喉喑

喉喑，指声音不扬，甚或失音的一种病证。《内经》称无音或者喑，如《素问·宣明五气篇》：“五邪所乱，……搏阴则为喑”。至明·《医学纲目》始有本病名，并与中风失语之“舌喑加以区别。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.03%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：咳嗽

治疗常识

就诊科室：耳鼻喉科五官科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：2-4月

治愈率：95%

常用药品：清咽片玉簪清咽十五味散

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000-3000元）

温馨提示

注意预防感冒等上呼吸道感染，减少喉喑发生的诱因。

病因

本病症之病因病机，可因风寒外感，肺气失宣，会厌开合不利，而致卒然声嗄;亦可因寒邪化火或外感风热，热伤肺气，火灼肺伤而致清肃失职，声道燥涩造成声音嘶哑乃至失音者。亦可因七情过极，气机逆乱，声道不利，或颈部手术络脉损伤所致”。

预防

1、应避免吸烟、饮酒、食用辛辣食物以及接触其他刺激性致病因子，还要注意预防感冒等上呼吸道感染，减少喉喑发生的诱因。

2、不要在靠近空调的地方长时间歌唱。此外，环境温度过高或过低、空气干燥、环境粉尘浓度高等均可降低声带的耐受性，此时也不要用声过度。

并发症

咳嗽

此病症除了长期声音喑哑、讲话费力外，病变还会继续发展，严重者会导致呼吸困难、声带息肉等并发症，主要症状为不同程度的声嘶，并伴有发音延迟、音色改变等;发声受限等较明显表现。大声说话时声音不稳定，促使患者更加过度用力发声，广基的大息肉可完全失声。息肉垂于声门下腔者常常伴有咳嗽。巨大的息肉位于两侧声带之间者，可完全失声，甚至可阻塞呼吸道，导致呼吸困难和喘鸣。

症状

声音变低声音嘶哑吞咽困难失音喉弥漫性黏膜肥... 胸闷恶寒口臭

(一)外邪闭肺 　　

症见突然嘶哑或失音，咽喉部灼热微痛。如为风寒，则兼发热、恶寒、头痛咳嗽、脉浮紧，苔薄白;如为风热，发热恶风，咳嗽痰黄，口渴引饮，脉浮数，苔薄黄;如热盛，则喉痛增剧，壮热口臭，咯痰黄稠，腹胀，便秘尿赤，脉洪大而数，舌红，苔黄厚。　　

(二)气逆郁闭 　　

始因情志抑郁愤怒，继则声哑不出，并伴有胸闷叹息，心烦易怒，气逆上冲，夜寐不宁，或咽部似有物梗阻，脉细弱，苔薄白。　　

(三)肺肾阴虚 　　

声音低沉费力，语气无力不能接续，常有清噪动作，口咽干燥，脉象细数，舌红少苔。　　

(四)络脉损伤 　　

多于颈部手术后出现声音嘶哑，或声音不出，严重者伴见吞咽困难，咽喉感觉迟钝。

检查

1、专科检查：检查鼻咽，口咽，喉咽。可见声带微红肿，或暗红，亦可见声带肥厚，或仅边缘增厚，或有小结、息肉。声带及喉部常有少许痰涎附着。发音时声门闭合不全。

2、其他：血常规检测，咽部细菌培养等有助于本病的诊断。血常规可正常，急性病变时可出现白细胞，中性粒细胞增高。

3、结合喉镜检查所见，可以做出临床诊断。

诊断鉴别

针灸治疗本病，在《灵枢・忧恚无言》中说：“人卒然无音者，寒气客于厌，则厌不能发，发不能下至，其开阖不致，故无音，……足之少阴，上系于舌，络于横骨，终于会厌，两泻其血脉，浊气乃辟。会厌之脉，上络任脉，取之天突，其厌乃发也”。后世医著，如《针灸甲乙经》、《千金翼方》、《针灸资生经》、《卫生宝鉴》、《神应经》等都有载述。尤其是《千金翼方》所提的先灸天窗，移灸百会，复灸天窗的方法，值得在实践中验证。