暴泻

暴泻

暴泻,是指发病突然,以排便次数剧增,泻下急迫为特征的内科急性病证。现代医学中的急性肠炎、急性食物中毒,及某些肠道过敏所致的急性腹泻均归属于本证范畴。急性肠炎患者多在夏秋季突然发病,并多有误食不洁食物的病史,有呈暴发性流行的特点,病人多表现为恶心、呕吐在先,继以腹泻,每天3~5次,甚至数十次不等,大便呈水样,深黄色或带绿色,恶臭,可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.02%--0.05%

易感人群: 无特定的人群

传染方式:无传染性

并发症:细菌性痢疾  阿米巴痢疾

治疗常识

就诊科室:消化内科 内科

治疗方式:药物治疗 康复治疗

治疗周期:2-5周

治愈率:90%

常用药品: 枯草杆菌活菌胶囊 龙虎人丹

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)

温馨提示

忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱。

病因

暴泻发病,有因外感寒湿、暑湿之邪,困阻脾阳,脾失健运,水谷相随而下;或系暴饮暴食、误食腐败不洁之物,损伤脾胃,致传导失职,升降失调,清浊不分,混杂而下。

预防

(1)细菌和毒素的感染常以沙门菌属和嗜盐菌(副溶血弧菌)感染最常见,毒素以金黄色葡萄球菌常见,病毒亦可见到。常有集体发病或家庭多发的情况。 如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼;或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病。 在我国以夏、秋两季发病率较高,无性别差异,一般潜伏期为12~36小时。  沙门氏菌属是引起急性胃肠炎的主要病原菌,其中以鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门 氏菌、猪霍乱沙门氏菌、鸡沙门氏菌、鸭沙门氏菌较为常见。导致急性肠炎的发病因素----细菌和毒素的感染,常以沙门菌属和嗜盐菌(副溶血弧菌)感染最常 见,毒素以金黄色葡萄球菌常见,病毒亦可见到。常有集体发病或家庭多发的情况。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼;或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃 了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病。  

(2)物理化学因素进食生冷食物或某些药物如水杨酸盐类、磺胺、某些抗生素等;或误服强酸、强碱及农药等均可引起本病。

并发症

细菌性痢疾 阿米巴痢疾

(1) 大量便血 :指短时间内大量肠出血,伴有脉博增快,血压降及血色除低,需要输血治疗。

(2) 肠狭窄:临床一般无症状,严重时可引起肠阻塞,在本病出现肠狭窄时,要警惕肿瘤。  

(3) 肠穿孔:皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。  

(4) 中毒性扩张:这是本病的一个严重病发症,多发生在全结肠炎的人,死亡率可高达44%,易并发肠穿孔。  

(5) 结肠癌 :约5%病例发生癌变。

症状

四肢无力 水样便 上消化道出血 上腹不适 腹泻 腹痛 钝痛 恶心 休克 脱水

多在进食后数小时突然出现,腹泻 每日数次至10余次,呈黄色水样便 ,夹未消化食物,一般无粘液脓血。腹痛 多位于脐周,呈阵发性钝痛 或绞痛。病变累及胃有恶习呕吐、上腹不适 等。伴发热、头痛 、周身不适 、四肢无力 等全身症状。呕吐、腹泻严重者,可有脱水 、酸中毒,甚至休克 。

急性肠炎可以引起全身的各个部位的症状的发生,一般来讲,可以从以下三个方面来观察,消化道症状、全身症状、体征方面的症状。急性肠炎表现在这些方面的是:消化道症状:恶心 、呕吐、腹痛、腹泻是急性肠炎的主要症状。呕吐起病急骤,常先有恶心,继之则呕吐,呕吐物多为胃内容物。严重者可呕吐胆汁或血性物。腹痛以中上腹为多见,严重者可呈阵发性绞痛。腹泻表现为水样便,每天数次至数十次不等,伴有恶臭、多为深黄色或带绿色便,很少带有脓血,无里急后重 感。全身症状:一般全身的症状轻微,严重病人有发热、失水 、酸中毒、休克等症状,偶可表现为急性上消化道出血 。体征方面:肠炎早期或轻病例可无任何体征。查体时可有上腹部或脐周有轻压痛、肠鸣 音常明显亢进,一般急性肠炎患者病程短,数天内可好转自愈。注意到这些症状,就可以及时的对急性肠炎进行治疗,这样我们就避免了延误病情造成不必要的麻烦。

检查

肠炎早期或轻病例可无任何体征。查体时可有上腹部或脐周有轻压痛、肠鸣音 常明显亢进。

诊断鉴别

(一)外感暴泻:泻下急迫,腹痛 肠鸣。如为暑湿 所致,粪色黄褐而臭,肛门灼热,烦热口渴,小便短赤,脉濡数或滑数,舌苔黄腻;如外感寒湿,则见泄泻清稀,或兼恶寒发热 ,鼻塞头痛 ,肢体酸痛,脉濡缓,苔薄白或白腻。

(二)食伤暴泻:腹痛肠鸣,痛时即下,痛势急剧拒按。泻后痛减,粪便臭如败卵,腹胀 痞满 ,食后痛甚,泄泻更著,脉滑,舌苔垢浊或厚腻。

治疗

就诊科室:消化内科 内科

治疗方式:药物治疗 康复治疗

治疗周期:2-5周

治愈率:90%

常用药品: 枯草杆菌活菌胶囊 龙虎人丹

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)

暴泻中医治疗方法

(一)外感暴泻

1.治则:清暑散寒化湿。

2.取穴:天枢、上巨虚;暑湿加曲池、隐白,寒湿加神阙、阴陵泉。

3.方义:天枢是大肠之募,上巨虚是大肠经之下合穴,募穴是脏腑之气所聚之处,合穴是经脉气血所汇之地,二穴又统属胃经,合用可调整胃肠传导与运化功能,是止泻之要穴。如为暑湿所致,加手阳明之合曲池,解阳明之腑热;足太阴之井隐白,清利湿热;如为寒湿所困,取神阙,温阳健脾,消积寒而助运化;脾经之合阳陵泉,化湿滞而止泄泻。

4.治法:天枢、上巨虚,平补平泻,宜中强刺激,上巨虚应在压痛明显处刺入。曲池、隐白用泻法,隐白出针后宜挤去恶血。神阙隔盐灸,阴陵泉先泻后补,以泻为主。

一般治疗:适当地进清淡饮食,使消化道适当休息,注意休息,用具消毒,防止交叉感染。

药物治疗:包括控制肠道内外感染和胃肠粘膜保护剂,微生态制剂治疗。如果是肠道内外感染引起的肠炎,尤其是粘液脓血便时可适当使用抗生素控制感染,要根据不同的细菌感染选用不同的抗生素,成人可选用新霉素、庆大霉素、氟哌酸、氨苄青霉素,甚至头胞类抗生素。但儿童就不宜选用新霉素、庆大霉素、氟哌酸等抗生素。胃肠粘膜保护剂主要有思密达、必奇,可保护胃肠粘膜,凝固杀死肠道的细菌与病毒,起到止泻作用。微生态制剂,如妈咪爱、常乐康、金双歧、整肠生等,主要是调节肠道菌群抑制肠道有害细菌生长,达到止泻作用。

纠正脱水和电解质紊乱:在出现腹泻初期,在家里可用米汤加少许糖盐或开水加糖进行口服防脱水,对于轻度、中度脱水,但一般没有呕吐及腹胀的病人可以只口服补液盐。在口服ORS补液盐时特别要注意,每袋补液要一次加500ml温开水冲服,24小时未服完时一定要倒掉,重新配制。一般按轻度脱水总量100—120ml/kg,中度脱水120—150ml/kg体重补给。如果是重度脱水或轻、中度脱水患者出现一般情况很差时,甚至有钾、钠、氯电解质紊乱酸中毒时,就需要在医院进行静脉输液治疗。

护理

保持良好的心态非常重要,保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。

饮食保健

暴泻食疗方

处方:将鲜松叶400克捣烂,与水两碗半煎浓汁,分两次服,一小时服一次。主治:上吐下泻大便如淘米水样、腹鸣等。  

处方:炒盐一撮。用法:以半盅冷开水和半盅开水混合,用炒盐调饮。主治:欲吐不吐,欲泻不泻,心腹绞痛。  

处方:乌梅两个,蜂蜜100ML。用法:用水一碗,煮乌梅数沸,加入蜂蜜调服。主治:上吐下泻,烦渴。  

处方:葱白二十根,大枣三十枚。用法:将上二味用水一碗煮数沸,一次服。主治:上吐下泻,烦躁。

1、宜吃抗菌消炎的食物; 2、宜吃保护胃粘膜的食物; 3、宜吃富含膳食纤维的食物。

鸭蛋

鸡蛋

鸡肉

鹅肝

1、忌吃难消化的食物:如粽子、瓜子、青豆; 2、忌吃产气的食物:如洋葱、红薯; 3、忌吃富含油脂的食物:如猪油、肥肉、鸡油。

啤酒

白酒

咸鸭蛋

鳕鱼

1、宜吃抗菌消炎的食物; 2、宜吃保护胃粘膜的食物; 3、宜吃富含膳食纤维的食物。

肉丝榨菜汤

冬瓜淡菜汤

苹果汁