纵隔肿瘤

纵隔肿瘤

纵隔位于两侧肺之间,以胸骨和胸椎为其前后界。内有许多重要器官,有大血管,气管、主支气管、心包,食管、胸腺及大量脂肪、神经和淋巴管等组织,因先天发育过程异常或后天性囊肿或肿瘤形成,就成为纵隔肿瘤。纵隔内肿瘤种类繁多,有原发的、有转移的,原发肿瘤中以良性多见,但也有相当一部分为恶性。为标明病变在纵隔所在部位,可将纵隔划分为若干部分,以胸骨与第4胸椎下缘水平分为上、下两部,将含有很多重要器官的纵隔间隙称为“内脏器官纵隔”(中纵隔),右气管、心包前的间隙为前纵隔;在气管、心包后方(包括食管和脊柱旁纵隔)称为后纵隔, 据国内统计资料显示,纵隔肿瘤发病率以神经源性肿瘤占第一位,其次为畸胎类,胸腺肿瘤和甲状原肿瘤,各种囊性肿瘤最少。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.0025%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:吞咽困难  重症肌无力  红斑

治疗常识

就诊科室:肿瘤综合科 肿瘤外科 肿瘤科 胸外科 外科 其他科室 PICC静脉导管门诊

治疗方式:手术治疗 药物治疗 放射治疗

治疗周期:2-4周

治愈率:65%

常用药品: 平消片 注射用异环磷酰胺

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000-10000元)

温馨提示

进食高蛋白、高维生素、高热量易消化流质或半流质饮食,勿过饱。

病因

纵隔内组织和器官较多,胎生结构来源复杂,所以纵隔区内肿瘤种类繁多,有原发的,有转移的,原发肿瘤中以良性为多见,但也有相当一部分为恶性。病发原因和发病机理:大多数病因仍不清楚,部分肿瘤因为异位细胞或组织种植到纵隔腔,异常增生而成肿瘤。

预防

本病无特殊预防措施,早发现早治疗是预防的关键。

并发症

吞咽困难 重症肌无力 红斑

并发呼吸困难和吞咽困难 ,恶性者可发生转移,胸腺瘤 可合并重症肌无力 症和红斑 性狼疮。

症状

面部一侧出汗另... 胸痛 面部水肿 吞咽困难 胸闷 恶性胸水 膈膨升

常见症状如下:

(1)呼吸道症状:胸闷、胸痛一般发生于胸骨后或病侧胸部。大多数恶性肿瘤侵入骨骼或神经时,则疼痛剧烈。咳嗽常为气管或肺组织受压所致,咯血较少见。

(2)神经系统症状:由于肿瘤压迫或侵蚀神经产生各种症状:如肿瘤侵及膈神经可引起呃逆及膈肌运动麻痹;如肿瘤侵犯喉返神经,可引起声音嘶哑;如交感神经受累,可产生霍纳氏综合症;肋间神经侵蚀时,可产生胸痛或感觉异常。如压迫脊神经引起肢体瘫痪。

(3)感染症状:如囊肿破溃或肿瘤感染影响到支气管或肺组织时,则出现一系列感染症状。

(4)压迫症状:上腔静脉受压,常见于上纵隔肿瘤,多见于恶性胸腺瘤及淋巴性恶性肿瘤。食管,气管受压,可出现气急或下咽梗阻等症状。

(5)特殊症状:畸胎瘤破入支气管,患者咳出皮脂物及毛发。支气管囊肿破裂与支气管相通,表现有支气管胸膜瘘症状。极少数胸内甲状腺肿瘤的病人,有甲状腺机能亢进症状。胸腺瘤的病人,有时伴有重症肌无力症状。

检查

(1)X线检查:常规胸部正侧位,X线照片及透视检查,可作出初步诊断,进一步检查方法有:支气管造影,断层造影,血管造影 及纵隔充气造影等。

(2)内窥镜检查。

(3)放射性同位素检查。

(4)经皮穿刺活检。

(5)试验性放射治疗。

(6)活体组织检查。

(7)电子计算机X线分层摄影检查(CT)。

(8)剖胸探查或胸骨纵劈切开,切除肿块或活体组织病理检查,确定诊断,及时手术治疗。

诊断鉴别

诊断

胸部X线检查:是诊断纵隔肿瘤重要手段,透视检查可观察肿块是否随吞咽上下移动,是否随呼吸有形态改变以及有无搏动等,X线正侧位胸片可显示肿瘤部位,密度,外形,边缘清晰光滑度,有无钙化 或 骨影等,CT或核磁共振能进一步显示肿瘤与邻近组织器官关系,更是必不可少的检查,必要时可作心血管,支气管造影, 超声可鉴别实质性,血管性或囊性肿瘤, 放射性核素可协助诊断胸骨后甲状腺肿, 颈部肿大淋巴结活检, 气管镜,食管镜,纵隔镜检查,胸腔镜纵隔肿物活检, 诊断性放射治疗,在短期内能否缩小,有助于鉴别对放射性敏感肿瘤,如恶性淋巴瘤。

鉴别诊断:所有纵隔肿瘤均应与以下病变区别

(1)主动脉瘤或无名动脉瘤:位于升主动脉、主动脉弓和无名动脉部位的动脉瘤,需要与纵隔肿瘤相区别。在X线透视下,可看到与主动脉相连,不易分开及扩张性搏动块影。X线计波摄片及血清康华氏试验有助于鉴别诊断,在必要和条件许可下,可作逆行主动脉造影。

(2)椎旁脓肿:椎旁脓肿位于脊柱两侧,呈对称性。X线检查可显示骨质破坏和畸形。结合临床表现即可确诊。

(3)中心型肺癌:位于偏向一侧的肺门部,病人常有咳血、咳痰及刺激性咳嗽。分层摄片,支气管碘油造影、痰液查病理细胞有助于确诊。

(4)纵隔淋巴结核:多见于青少年,患者常有乏力、盗汗、消瘦、低热等症状。X线显示呈分叶状或结节状阴影,肿块内有时出现钙化,肺内可能有结核病灶,结核菌素试验多为阳性。

治疗

就诊科室:肿瘤综合科 肿瘤外科 肿瘤科 胸外科 外科 其他科室 PICC静脉导管门诊

治疗方式:手术治疗 药物治疗 放射治疗

治疗周期:2-4周

治愈率:65%

常用药品: 平消片 注射用异环磷酰胺

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000-10000元)

除恶性淋巴源性肿瘤适用放疗外,绝大多数原发性纵隔肿瘤只要无其他禁忌症,均应外科治疗。即使良性肿瘤或囊肿毫无症状,由于会逐渐长大,压迫临近器官,甚至出现恶变或继发感染,因而均以采取手术为宜。恶性纵隔肿瘤若已侵入临近器官无法切除或已有远处转移,则禁忌手术而可根据病理性质给予放疗或化学药物治疗。

护理

一、病情稳定后给予半卧位。

二、进食高蛋白、高维生素、高热量易消化流质或半流质饮食,勿过饱。

三、保持呼吸道通畅,呼吸困难者吸氧。

四、有纵隔引流者连接胸腔引流瓶,按胸腔引流护理常规护理。观察引流液的性状和量,必要时可用负压吸引以利引流。

五、作正中切口者,应注意引流通畅,以及有无血肿压迫引起的呼吸困难和颈静脉怒张。

六、鼓励病人尽早活动,预防并发症。

七、按一般胸外术后护理常规和麻醉后护理常规护理。

饮食保健

纵隔肿瘤食疗方

两茹汤

[配料]山慈姑10克、黄芪20克、鲜香茹500克、厚朴10克、大枣20克、夏枯草10克、排骨250克,食油、盐、葱、姜、蒜适量。

[制法]把药材洗净用纱布包好,与排骨放入锅中炖2小时。

[用法]食肉喝汤,每日1剂。

[功效]清热、益气、软坚。用于纵隔肿瘤胸闷气短。

(以上资料仅供参考,详细请咨询医生)

1、多吃含纤维素的食物; 2、多吃含胡萝卜素的食物; 3、多吃含维生素丰富的蔬菜。

鸭蛋

鸡蛋

鸡肉

芝麻

1、难消化、坚硬的食物; 2、味浓及香料多的食物。

咸鸭蛋

油豆腐

咸鱼

螃蟹

1、多吃含纤维素的食物; 2、多吃含胡萝卜素的食物; 3、多吃含维生素丰富的蔬菜。

黄米面油糕

小米素羹

扁豆小米粥

鲜菇小米粥

小米枣仁粥

黄豆小米粥

香菇薏米饭

薏米莲子粥