积滞

积滞是指小儿乳食不节，停滞中脘，食积不化所致的一种脾胃病证。临床以不思乳食，食而不化，腹部胀满，大便不调等为特征。本病属西医学慢性消化功能紊乱。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：2%

易感人群：婴幼儿

传染方式：无传染性

并发症：胃损伤水肿

治疗常识

就诊科室：小儿消化内科儿科学

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：1-2周

治愈率：85%

常用药品：大山楂颗粒小儿止泻安颗粒

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500——2000元）

温馨提示

保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

病因

饮食因素（75%）：

小儿乳食不知自节，或喂养不当，乳食无度，或过食肥腻生冷不消化食物，皆可损伤脾胃。

胃肠功能不完善（25%）：

小儿胃肠功能不完善，胃处于水平位，并且贲门口闭合不紧，容易导致积食，引起胃肠道不适。

胃主受纳，为水谷之海；脾主运化，为气血生化之源。若脾胃受伤，受纳运化失职，升降失调，乳食停滞，积而不消，乃成积滞。病后体虚，脾胃虚弱，也可导致乳食不化，夹滞成疾。积滞与伤食、疳证关系密切。伤于乳食，日久不消，可变成积，积久不化，郁而生热，耗伤津液可转化成疳，故有“积为疳之母”、“无积不成疳”之说。

预防

1、控制饮食，脾胃虚弱，故面黄乏力、不思乳食。脾虚运化失司，则腹满喜按、大便溏薄。舌淡苔白腻，脉细滑，均为脾虚夹滞之象。禁食肥甘厚味。给服易消化及有营养的食物。

2、平时小儿进食定时定量。婴儿随年龄增长，逐渐增加相应辅食。

3、保持大便通畅。易便秘者，每日给服蜂蜜10～20毫升。

并发症

胃损伤水肿

不思饮食，食而不化，腹部胀满，大便不调等。因为按照中医的说法，导致积滞的原因有脾胃损伤和脾胃虚弱两种；另一方面，气虚按中医术语来讲，包括元气、宗气、卫气的虚损，以及气的推动、温煦、防御、固摄和气化功能的减退，从而导致机体的某些功能活动低下或衰退，抗病能力下降等衰弱的现象。

用通俗地话讲，气虚可能带来：容易出汗、全身乏力、精神萎顿、头昏耳鸣、痰多或有水肿，气虚还可导致脏腑功能减退，从而表现一系列脏腑虚弱征象。

在这里，可以看出，气虚是因，脏腑虚弱是果，脏腑虚弱则导致胃肠“积滞”等症。如果说“气虚无积滞者”，那意思应该是有“气虚”这个“因”存在，却还没有“积滞”的状态现象，因为气虚可以是有上述列举的现象，但不一定都反映出来。

症状

消化不良气血不通腹胀食积口臭烦躁不安

1、不思乳食，脘腹胀痛，呕吐物酸臭，大便易稀，味臭如败卵。

2、烦躁不安，夜间哭闹或有发热等症。　　

3、有伤乳、伤食史。大便检查，有不消化食物残渣或脂肪球。

检查

根据不同情况采取X线、内镜检查、胃液分析与粪便化验等手段。必要时应行超声、CT等检查以排除肝、胆、胰等腹腔脏器病变。

胃肠道X线检查，显示整个胃肠道的运动加速，结肠袋加深，张力增强，有时因结肠痉挛，降结肠以下呈线样阴影。结肠镜检结肠粘膜无明显异常。

检查方法

1、内镜检查：内窥镜是一种光学仪器，由体外经过人体自然腔道送入体内，对体内疾病进行检查，可以直接观察到脏器内腔病变，确定其部位、范围，并可进行照相、活检或刷片，大大的提高了癌的诊断准确率，并可进行某些治疗.光导纤维内窥镜系利用光导纤维传送冷光源，管径小，且可弯曲，检查时患者痛苦少。

2、X线检查：胃肠道X线检查，显示整个胃肠道的运动加速，结肠袋加深，张力增强，有时因结肠痉挛，降结肠以下呈线样阴影.结肠镜检结肠粘膜无明显异常。

3、粪便化验：留取粪便标本时，一般先到化验室索取涂腊的小纸盒，在家则可用纸盒或塑料盒.准备一根干净的木棒，为取粪便用.如果为水样便，可先解在干净的便盆内，再倒入干净的瓶中送检。

4、胃液分析：胃液分泌量受食物影响最大，正常空腹胃液量约为30~50ml.在未进食的情况下胃液量明显增多，提示胃分泌量过高及胃蠕动能力减低。例如，在空腹进行胃镜检查时，有些患者胃内大量液体，有的呈无色透明泡沫状，有的呈混浊粘稠状，有的呈黄绿色.这些情况都提示有胃病的存在。

诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断　

1、乳食积滞症状：不思乳食，脘腹胀满，时有疼痛，暧腐吞酸，烦躁哭闹，夜卧不宁，手足心热，大使秽臭，青苔薄白腻，脉滑。证候分析：乳食停滞，脾胃受损，故不思乳食。中焦壅滞，则暧腐吞酸。积滞内阻，气机不利，故脘腹胀满、时有疼痛。积滞化热，内扰心脾坝烦躁哭闹，夜卧不宁。舌苔腻、脉滑，均为乳食阻滞之象。　　

2、脾虚夹滞症状：面色苍黄，疲倦乏力，不思乳食，腹满喜按，大便溏薄，夜卧不安，舌质淡，苔白腻，脉细滑。证候分析：脾胃虚弱，故面黄乏力、不思乳食。脾虚运化失司，则腹满喜按、大便溏薄。舌淡苔白腻，脉细滑，均为脾虚夹滞之象。

治疗

就诊科室：小儿消化内科儿科学

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：1-2周

治愈率：85%

常用药品：大山楂颗粒小儿止泻安颗粒

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500——2000元）

乳食积滞治则：消食化积。

主方：消乳九加减。

加减：腹胀者，加木香、大腹皮心烦哭闹、手足心热，加胡黄连、茯神；腹胀满。

便秘结，加快实、生大黄(后下)。

主方分析：消乳丸为消导行气之剂。方中神曲、麦芽消食化积，香附、砂仁理气和中，陈皮健脾燥湿。

处方举例：

神曲、谷麦芽、香附、木香、机壳、砂仁、(后下)陈皮、山植、连翘、鸡内金、

2、脾虚夹滞治则：健脾消积。

主方：健脾丸加减。

加减：腹满胀，加大腹皮、积壳;舌厚白腻，加鸡内金、厚朴；呕吐，加半夏、生姜。

主方分析：健脾丸为健脾消积理气之剂。方中人参、白术补气健脾，陈皮、枳实行气和胃，神曲、山植、麦芽消食导滞。

处方举例：

党参、白术、茯苓、神曲、山楂、谷麦芽、陈皮、鸡内金、积壳、甘草。

由于积滞可因各种饮食所伤。伤于乳食，常用山植、麦芽；伤于面食，可用神曲、麦芽；伤于谷食，可用神曲、谷芽;伤于生冷瓜果，可用山枳、陈皮;伤于肉、蛋，可用鸡内金、山植。

【中成药】

1、小儿香橘丹每日3次，每1/2～1丸，开水送服。用于脾虚夹滞。

2、保和丸每日3次，每次1～3克，开水送服。用于乳食积滞。

【简便方】

1、焦山楂、谷麦芽、焦六曲、鸡内金，水煎服。用于乳食积滞。

2、白术，山药，青皮，神曲，水煎服。用于脾虚夹滞。

护理

1、饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

2、可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

3、给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。

饮食保健

控制饮食，脾胃虚弱，故面黄乏力、不思乳食。脾虚运化失司，则腹满喜按、大便溏薄。舌淡苔白腻，脉细滑，均为脾虚夹滞之象。禁食肥甘厚味。给服易消化及有营养的食物。平时小儿进食定时定量。婴儿随年龄增长，逐渐增加相应辅食。应忌辛辣油腻食物，因为肺炎属急性热病，消耗人体正气，影响脏腑功能，易于导致消化功能降低。

宜

1.宜吃维生素E含量丰富性的食物； 2.宜吃雌性动物性的食物； 3.宜吃含有刺激性丰富的食物。