胆咳

胆咳指咳嗽时会呕吐出胆汁或青色苦水的症候，是肺气上逆作声，咯吐痰液而言，是肺系疾病的主要症状之一。一般由于感受外邪引起的咳嗽，称为外感咳嗽;因脏腑功能失调，波及于肺以致的咳嗽，称之内伤咳嗽。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.001%

易感人群：无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：支气管扩张肺炎

治疗常识

就诊科室：呼吸内科内科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：10--14天

治愈率：60%

常用药品：盐酸左氧氟沙星胶囊阿莫西林颗粒

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——5000元）

温馨提示

避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等这些食物。

病因

胆咳的病因有外感、内伤两大类。外感咳嗽多为风寒、风热、风燥侵袭肺系所致。内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺，如肝火犯肺、脾失健运而痰浊内生犯肺等，即所谓“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”(《素问、咳论》)之说。故咳嗽在临床上首先应当辨别外感与内伤咳嗽。一般外感咳嗽多是新病，起病较急，病程短，初起常伴有寒热、头痛等表证;内伤咳嗽多为久病，反复发作，病程长，可伴见它脏形证，多属邪实正虚。

预防

平时要注意气候变化，避免受凉。内伤咳嗽尤应加强防寒保暖，防止外感。饮食不宜过于肥甘厚味。内伤咳嗽者，平时应忌辛辣刺激性食物。

并发症

支气管扩张肺炎

常伴有呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎等疾病。

症状

老人剧烈咳嗽胸闷恶寒

临床以胆咳为主要症状。可伴有胸闷、气促，少数患者可见少量咳血。外感咳嗽者，可有恶寒、发热、头痛、全身不适等表现。X线胸部检查多无异常，有些可见双肺纹理增粗。需排除肺胀、肺痨、肺痈等病所致的咳嗽。

检查

1.辅助检查：白细胞、中性粒细胞总数增高。

2.胸透：双肺纹理增多。

3.肝胆B超检查：部分患者可有胆囊壁增厚;多发性胆囊结石；胆囊壁毛糙等等征象。

4.查体：体温可有增高。双肺呼吸音增强。

诊断鉴别

鉴别诊断　

风寒犯肺：咳嗽，鼻塞流清涕，喉痒声重，痰稀色白，头痛发热，恶寒或恶风，骨节酸痛，舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。风热袭肺：咳嗽不爽，痰黄或黄白而稠，鼻塞，口干，咽痛，头痛，身热恶风有汗，或微恶风寒，舌苔薄黄，脉浮数。燥邪伤肺：咳嗽，痰少，粘稠难出，或痰中带血丝，或干咳无痰，咳甚则胸痛，鼻燥咽干，或咽喉痒痛，形寒身热，舌尖红，苔黄，脉浮数或细数。痰湿阻肺：咳嗽、痰多色白，痰出咳即止，伴胸脘胀闷，饮食减少，或有恶心呕吐，或见面肿，舌苔白腻，脉濡滑。肺气虚：咳嗽，气短，痰清稀薄，面色恍白，动则汗出，易感外邪，舌质淡嫩，苔薄白，脉虚无力。肺阴虚：久咳不止，痰少而粘，或痰中带血丝，形体消瘦，口燥咽干，或咳声嘶哑。若阴虚火旺者，可见潮热，盗汗，少气，胸部隐痛。舌质红，少苔，脉细数。肾阳虚：咳嗽，痰清稀呈泡沫状，咳甚则出现遗溺，气短，劳累则加重，面白微肿，或肢体浮肿。苔白质淡，脉沉细。肝火犯肺：咳嗽气逆，痰出不爽，或如梅核，或如败絮难以咳出，咳时面红耳赤，并引及胁痛，咽喉干燥，烦躁易怒。舌边尖红，苔薄黄而干，脉弦数。肺痈咳嗽：咳嗽，咯吐脓痰腥臭，兼有胸痛烦满，身热，振寒，苔薄黄，脉浮滑数。