化脓性角膜炎

化脓性角膜炎是由细菌，真菌或原虫等感染引起的化脓性眼病，青壮年多见，发病迅猛，进展快，表现为头痛目痛，畏光流泪，视力下降，结膜充血、水肿，角膜创面有浸润或坏死，甚至伴有前房不同程度积脓等，如不及时治疗护理，将引起角膜穿孔，内容物脱出等，不仅可致盲，还可因眼球萎缩而影响美观。

基本知识

医保疾病：是

患病比例：0.2%

易感人群：好发于青壮年

传染方式：无传染性

并发症：头痛

治疗常识

就诊科室：角膜科眼科眼科学中医学中医眼科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：3-5周

治愈率：80%

常用药品：妥布霉素地塞米松眼膏妥布霉素眼膏

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000--10000元）

温馨提示

多进食含维生素A丰富的食物，如动物肝脏、红萝卜等，以改善角膜营养，促进角膜上皮再生。

病因

病因：

现代医学认为，化脓性角膜炎的发病原因是因存在于自然界的土壤、水中，寄生在人体各器官组织表现，附着在许多眼药(西药)中，能产生荧光素和绿脓素的绿脓杆菌侵入角膜，眼外伤、化学伤及暴露性角膜炎，使角膜上皮受损引起感染所致。祖国医学认为，是由于黑睛表层外伤，风热邪毒乘虚侵入；脏腑热盛、肝胆火炽，上炎于目，致气血壅滞，蓄腐成脓，黑睛溃烂;花翳白陷，聚星障等病情迁延，复加邪毒，恶化而成，多发于夏末秋初。

预防

患者应以清淡、营养、易消化饮食，如瘦肉、鸡蛋、鱼、牛奶、豆制品等，避免辛辣刺激性食物，鼓励多进含维生素A丰富的食物，如动物肝脏、红萝卜等，以改善角膜营养，促进角膜上皮再生。中医认为黑睛(角膜)疾患证候属实热，饮食可适当增加滋阴降火，清肝明目的食物，如莲子、百合、梨等。对于年老患者，中医认为脾胃虚弱，运化无力，气血容易亏损，宜食清淡、温热、熟软之品，忌食生冷、粘硬、不易消化之品。另外，目为清窍，最畏浊气上泛，故保持大便通畅也十分重要，因此要靠饮食调理来完成，或耳穴埋豆取大肠便秘点，以利通便，当饮食控制不能保持便泄正常时，应当及时告知主诊医生，以药治之。

并发症

头痛

头痛，剧烈性眼痛，同时伴有发冷发热等全身中毒症状。

症状

剧痛眼痛流泪视力障碍角膜炎额部疼痛脓性分泌物

炎症初起即觉眼珠疼痛，头额剧痛，有时彻夜难眠，羞明流泪，眼睑难开，勉强睁开时，则流泪增多，或多粘稠脓性分泌物，视力发生障碍。观看一下眼睑，红肿明显，角膜也有红肿，角膜中央区出现灰白色混浊，中央凹陷，上覆盖薄脂，经1-2天病情较重，凹陷呈进行性扩大，表面覆盖的灰白色凝脂样组织增厚。至此时若没有及时就治，则病情又向深层发展，并向四周伸延，则将波及整个角膜。由于病情进展较快，病人常表现出明显的头痛，剧烈性眼痛，同时伴有发冷发热等全身中毒症状。这种病是眼病中的急重症之一，应进行积极而有效的治疗，否则会影响视力，或造成失明而遗憾终生。

检查

进行相关眼科检查，尤其是对角膜进行检查。

诊断鉴别

鉴别诊断

化脓性角膜炎：指凡引起角膜馈疡伴有脓性分泌物的角膜炎。

非化脓性角膜炎：指凡不引起角膜溃疡或有溃疡但无脓性分泌物的角膜炎。

治疗

就诊科室：角膜科眼科眼科学中医学中医眼科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：3-5周

治愈率：80%

常用药品：妥布霉素地塞米松眼膏妥布霉素眼膏

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000--10000元）

西医疗法

1、选择有效抗生素

药物中以多粘菌素B或粘菌素最有效，庆大霉素次之，可配成多粘菌素B或粘菌素5万单位/毫升、0.4%庆大霉素、5%磺胺灭脓(sulfamylon) 液，急性期每15～30分钟点眼1次，同时可结膜下注射多粘菌素B，每次5～10万单位，多粘菌素17万单位;庆大霉素2～4万单位，可有效控制感染。当细菌培养转为阴性后，为防止复发，上述用药还应持续1～2周。局部治疗的同时，全身可肌注多粘菌素B或粘菌素，每日12.5毫克/kg体重。为防止和控制 Gram 阳性菌的混合感染，尚须用其他广谱抗生素，如杆菌肽，新霉素、妥布霉素等。

2、散瞳

用1～3%可托品液点眼或结膜下注射散瞳合剂使瞳孔充分散大。

3、冲洗

可用0.25%醋酸液冲洗结膜囊，每日2～3 次。

中医治疗

1、风轮风热证：病初起，黑睛起翳如星或成片，边缘不清，表面污浊，如覆薄脂，抱轮红赤，羞明流泪，沙涩刺痛，视力下降，舌红，苔薄黄，脉浮数。疏风清热。

2、风轮热毒证：黑睛翳障成片而陷下，色如凝脂，黄液上冲，胞睑红，口苦咽干，溺赤便结，舌红，苔黄，脉弦数。清热解毒。

3、肠热腑实证：黑睛凝脂深陷如窟，或色带黄绿，黄液上冲日增，甚至遮满瞳神，白睛混赤壅肿，眼睑红肿，泪液如汤，多呈黄绿，头目剧痛，发热口渴，溲黄便秘，舌红苔黄厚，脉数有力。清热攻下。

4、血热瘀滞证：胞睑肿胀，白睛紫赤，黑睛生翳，羞明刺痛，视力骤降，甚至黑睛溃破，舌暗红，苔黄，脉细数。清热凉血、活血化瘀。