风寒犯肺

风寒犯肺

肺司呼吸,外合皮毛,风寒外感,最易袭表犯肺,肺气被束,失于宣降而上逆,则为咳嗽、气喘;肺津不布,聚成痰饮,随肺气逆于上,故咯痰色白质稀;鼻为肺窍,肺气失宣,鼻咽不利,则鼻塞、流清涕、喉痒。风寒袭表,卫阳被遏,不能温煦肌表,故见微恶风寒;卫阳抗邪,阳气浮郁在表,故见发热;风寒犯表,凝滞经络,经气不利,故头身疼痛;寒性收引,腠理闭塞,故见无汗;舌苔薄白,脉浮紧,为感受风寒之征。

基本知识

医保疾病: 是

患病比例:0.05%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:呼吸道传染

并发症:咳嗽

治疗常识

就诊科室:呼吸内科 内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:7天

治愈率:90.7%

常用药品: 通宣理肺丸 右美沙芬缓释混悬液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——2000元)

温馨提示

选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。

病因

本证多因风寒外邪,侵袭肺卫,致使肺卫失宣而成。肺司呼吸,外合皮毛,风寒外感,最易袭表犯肺,肺气被束,失于宣降而上逆,则为咳嗽、气喘;肺津不布,聚成痰饮,随肺气逆于上,故咯痰色白质稀;鼻为肺窍,肺气失宣,鼻咽不利,则鼻塞、流清涕、喉痒。风寒袭表,卫阳被遏,不能温煦肌表,故见微恶风寒;卫阳抗邪,阳气浮郁在表,故见发热;风寒犯表,凝滞经络,经气不利,故头身疼痛;寒性收引,腠理闭塞,故见无汗;舌苔薄白,脉浮紧,为感受风寒之征。

预防

1、病室要温暖,避免吹风受寒着凉,重感风寒,加重病情。如恶寒重,要做好保暖,可加盖衣被,以暖水袋保暖。如无汗,可加盖衣被以微发其汗,助邪外泄。汗出应及时擦干,可用干毛巾揩干,更换汗湿衣服。

2、病室可以苍术、艾叶香或食醋熏蒸进行空气消毒。

3、药物宜轻煎热服,不宜久煎。忌用物理降温,以免阻遏病邪自肌肤泄出。鼓励病人多饮姜糖水、姜苏饮等,以助辛温解表。

并发症

咳嗽

感受风寒,肺气被束不得宣发,逆而为咳;寒属阴,故痰液稀薄色白。肺气失宣,鼻窍通气不畅致鼻塞流清涕。邪客肺卫,卫气郁遏则恶寒,正气抗邪则发热,毛窍郁闭则无汗。舌苔白,脉浮紧为感受风寒之征。

症状

鼻塞 气喘 恶寒 舌苔薄白 紧脉 身痛 流清涕

咳嗽 ,咯少量稀白痰,气喘 ,微有恶寒 发热,鼻塞 ,流清涕 ,喉痒,或见身痛 无汗,舌苔薄白 ,脉浮紧。本证多有外感风寒的病史,以咳嗽、咯稀白痰与风寒表证共见为辨证的主要依据。本证以咳嗽及咯稀白痰为主,表证证候较轻;风寒束表证则以表证证候为主,咳嗽较轻,不咯痰。

检查

检查:面色萎黄,舌质淡,苔白薄。脉象浮紧而滑。

诊断鉴别

鉴别诊断

风寒犯肺、风热犯肺 、燥邪犯肺 三证,是临床常见的外感肺病。由于病因、病位、病机及临床表现等都有类似或相同之处,所以有必要对其进行鉴别。风寒犯肺、风热犯肺、燥邪犯肺三证的共同之处有四:一是都因感受外邪而引起;二是病位都在皮毛与肺;三是病机都不外乎外邪袭表,卫阳功能失职和外邪犯肺,肺气失于宣发两个方面;四是临床上都是以表证与咳嗽并见为其特点。由于所感病邪的性质及致病特点不同,所以这三个证候又有严格的区别。寒为阴寒,其性凝滞、收引。因而风寒犯肺证既有寒邪袭表,卫阳被郁,腠理致密,汗孔闭塞的表寒证,又有寒邪内犯于肺,肺失宣发而致的咳嗽,吐痰清稀等表现。热为阳邪,易伤津液。因而风热犯肺证出现以下两组症状,一是风热袭表,卫阳失职,腠理疏松,汗孔开放的表热证;二是风热内犯于肺,肺气失于宣发而致的咳嗽、吐痰黄稠等症状。燥邪犯肺主要有三个方面的病理变化,一是燥邪在表,卫阳功能失职,症见发热恶风,苔薄黄,脉浮数等;二是燥邪伤津,症见口鼻干燥,吐痰量少而粘,难以吐出等;三是燥邪犯肺,使肺气失于宣发,而见咳嗽。  

概言之,以上三证可以从三个方面进行鉴别:一是从表证的特点鉴别。风寒犯肺之表证,恶寒重,发热轻,头身痛,无汗,流清涕,苔薄白,脉浮紧;风热犯肺之表证,发热重恶寒轻,咽喉肿痛,有汗,流浊涕,苔薄黄,脉浮数;燥邪犯肺之表证,发热而恶风,口鼻干燥,舌苔薄黄,脉浮数。二是从咳嗽的声音来鉴别。风寒犯肺之咳,其声重浊;风热犯肺之咳,其声不扬;燥邪犯肺之咳,其声清脆。三是从痰的色质来鉴别。风寒犯肺者,吐痰清稀而白;风热犯肺者,吐痰粘稠而黄;燥邪犯肺者,吐痰量少而粘,难以咯出。

治疗

就诊科室:呼吸内科 内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:7天

治愈率:90.7%

常用药品: 通宣理肺丸 右美沙芬缓释混悬液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000——2000元)

治疗法则: 疏风散寒,宣肺止咳,化痰平喘。  

施治方法:(仅供参考,详细情况询问医生)

一、内服方药  

1、基本方药:

(1)三拗汤合止嗽散:麻黄10克、杏仁10克、紫苏l0克、百部10克、桔梗6克、陈皮10克、白前10克、甘草6克。本方适用风寒犯肺中偏于咳喘者。

(2)荆防败寿散:荆芥10克、防风10克、生姜3片、柴胡10克、薄荷10克、川芎6克、桔梗G克、枳壳10克、茯苓15克、甘草6克、羌活10克、独活10克。本方适用于风寒犯肺中偏于寒邪在表者。上药微煎,取汁300毫升,分2次温服,日1~2剂。

2、加减变化:若夹痰湿,咳而痰粘,胸闷,苔腻者,基本方(1)加法夏10克、厚朴6克、茯苓15克;若热为寒遏,咳嗽音嘎,气急似喘,痰粘稠,门渴心烦或有身热者,加石膏30克、桑白皮10克、黄芩10克;如患者喘咳气急,胸部胀闷,痰多稀薄色白,兼有恶寒发热、无汗,加桂枝6克、法夏10克、橘红6克、苏子10克;若得汗而喘不平,去麻黄,加桂枝10克、白芍10克、厚朴10克、杏仁10克。  

二、外敷药物  

1、葱白头、生姜各30克、食盐6克,共捣成糊状,加白酒一盅调匀,纱布包裹,涂擦的胸、后背、手心、脚心及窝。涂擦后,让患者平卧。半小时可见出汗,热亦渐退。  

2、姜、葱、淡豆豉、盐各适量,炒热敷脐。  

3、橘叶、老姜、葱头各等量,上药和酒炒热,用布包熨痛处。  

4、胡椒15克、丁香9克、葱白适量,先将前二味药粉碎过筛,加入葱白,混合捣匀如膏状,取药膏适量,先贴于颈后大椎穴,胶布固定,再取药膏涂于两手内劳宫,合掌放于两大腿内侧,夹定覆被?卧,得汗出即愈。 

护理

1、观察咳嗽的时间、性质、咳声大小,有无吐痰,咳嗽时呼吸状况,以及伴随的全身症状。

2、观察咯痰多少,咯痰最多的时间,观察痰液性状、颜色、咯出难易,有无带血等。

3、痰液检查及时留取标本送验。

4、咳嗽患者最需要洁净新鲜空气,病室经常开窗通风,室内禁止吸烟,防止烟尘及特殊气味的刺激。

5、外出时戴口罩,避免外邪侵袭。注意保暖,戒烟酒。

6、准备好有刻度的痰俱,及时清理痰液和消毒痰具。

7、咳痰无力咯痰困难者要协助排痰,定时翻身拍背,体位引流排痰。必要时吸痰。

8、痰液粘稠难咯出者,可用超声雾化稀化痰液,便于排出。

饮食保健

饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素,营养价值高。

1、宜吃辛味带有温热性的食品, 2、宜少吃多餐; 3、宜优质蛋白,高维生素饮食。

鸭蛋

鸡蛋

鸡肉

芝麻

1、忌辛辣刺激性食物; 2、忌生冷食物; 3、忌油腻食物; 4、忌食酸涩食物。

羊油

咸鱼

油条

咸肉

1、宜吃辛味带有温热性的食品, 2、宜少吃多餐; 3、宜优质蛋白,高维生素饮食。

花生杏仁粥

苦杏仁粥

杏仁粥

杏仁豆腐

绿茶杏仁汤

紫苏叶汁

凉拌紫苏叶

桔梗粥

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