肾结核的可能性。

(4)尿道综合征。患者虽有尿频、尿急、尿痛，但多次检查均无真性细菌尿，可资鉴别。

尿道综合征分为：①感染性尿道综合征：占约75%，患者有白细胞尿，是由致病的微生物引起，如衣原体、支原体感染等。

②非感染性尿道综合征：约占25%，无白细胞尿，病原体检查亦阴性，其病因未明，有人认为可能是焦虑性精神状态所致。

治疗

就诊科室：肾病内科泌尿外科内科外科

治疗方式：药物治疗康复治疗

治疗周期：7-14天

治愈率：96%

常用药品：盐酸左氧氟沙星分散片罗红霉素片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500——1000元）

1、湿热下注治法：清热利湿通淋。

方药：八正散加减。生地12克，丹皮10克，赤芍9克，生山栀10克，锐蓄12克，金银花9克，石躺10克，瞿麦12克，木通6克，生甘草5克。加减：热毒盛者，加蒲公英15克，败酱草15克；带多色黄者，加椿根皮12克，黄柏9克，知母10克；伴滴虫感染者，加蛇床子12克，龙胆草9克；伴霉菌感染者，加土茯苓15克，苦参9克，去瞿麦；伴尿血者，加小蓟草15克，茜草12克。　　

2、阴虚火旺治法：滋阴降火通淋。方药：知柏地黄丸加减。知母10克，黄柏10克，生地12克，泽泻12克，丹皮9克，茯苓10克，山茱萸9克，金银花9克，生甘草3克，锐蓄12克。加减：尿赤，口舌生疮者，加淡竹叶9克，琥珀末3克(分吞)。　　