寒滞肝脉证

寒滞肝脉证是指由于寒邪侵犯，凝滞肝经，表现以肝经循行部位冷痛为主证的证候。肝经气滞，气血运行不畅所致。多由感受寒邪所致。以少腹、前阴、巅顶等肝经经脉循行部位冷痛为主要表现的实寒证候。又称寒凝肝经证，简称肝寒证。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.001%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：疝气

治疗常识

就诊科室：妇产科学妇科妇科内分泌妇产科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：80%

常用药品：布洛芬缓释胶囊对乙酰氨基酚缓释片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 8000元）

温馨提示

本病暂无有效预防方法，早发现早治疗是预防的关键。

病因

本证多因感受外寒，寒凝肝经经脉所致。病机分析：本证以寒邪凝滞肝经气滞为特征，足厥阴肝经绕阴器抵少腹，寒邪凝滞肝经气血运行不畅，故少腹及睾丸、阴囊冷痛、坠胀，并互相影响牵引股侧。寒为阴邪主收引，寒邪侵袭则筋脉拘急，气血凝滞，不通则痛，故疼痛拒按或遇寒加剧得温则缓;感受寒邪阳气被遏，或阳虚温煦作用减弱坝u形体寒冷，面色苍白，舌淡、苔白。脉沉弦为肝病之脉。

预防

①保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

②生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

③合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

并发症

疝气

常见于疝气中的寒疝。

症状

面色苍白气滞湿阻阴囊坠胀痛睾丸疼痛涩脉紧脉弦脉

主要临床表现：少腹牵引睾丸、阴囊冷痛，坠胀拒按，或疼痛牵引股侧。遇寒则加剧，得温则缓解，伴形体寒冷，面色苍白等寒象。舌淡苔白或暗，脉沉弦。　　

检查

可进行尿常规、血常规检查。

诊断鉴别

审证要点

(1) 新病，病势急，有新感外邪病史。　　

(2) 肝经部位拘急疼痛。　　

(3)有明显的实寒表现。

鉴别诊断　

本证当与疝气病中的寒疝相辨别。疝气病中的寒疝因其小肠从少腹下垂阴囊而出现胀气坠痛，故又称小肠气痛，以痛为主，一般无寒象。本证除疼痛外，还有明显寒象。与胃寒证的鉴别：　　

(1)寒为阴邪，主凝敛收引，寒凝气滞，疼痛是两证的共同症状。寒滞肝脉证是由于寒邪侵袭，凝滞肝经，表现以肝经循行部位冷痛为主症的证候。　

(2)胃寒证因寒邪犯胃，和降失司，临床可见脘腹冷痛，干呕，口涎沫等症。　　

(3)寒滞肝脉证因寒凝肝脉，其疼痛常在少腹，痛引睾丸，掣引两胁，可见两证疼痛的部位不同。　　

辨证注意点：有少腹睾丸坠胀疼痛的主症，又有形体寒冷，疼痛遇寒加剧等寒象。

治疗

就诊科室：妇产科学妇科妇科内分泌妇产科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：80%

常用药品：布洛芬缓释胶囊对乙酰氨基酚缓释片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 8000元）

(一)内服方药　　

1、基本方药：　　

(1)暖肝煎加减：当归10克，枸杞10克，肉桂3克，小茴香、乌药、沉香、茯苓各6克，生姜3～5克。适用于寒滞肝脉之较轻者。　　

(2)天台乌药散加减：天台乌药、木香、青皮、高良姜、槟榔各10克，小茴香、川楝子各9克。本方可用温酒或水煎服，宜用于寒滞肝脉又兼明显气滞之疝气患者。　　

(3)温经汤加减：桂枝、川芎8克，吴茱萸、当归、白芍、法夏、麦冬各9克。本方适用于妇科寒性痛经病。　　

2、加减变化：若少腹胀痛甚者宜基本方。　　

(1)加川朴10克、香附10克。若阴寒内结，少腹阵痛绕脐，牵制睾丸痛者可用基本方。　　

(2)加制二乌各5克；若腹胀，睾丸坚硬加炒橘核10克，昆布9克，海藻、桃仁各10克。若女子带下清冷者可用基本方。

(3)加附片10克，仙灵脾12克，茯苓15克；若痛经甚者加香附10克，玄胡15克；若经闭者可将川芎加至15克。

(二)外敷药物

1、麝香0.5克，小茴香5克研末，置纱布上贴于中极、关元或气海，保留6～24小时，可连续2～5个月。

2、疝坠散：白附子1个，川楝子30克，广木香、小茴香、桂枝各15克，吴茱萸20克，研末过筛，取药末15克，黄酒调匀放于神阙穴，覆盖纱布，胶布固定，每日一次,5～7天为1疗程，可连续用3～4疗程。

3、疝灵膏：蓖麻子5～7粒，面粉适量捣膏贴涌泉，每日1次。

4、益母草膏加吴茱萸末调匀外敷关元、气海，每日1次。

(三)灌肠疗法

1、附片15克，赤芍20克，煎煮取汁200毫升，高位保留灌肠，每日1次，连用7～14天为宜。

2、附片l5克，益母草30克，煎煮取汁l50毫升，保留灌肠1～2周，适用于寒性痛经病。

施治要点：

(一)本证是因寒邪内侵，客于肝经而致疏泄失职，气血、凝滞之实证，以少腹疼痛为主要症状。故治疗重在温经散寒。

(二)本证疼痛部位以少腹为甚，治在下焦，当与寒邪犯胃之胃脘痛加以鉴别。

(三)本证在治疗中应注意与活血、行气、配伍。核类药物(如荔枝核、橘核)的适当选用可提高本证的治疗效果。

(四)疝气阴囊下坠的治疗，灌肠法亦较常用。

针灸

1、针刺：取足三里、三阴交、中极、关元、气海，用补法，每日1～2次。

2、艾灸：主灸中极、关元、气海，亦可配三阴交，每次10～15分钟，每日2～3次。

推拿按摩

在少腹及阴囊部轻轻揉按，并将阴囊轻轻上托，每日3～5次，每次15～20分钟。

护理

1、忌寒凉食物：寒冷食物会刺激肠胃，所以为了更好的恢复，应少吃或不吃。

2、忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、生蒜、胡椒粉等。

饮食保健

寒滞肝脉证的食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生) 　　

(1) 五香卤牛肉，每日50～100克，可连续服用。(2)黄芪炖鸡：黄芪40克，母鸡1只，炖熟食用。　　

(2)卤五香豆腐干丝。原料，豆腐干 1000克。辅料。老抽 20克盐 4克味精 3克花椒 3克八角 3克香叶 5克白芷 3克大葱 3克姜 4克植物油 70克桂皮 2克各适量。

宜

1.宜吃高蛋白有营养的食物； 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物； 3.宜吃高热量易消化食物。

鸭蛋

鸡蛋

鸡肉

鸡肝

忌

1.忌吃油腻难消化食物； 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物； 3.忌吃高盐高脂肪食物。

鸡蛋

鸡肉

绿豆

黑豆

宜

1.宜吃高蛋白有营养的食物； 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物； 3.宜吃高热量易消化食物。

柴胡白术炖乌龟

山药茯苓包子

芡实茯苓粥

白茯苓粥