腓总神经损害

腓总神经损伤引起腓骨肌及胫骨前肌群的瘫痪和萎缩，患者不能伸足、提足、扬趾及伸足外翻，呈马蹄内翻足。步行时病人高举足，使髋关节、膝关节过度屈曲，当足落地时先足尖下垂，接着用整个足跖着地，似马或鸡的步态，或称跨阈步态。感觉障碍分布于小腿前外侧和足背，包括第一趾间隙。跟腱反射不受影响。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.005%

易感人群：无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：糖尿病铅中毒瘫痪

治疗常识

就诊科室：康复科康复医学科创伤骨科骨科骨外科

治疗方式：康复治疗手术治疗支持性治疗

治疗周期：2-4周

治愈率：60%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——5000元）

温馨提示

饮食上应常吃润燥、滑肠或高纤维食品，如蜂蜜以及香蕉等水果蔬菜。

病因

(1)穿通伤，腓骨头骨折外伤，牵拉可损伤腓浅神经和腓深神经。

(2)受压：腓总神经绕过腓骨颈处最易受损长时间蹲位可引起

预防

避免创伤，以防为主，患者足下垂和内翻，行走时稍不慎就可扭伤外踝，因此要教育病人预防继发性损伤。

并发症

糖尿病铅中毒瘫痪

1.严重患者最终可致腓骨肌及胫骨前肌群的瘫痪和萎缩，足下垂，成跨阀步态，从此残疾。

2.如果由糖尿病引起者，会合并糖尿病足等。

3.如果由铅中毒引起者，合并癫痫及智力发育不全等。

症状

足和足趾不能背屈跨阈步态小腿外侧及足背... 感觉障碍

患者表现足和足趾不能背屈，足下垂, 走路高举足，足尖先落地，呈跨阈步态，小腿前外侧和足背部感觉障碍。

检查

电生理检查，通过肌电图及诱发电位检查，判断神经损伤范围，程度，吻合后恢复情况及预后。

诊断鉴别

1. 运动神经元病的早期或马尾肿瘤可能表现一侧足的下垂而类似腓总神经麻痹，但都有跟腱反射减失或下肢其他肌肉受侵，说明病损部位已超出腓总神经。

2. 腓总神经及胫神经联合损伤有足底部感觉障碍，足和足趾不能跖屈。

治疗

就诊科室：康复科康复医学科创伤骨科骨科骨外科

治疗方式：康复治疗手术治疗支持性治疗

治疗周期：2-4周

治愈率：60%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——5000元）

腓总神经损害西医治疗方法

应按损伤原因进行相应治疗。如为神经断裂，应尽早手术缝合。对不能恢复者，可行肌腱移植术和功能性电刺激。

为了促使神经功能的恢复可给予理疗、电刺激、针灸、体疗以及B族维生素等。

腓总神经损害中医治疗方法

1.常用穴位及部位：血海、阳陵、足三里、解溪、委中、承山等穴，及小腿前外侧。

2.常用手法：滚法、指揉法、拿法、弹拨法、捻法、抹法、摇法、擦法。

3.操作方法：患者取仰卧位，医生坐于其患侧。先以滚法施于患肢小腿前外侧以胫前肌为主要治疗部位，作由近端向远端直至足背部。上下多次往返约10分钟。指揉血海、足三里、阳陵、解溪诸穴，每穴约1分钟。拿委中、承山穴，弹拨胫前肌上下多次往返数遍。也可将指揉法和拿法，弹拨法交替使用，以增强手法刺激量。捻、抹诸足趾，摇踝关节及诸足趾。最后以擦胫骨前肌结束治疗。