肝瘟

肝瘟

肝瘟作为病名,见于清代陈梦雷编著的《古今图书集成医部全录卷三百瘟疫门》。内容及其简短,列“肝瘟方(元参、细辛、石膏、栀子、黄芩、升麻、芒硝、竹叶、车前草)治肝脏温病,阳明毒,先寒后热,颈筋挛牵,面目赤黄,身重直强”。古代文献中仅此一条,有肝瘟病名,且与病毒性肝炎表现不相类似。 从本条简短的记载,可以看出,肝瘟病有两个突出的表现,即“颈筋挛牵”和“身重直强”相当于中医学“痉病”的表现,再分析“阳明毒,先寒后热”更加明确明确其为中医“痉病”。温病,提示其为急性温热性外感病,说其病位在肝脏,是中医学的肝脏,因为肝主筋,《内经》云“诸风掉眩,皆属于肝”。综合分析,本段记载从中医学角度应该属于痉病,如果从西医学角度分析,则相当于急性中枢神经系统感染如脑炎等病出现的抽搐症状。 至于“面目赤黄”,说明病人有黄疸症状,而黄疸可出现于多种急性感染性疾病,并非仅限于病毒性肝炎。所列肝瘟方虽也可以用于治疗病毒性肝炎,但从上下文来看,应以清阳明及肝经热毒为主。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:8%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:黄疸

治疗常识

就诊科室:肝病科 感染中心 中医肝病科 中医感染内科 中医学 遗传咨询科 妇产科学 消化内科 内科 其他科室 体检科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3-6月

治愈率:95%

常用药品: 阿德福韦酯片 二十五味松石丸

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000 —— 10000元)

温馨提示

本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。

病因

肝瘟为湿热疫毒内攻,肝脏严重受损,并伤及营血,内闭心神。阻遏气血,血脉瘀阻,致肝功能严重受损。

预防

本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。

并发症

黄疸

肝功能严重受损;肝失疏泄。胆汁泛溢,甚则肝风内动,神失所主。

症状

高热 黄疸 乏力 神志不清 烦躁不安 阵挛 谵妄 腹胀

以发热、黄疸 迅速加深、神志昏蒙、出血为主要表现的疫病类疾病。   

 

检查

实验室检查:血清胆红素数日内上升大于170μmol/L,ALT升高,浊度 试验阳性,白/球蛋白倒置,凝血酶塬时间延长,凝血酶塬活动度低于40%。

诊断鉴别

[诊断依据]   

1.黄疸骤起,迅速加深,10天内即见烦躁谵妄 。  

2.黄疸深重,恶心 不食,呕吐频作,腹胀 呃逆 ,极度乏力 ,视物不清,言语错乱,烦躁不安 ,或见腹胀如鼓,小便短少,皮肤斑点,吐血衄血。  

3.高热 不煺,黄疸深暗,神昏谵语者,或手足颤抖 ,肝浊音界缩小。  

[鉴别诊断]   

1.肝热病 :亦可有较深之黄疸 ,但乏力及消化道症状较轻,黄疸持续时间较短,多在2周左右开始消煺,无高热、神志症状,凝血酶塬时间变化不大。  

2.稻瘟病:常有疫水接触史,虽有黄疸与出血,但以骤然发热,全身酸痛,小腿肌肉疼尤剧,目赤,核肿痛为主要表现,且多发于夏季。  

3.药物或毒物性肝病:可有较深重之黄疸,但发病前有应用化学药品史,如大量静滴四环素,利福平与异菸肼的联合运用,大剂量使用扑热息痛,或辛可芬、氯丙嗪、保太松、甲基睾丸素、硫脲嘧啶、红霉素等。或运用过中药苍耳子、黄药子及含汞、砷之类的药物等。

治疗

就诊科室:肝病科 感染中心 中医肝病科 中医感染内科 中医学 遗传咨询科 妇产科学 消化内科 内科 其他科室 体检科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3-6月

治愈率:95%

常用药品: 阿德福韦酯片 二十五味松石丸

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000 —— 10000元)

[辨证论治]   

1.湿热毒蕴证:高热,黄疸色深鲜明,日益加重,右胁胀满疼痛,腹部膨隆,头目昏沉,肢体困重,极度疲乏,恶心呕吐,小便黄赤,大便秘结或粘滞不爽,舌红苔黄腻或黑,脉滑数。清热化湿解毒。  

2.毒入营血证:身热夜甚,黄疸迅速加深,小便短赤,举动失常,嗜睡不语,或昏谵狂躁,手足颤抖,呕吐繁作。腹胀如鼓,吐血衄血,皮下有斑点,或可闻及“肝臭”,舌红绛苔黄燥,脉弦细数。清营凉血解毒。  

3.疫毒内闭证:高热不煺,重度黄疸,神志昏迷,躁动不安或发狂,二便闭而不通,腹胀如鼓,可闻及“肝臭”,肝浊音界迅速缩小,吐血衄血,舌绛苔黄燥黑,脉细数。解毒开窍。

护理

(1)正确对待疾病,保持心情舒畅,树立战胜疾病的信心

中医认为“怒伤肝”,因此处事诗人要胸怀宽广、冷静,保持乐观情绪,有利于身体恢复健康。

(2)预防各种感染

慢性肝病患者机体免疫功能低下,在病中或病后极易被各种致病因子感染,如感冒、支气管炎、肺炎、泌尿系感染、皮肤感染等,这样会使已恢复或静止的病情,再度活动和变化。要根据气候温度增减衣服,注意起居及个人卫生。

(3)防止疲乏

恢复期不一定绝对卧床,对于散步、打太极拳、轻度家务劳动可以量力参加,以不疲乏和劳累为标准,有利于机体血循环、增加内脏器官的功能。要避免刚出院就进行较剧烈活动。急性肝炎要有1年的肝功稳定,慢性肝炎要2年以上稳定,方可从事繁重工作和较剧烈的活动。

(4)在医生指导下用药

慢性肝炎患者不要随便用药,特别是不要用药过多,因为许多药物都要经过肝脏代谢,这会加重肝脏负担,尽可能少用药,以达到保护肝脏的目的,特别要 少用对肝脏有害的药物,如巴比妥类安眠药等。

(5)定期复查肝功能

一般急性肝炎患者需半个月至1个月检查1次。急性肝炎恢复期或慢性肝炎可1~3个月检查1 次,还应以自我感觉为主。如再次出现乏力、食欲减退、尿黄等情况须及时检查。但是是否精神好、食欲好就意味着肝功能正常,大量事实证明不是这样的。不少急性肝炎患者急性期症状消失,但肝功能并未正常,如不继续坚持措疗就有可能使病程迁延,导致慢性肝炎。也有不少慢性肝炎症状不明显,但病情仍在进展,直到发展为肝硬变腹水才来就医,这样为时已晚。所以应定期检查身体,复查肝功能,为医生指导治疗提供依据。

饮食保健

多以清淡食物为主,注意饮食规律。

1.宜吃高蛋白有营养的食物; 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物; 3.宜吃高热量易消化食物。

鸭蛋

鸡蛋

鸭肉

鸡腿

1.忌吃油腻难消化食物; 2.忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物; 3.忌吃高盐高脂肪食物。

鸡蛋

鸡肉

沙丁鱼

三文鱼

1.宜吃高蛋白有营养的食物; 2.宜吃维生素和矿物质含量丰富食物; 3.宜吃高热量易消化食物。

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