产后三冲

产后三冲指产后因感染恶露不下等原因引起的三种危重症候。即“败血冲心” ，“败血冲胃”，“败血冲肺”，合称“三冲”，这里的“败血”主要是指当下而不下的恶露。后败血冲心明·《证治准绳·女科》云：“夫产后语言颠倒，或狂言谵语……因产后心虚，败血停积，上干于心”。心主血脉而藏神。因为产后耗伤血脉，心气大虚，此时若败血不下，败血上冲于心，扰乱心神，而诱发败血冲心之症。现代医学认为，此症的发生与多种因素有关，有精神病史，社会经历不顺利因素，婚姻家庭有矛盾，个性孤僻，焦虑或难产等。分娩后机体内分泌系统功能急剧变化，产后雌激素含量迅速下降，胎盘类固醇减少，产后皮质酮消失，尿中去甲肾上腺素减少，分娩后恶露涩少、疲劳、子宫复旧不良等因素。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.005%

易感人群：好发于产后妇女

传染方式：无传染性

并发症：内分泌失调

治疗常识

就诊科室：产科妇产科学

治疗方式：中医治疗药物治疗支持性治疗

治疗周期：一个月

治愈率：80%

常用药品：阿奇霉素片氧氟沙星片

治疗费用：根据病情及就诊医院不同，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——2000元）

温馨提示

饮食方面要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。

病因

病因：

后败血冲心明·《证治准绳·女科》云：“夫产后语言颠倒，或狂言谵语……因产后心虚，败血停积，上干于心”。心主血脉而藏神。因为产后耗伤血脉，心气大虚，此时若败血不下，败血上冲于心，扰乱心神，而诱发败血冲心之症。现代医学认为，此症的发生与多种因素有关，有精神病史，社会经历不顺利因素，婚姻家庭有矛盾，个性孤僻，焦虑或难产等。分娩后机体内分泌系统功能急剧变化，产后雌激素含量迅速下降，胎盘类固醇减少，产后皮质酮消失，尿中去甲肾上腺素减少，分娩后恶露涩少、疲劳、子宫复旧不良等因素。

预防

如果分娩经过顺利，一般从第1周就可以洗头发了。这还要看产妇的健康情况和家庭的卫生设备如何。保持头发清洁很重要。头发一脏，人就没精神了。在家洗头发的时候，用洗发香波揉搓之后要好好冲洗，用毛巾仔细擦去污物，然后再涂护发素，水冲干净，最后仔细用毛巾擦干。如果用电烫，最早也得在产后1个月以后，因为生孩子前后皮肤变得敏感，因烫发发生皮炎的情况不少见。为此必要时可事先在腕的内侧做个试验，如无反应，烫发就可平安无事了。

并发症

内分泌失调

因为产后恶露涩少，许多废旧物质被机体吸收后，引起产妇机体神经内分泌改变。

症状

胀痛顽固性呃逆恶露红赤面腹满

行为及情绪异常，胸闷，腹胀，恶心。

检查

本病属于现代医学血所秒速的恶露感染，发生在恶露期的细菌感染，可有发热、恶露的异常（如恶臭味恶露、化脓性恶露以及恶露过早停止等表现）。临床检查应行B超、血常规、阴道分泌物检查、C-反应蛋白、血沉等检查项目。目前感染的程度以及病原体的特征，根据检查的结果进行针对性的治疗。

诊断鉴别

产临床表现为产后心中烦躁，坐卧不安，神志错乱，心神不宁，语言颠倒无论次，神志恍惚，如见鬼神，甚或不语，甚至歌舞谈笑，怒骂不休，逾墙上屋，口咬拳打，山腔野调，舌红苔薄白，脉象弦细。治宜活血化瘀、养血安神。方用加味失笑散主之。

治疗

就诊科室：产科妇产科学

治疗方式：中医治疗药物治疗支持性治疗

治疗周期：一个月

治愈率：80%

常用药品：阿奇霉素片氧氟沙星片

治疗费用：根据病情及就诊医院不同，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——2000元）

中药治疗：

方药组成：炒五灵脂15g，炒蒲黄15g，云茯苓15g，赤芍药12g，牛膝15g，生地黄12g，桂心10g，当归15g，琥珀10g，远志10g，炒酸枣仁15g，甘草5g。水煎服，日1剂。

产后败血冲肺：《妇人大全良方》云：“恶露不快，败血停凝，上熏于肺，亦令喘急”。本证是由于产后耗气伤血，脏腑损伤，肺气虚弱，败血乘虚上冲于肺，肺失宣降，导致败血冲肺之症。认为由于产后恶露涩少，部分败血中的废旧物质被机体吸收后，引起肺部组织的变态反应，使呼吸系统功能发生改变;或产后耗气伤血，素体虚弱，肺部组织易被杂菌感染，以致产妇呼吸困难，气道不畅，咳嗽气喘，气憋，等严重证候。

有的病例为肺栓塞，其临床症状更为严重。临床表现为产后胸闷烦躁，面赤喘满，咳嗽鼻衄，口鼻气黑，甚或面黑，喘息欲死之状，恶露涩少，或恶露不下，舌质暗红，舌苔薄白，脉象弦细。治宜活血化瘀，宣肺止咳。方用二味参苏饮加味，人参10g，苏木10g，陈皮10g，制半夏10g，川贝母9g，炒桃仁10g，红花15g，知母9g，百合10g，前胡9g，甘草6g，水煎服，日1剂。

产后败血冲胃：《妇人大全良方》云：“败血散于脾胃，脾受之则不能运化精微而成腹胀，胃受之则不能受纳水谷而生吐逆”。胃主受纳水谷，冲脉丽于阳明，因产后脏腑损伤，败血随冲气上冲于胃，胃不能受纳水谷，胃失和降，故饱闷呕恶，腹满腹痛，而发败血冲胃之症。认为产后由于脾胃虚弱，饮食不节，消化功能紊乱，导致呕吐。或产后恶露涩少，许多败血中的废旧物质被机体吸收后，引起大脑中的呕吐中枢反应，或胃肠道植物神经系统功能紊乱导致呕吐。

临床表现为产后不久腹满胀痛，饱闷呕恶不食，恶露不下，或下之甚少，舌质红暗，脉涩。治宜活血化瘀、安胃止呕。方宜生化汤合二陈汤主之。当归15g，川芎10g，炮姜10g，炒桃仁10g，陈皮10g，姜半夏10g，云茯苓15g，砂仁10g，甘草5g。水煎服，日1剂。

护理

注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于身体的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力。

饮食保健

产后三冲食疗

1.赤豆微炒，水煎代茶随意饮服。

2.干荷叶(炒香)研为细末，每次10克，童便送服。

3.油菜子炒香，加肉桂各等分，共研细末，用醋煮面粉，糊为丸如龙眼核大，每次服一二丸，一日两次，用温黄酒送服，治产后恶露　不下，血气刺痛。

4.红糖60克，茶叶少许，热黄酒冲服。

5.组成：红曲10～12 克、黄酒适量。用法：煎汁温服。

6.治妇女产后恶露排出不畅或闭经：莲藕250克，洗净切小块，桃仁12克，放人铝锅或砂锅内(忌用铁锅)加适量水共煮汤，煮熟后加少量食盐调味食用。

7.芋头粥：芋头250克左右，去皮切片洗净与粳米100克同煮粥，煮熟后油盐调味食用。有散结，宽肠，下气作用。适用于大便干燥便结，妇女产后恶露排出不畅等症。

8.桃仁莲藕汤：莲藕250克，洗净切小块，桃仁10克，放入铝锅或砂锅内(忌用铁锅)加适量水共煮汤，煮熟后加少量食盐调味食用。有活血破瘀作用。适用于妇女产后恶露排出不畅或闭经等症。

9.木瓜生姜煲米醋：木瓜约500克，生姜30克，米醋500克，做法：木瓜、生姜加米醋，用砂锅煲好，分次服用。

用于产后，可迅速恢复精力，增强子宫收缩，有利于恶露派出，消除积淤。

10.参芪当归猪蹄汤：猪蹄一个，党参20克，黄芪15克，当归15克，麦冬15克，木通15克，桔梗10克，盐少许。

做法：将猪蹄刮洗干净，斩块。党参、黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗分别用清水洗净，用干净的纱布袋装好，并扎紧袋口;将猪蹄与纱布袋一起放入砂锅内，加清水适量，大火煮开后，改用小火煲1小时，捞起纱布袋，调味食用即可。补气益血，养胃通乳，用于气血虚弱所致的产后乳汁不下，症见乳房不胀不痛、面色苍白、头晕耳鸣、腰膝酸痛、四肢乏力、心悸气短、恶露量少、食欲不振等。

11.姜楂茶:焦山楂12克，生姜3片,调料：红糖30克.做法：1、将山楂、生姜片清洗干净。2、把砂锅洗净，放入清水适量，置于火上，大火煮开，加入焦山楂、生姜片、红糖，约煮30分钟即可。此茶有温经散寒、化瘀止痛、养血活血作用，适用于寒凝血淤而致妇女恶露不下等症。

单方验方：

(1)油菜籽、肉桂各等分，醋适量，将油菜籽与肉桂炒，共研成细末，用醋煮成糊状捏成丸如龙眼核大，每次服1～2丸，温黄酒送下，每天3次。

(2)黄酒250毫升，生地6克，益母草10克，将酒放在瓷杯中加地黄、益母草，把瓷杯放在有水的蒸锅中，加热炖蒸半小时后服用。

(3)红曲12克，加黄酒煎服。

(4)柿饼3克，烧灰存性研末，黄酒冲服。

产后三冲饮食宜忌

宜：

1、瘀血内阻为本病之病理特点。故饮食以清淡为原则，如稀粥、蛋羹、蔬菜等。忌食寒凉、油腻之物，如冷饮、冷荤、油类等，以防恋邪留瘀。

2、因产后多虚，故活血、行气之品不宜过用，应食富有营养又不肥腻之品。如鸡汤、陈皮牛肉、酸奶等。

3、饮食之寒热应因证而调，否则，加重病情，瘀血难去。如寒凝者，宜食辛温之品，如茴香、生姜、羊肉、狗肉等，气虚者不宜过温，防其化热，气郁者忌食辛温。

推荐食材：