积聚

积聚之名，首见于《灵枢•五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问•至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略•疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳•积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.1%

易感人群：无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：肠痉挛胃痉挛肠梗阻肠结核

治疗常识

就诊科室：检验科其他科室中医肿瘤科中医学肿瘤内科肿瘤综合科肿瘤外科肿瘤科消化内科内科药剂科肝胆外科外科

治疗方式：手术治疗支持性治疗

治疗周期：2--6周

治愈率：80%

常用药品：消癌平片阿魏化痞膏

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（500 —— 1000元）

温馨提示

饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

病因

(一)情志失调：情志抑郁――肝气不舒――气滞血瘀。　　

(二)饮食所伤：酒食不节食滞、痰气、虫积――聚证饥饱失宜脾运失健――恣食肥厚生冷痰浊气血搏结――积证。　　

(三)感受寒湿：寒湿侵袭――脾阳不运――湿痰内聚，气血瘀滞。

预防

1、养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3;其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。

2、不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。

3、饮食有节，起居有时，注意冷暖，调畅情志，保持正气充沛，气血流畅。积聚患者，更要避免饮食过量，忌食生冷油腻，以免寒湿积滞，损伤脾胃。见阴伤出血者，要忌食辛辣酒热，防止进一步伤阴动血。

并发症

肠痉挛胃痉挛肠梗阻肠结核

(一)瘕聚多属空腔脏器胃肠的炎症、痉挛、梗阻等病变。依据病史、症状、体征大致可做出诊断，必要时可配合腹部X片、B超等检查。　　

(二)积多为肝脾肿大、腹腔肿瘤、增生型肠结核，必须结合B超、CT、核磁共振、X片、病理组织活检及有关血液检查，以明确诊断。如积块日趋肿大，坚硬不平，应排除恶性病变。

症状

腹痛腹胀腰部包块帕里诺眼-腺综合征耳道堵塞

腹腔内有可扪及的包块。常有腹部胀闷或疼痛不适等症状。常有情志失调、饮食不节、感受寒邪或黄疸、虫毒、久疟、久泻、久痢等病史。

检查

(一)瘕聚多属空腔脏器胃肠的炎症、痉挛、梗阻等病变。依据病史、症状、体征大致可做出诊断，必要时可配合腹部X片、B超等检查。

(二)癥积多为肝脾肿大、腹腔肿瘤、增生型肠结核，必须结合B超、CT、核磁共振、X片、病理组织活检及有关血液检查，以明确诊断。如积块日趋肿大，坚硬不平，应排除恶性病变。

诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

积聚与痞满的鉴别：痞满是指脘腹部痞塞胀满，系自觉症状，而无块状物可扪及。积聚则是腹内结块，或痛或胀，不仅有自觉症状，而且有结块可扪及。积与瘕聚的鉴别：就是积，积指腹内结块有形可征，固定不移，痛有定处，病属血分，多为脏病，形成的时间较长，病情一般较重;瘕即是聚，瘕聚是指腹内结块聚散无常，痛无定处，病在气分，多为腑病，病史较短，病情一般较轻。