耳源性脑脓肿
耳源性脑脓肿系指中耳感染侵入颅内引起的脑脓肿，是化脓性中耳乳突炎的严重并发症，重者危及生命;多并发于胆脂瘤型中耳炎。脓肿多位于颞叶，小脑次之，位于其他各叶者以及多发性脓肿甚少。耳源性脑脓肿为各种颅内并发症之较多见和最严重者，临床特点主要是在中耳炎基础上出现发热，头痛，不同程度的意识障碍及神经系统的某些定位症状，脑CT扫描对早期诊断具有重要意义。本病预后差，早期及适当的治疗常能降低死亡率。
基本知识
医保疾病： 是
患病比例：0.001%
易感人群： 无特殊人群
传染方式：无传染性
并发症：脑室炎 脑膜炎
治疗常识
就诊科室：外科 神经外科 内科 神经内科
治疗方式：康复治疗 支持性治疗 手术治疗
治疗周期：10-30天
治愈率：70%
常用药品： 氯霉素片 甲硝唑维B6片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
温馨提示
尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、胡椒、辣椒。
病因
脑脓肿的形成一般可分为3个阶段：
(一)局限性脑炎期：脑组织充血，水肿，炎性细胞浸润，以后部分脑组织软化，坏死，出现许多小液化区。
(二)化脓期：液化区融合，形成脓肿。
(三)包膜形成期：一般3~4周后，脓腔周围由肉芽组，纤维结缔组织及神经胶质细胞形成包膜，包膜各处厚薄不一，包膜周围的脑组织水肿，脓肿继续增大，压迫周围组织，可产生定位体征，若向附近脑室或蛛网膜下腔溃破，形成严重的脑室炎和脑膜炎，甚至引起致命的暴发性脑膜炎，若颅内压明显升高，脑组织发生移位，则形成脑疝，颞叶脓肿常发生小脑幕切迹疝，小脑脓肿则以枕骨大孔疝多见，可出现呼吸，心跳骤停而迅速死亡。
预防
本病常与其他耳源性颅内并发症同时发生，治疗中如忽视处理耳病，常导致死亡或脓肿复发，本病多因中耳炎不及时治疗或治疗不当所致，因此，患者应切记：
1.患有中耳炎应经正规检查，明确是否属于有危险的“胆脂瘤型”;
2.因耳道本己狭窄，切勿相信“江湖医士.而将不溶性药粉喷入里面，一旦药与脓液结成硬块堵塞耳道，脓液无法流出，则侵入颅内，铸成大错，本病病情重，遇此类患者应速送医院治疗。
并发症
脑室炎 脑膜炎
常因脑疝 形成或脑室炎 ，暴发弥漫性脑膜炎 死亡。
症状
脑膜刺激征 颅内压增高 脑脓肿 脑膜炎 低热 昏迷
脑脓肿的临床表现可分为4期：
(一)起病期：约数天，有畏寒 ，发热，头痛 ，呕吐及轻度脑膜刺激征 等早期局限性脑炎或脑膜炎 的表现。
(二)潜伏期：持续10天至数周不等，多无明显症状，或有不规则头痛，低热 ，以及嗜睡 ，抑郁 ，烦躁，少语等精神症状。
(三)显症期：历时长短不一，脓肿形成，出现各种症状。
1.中毒性症状：如发热或体温正常，或低于正常，食欲不振 ，全身无力 等。
2.颅内压增高 症状：①头痛剧烈，多持续性，常于夜间加剧，②呕吐为喷射状，与饮食无关，③意识障碍 ，如表情淡漠 ，嗜睡，甚至昏迷 ，④脉搏迟缓，与体温不一致，⑤可出现视乳头水肿 ，⑥其他：如打呵欠，频繁的无意识动作(挖鼻，触弄睾丸等)，性格与行为改变等。
3.局灶性症状：局灶性症状出现可早可晚，亦可不明显。
颞叶脓肿：①对侧肢全偏瘫 ，②对侧中枢性面瘫，③失语症，④对侧肢体强直性痉挛，同侧瞳孔散大或出现对侧锥体束征。
小脑脓肿：①中枢性眼震，②同侧肢体肌张力减弱或消失，③共济失调 ，如指鼻不准 ，错指物位，轮替运动障碍，步态蹒跚等。
(四)终期：常因脑疝 形成或脑室炎，暴发弥漫性脑膜炎死亡。
检查
1.头颅CT扫描：可显示脓肿大小，位置等情况，对脑脓肿早期定位诊断具有重要意义。
2.脑超声波检查：幕上脓肿可出现脑中线波移位。
3.经颈动脉脑血管造影 ：对大脑脓肿有诊断意义，但无助于小脑脓肿的诊断。
4.脓肿诊断性穿刺：除钻颅底刺探查外，尚可经乳突 术腔作诊断性穿刺，颅内压增高者，腰椎穿刺要慎重，以防诱发脑疝。
诊断鉴别
根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。
注意和脑积水，脑肿瘤鉴别，耳源性脑积水 分为交通性脑积水及梗阻性脑积水两种，而以交通性脑积水多见，脑积水以颅内压增高为主要症状，全身症状较轻，无局灶性症状，颅脑CT扫描或MRI可资鉴别，脑肿瘤发展缓慢，无化脓性中耳 炎病史及颅内感染症状。
治疗
就诊科室：外科 神经外科 内科 神经内科
治疗方式：康复治疗 支持性治疗 手术治疗
治疗周期：10-30天
治愈率：70%
常用药品： 氯霉素片 甲硝唑维B6片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
1.用足量、敏感的抗生素及磺胺类药物。
2.颅内压增高时，可用脱水疗法以降低颅内压，酌情应用尖固醇激素类药物等。
3.及时行乳突探查术，清除乳突病灶，除去破坏的骨板至暴露正常脑膜，自乳突腔穿刺、切开排脓。
4.注意支持疗法及水与电解质平衡。
5.出现脑疝或脑疝前期症状时，应立即静脉推注20%甘露醇，气管插管，给氧，人工呼吸，并紧急作钻脑脓肿穿刺术，必要时行侧脑室引流，降低颅压，以挽救生命。
护理
注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于身体的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。
饮食保健
给予含有丰富蛋白质及维生素且易消化的流质饮食或半流质饮食;必要时给予静脉输入高营养液,以改善病人的全身营养状况,增强机体抗病能力。
鸭肉
鸡肉
芝麻
松子仁
鹿肉
白酒
杏仁
白扁豆
