脊椎骨质增生

脊椎骨质增生症是中老年的常见病，多发病，关于本症的命名，国内外向未统一，国外主要命名为骨关节病，骨关节炎，增生性骨关节炎，退行性骨性关节炎，我国医学主要的命名有骨关节病，椎间盘退变，增生性关节炎，骨关节退行性疾病等，祖国医学则属于痹症的范围。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.003%

易感人群：中老年的常见病

传染方式：无传染性

并发症：骨质增生

治疗常识

就诊科室：其他科室骨质疏松科骨关节科骨科骨外科 IMCC

治疗方式：支持性治疗康复治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：70%

常用药品：抗骨质增生丸骨筋丸胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约3000--8000

温馨提示

调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。

病因

年龄因素（30%）：

增龄是骨关节炎发病最强的危险因素。据尸检资料显示，从20岁开始约5%的人关节就有退行性改变，40岁时，几乎90%的负重关节都有或多或少的骨质增生改变。张乃铮教授等人对北京郊区2063名成人进行膝骨关节炎的流行病学调查发现：16～30岁、31～40岁、 41～50岁、51～60岁、大于60岁年龄组有膝痛者中，骨赘阳性率分别为10.6%、14.8%、29 .1%、5 1.8%、78.5%，随年龄增长而阳性率增高。　　

种族遗传因素（25%）：

英国人发病率最高而西非人最低，白种人比黑种人发病率高;伴有Heber den结节的骨关节炎妇女，她们的母亲和姐妹患本病者分别为普通人群的2～3倍。并且骨关节炎病人的HLA-A1、HLA-B8 的检出率增高。　　

体质因素（20%）：

体重增加使本来已遭磨损的退化的关节再加上重荷，当然就更容易破坏，所以骨质增生多发生于负重较大的髋、膝、跟骨、腰椎等部位。另外由于关节疼痛，患者不自觉地限制了活动而使体重增加，相互影响又加重了关节病变。　　

预防

工作时，每半小时要起身，转转头颈，活动一会儿。空调不能对着脖子吹，可以在办公室准备一件带领的外套，注意颈肩部的保暖。此外，要注意睡觉姿势，以平躺最佳。侧卧或趴着睡，把胳膊压在头下，都会增加颈椎负担。枕头要窄一些，能搁在脖子下面，以一个拳头高度为佳。睡时，头轻微有些后仰，能保证颈椎的轻微弧度。

1、睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高，过硬或过平。

2、避免和减少急性损伤，如避免抬重物，不要紧急刹车等。

3、防风寒，潮湿，避免午夜，凌晨洗澡或受风寒吹袭。风寒使局部血管收缩，血流降低。有碍组织的代谢和废物清除，潮湿阻碍皮肤蒸发。

并发症

骨质增生

骨质增生是一种慢性、进展性关节病变，主要累及手的近节和末节指间关节、脊柱和髋、膝、踝关节等，以关节变形，关节疼痛、变性和活动受限为特点。如邻近的神经根受压，可引起相应的症状，出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。如压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎，出现患肢剧烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整个下肢放射。

症状

腰脊椎疼痛胸椎疼痛颈椎关节的根性疼痛骨刺形成脊柱破坏脊柱退变胫骨假关节形成强迫俯卧位腰长骨刺下肢无力

一度：骨质增生的体积较小，仅在椎体的上下边缘可见到微小的骨性突起，但不明显。一度骨质增生开始于中年人，一般无明显不适感。

二度：骨质增生的体积增大，椎体上下边缘的骨性突起不断增大，部分增生的骨质向水平方向生长。由于水平方向增生的骨质形态如同人的嘴唇，所以人们形象地称其为“唇样增生”。二度骨质增生的患者常有腰腿疼痛等临床症状。如果骨质增生累及了脊髓或神经根，患者可出现神经症状。

三度：椎体骨质在“唇样增生”的基础上继续发展，变大、变长、变尖，呈“鸟嘴样”。相邻椎体边缘“鸟嘴样”的骨质增生有相互融合的趋势，但尚未接触。增生的骨质明显增大、增多。三度骨质增生常见于老年患者，一般都有较长的腰腿疼痛病史，久治不愈。

四度：相邻椎体的骨质增生在“唇样增生”和“鸟嘴样”增生的基础上继续发展，接触融合，连接成骨桥，使相邻椎体连接成为一个整体。此时，患者感到腰部活动不便，腰腿疼痛明显。

检查

X线平片不仅仍为本病的常规检查方法，有的学者还认为它是追踪病情变化的金标准。

1级：只有微小骨刺。　　

2级：肯定骨刺，伴有一些椎板前部硬化。　　

3级：明显骨刺和椎板硬化，伴轻度椎间隙狭窄。　　

4级：大骨刺，有明显椎板硬化以及明显椎间隙狭窄。

级别越高，患者脊椎骨质增生的程度越严重。

诊断鉴别

诊断　　

关节活动尤其是负重时疼痛加剧，休息后减轻或缓解。有时在持物或做开瓶盖动作时出现手指关节疼痛，可能是由于手的骨性关节引起，行走后髋部疼痛，休息后减轻可能是髋关节骨性关节造成。膝关节骨性关节炎的主要表现是上下楼梯时出现膝关节疼痛。步行一定距离后引起疼痛而跛行，可能是由于腰椎骨质增生导致腰椎管狭窄。

治疗

就诊科室：其他科室骨质疏松科骨关节科骨科骨外科 IMCC

治疗方式：支持性治疗康复治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：70%

常用药品：抗骨质增生丸骨筋丸胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约3000--8000

外用中药治疗

治疗颈椎增生的方法，西医学多认为，目前还没有能力使颈椎增生的病理逆转，患者只能使用止痛药、止痛针、封闭针等来缓解症状。然中药素元黑膏强调整体施治、治病求本的祖国医学对此症早有研究，并以长于活血化瘀、强筋壮骨、标本兼治的对其取得了十分理想的临床治疗效果。

药物治疗

内服药物通过肠胃吸收、消化、分解，最后通过血液循环，才可将药物输入送给局部，整个过程需要通过层层屏障才能到达病灶部位，然药效已所剩无几，因此效果极为缓慢且低效，且临床应用这些方法只能缓解疼痛症状，功能康复是无法逆转的，骨质修复更是无从谈起。而且口服药对肝、肾、胃肠损伤极大，因此选择黄氏外用中药，效果会更好，从外皮渗透，药物渗入骨质，也没有副作用，黄氏外用中药，能彻底解决颈椎骨质增生的痛苦。

牵引法

通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但其疗效有限，仅适于轻症患者，且在急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重，牵引期活动受限。

理疗法

理疗法是物理疗法的简称。就是应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、电、热、磁等作用于人体，以达到治疗和预防疾病的目的。