多发性末梢神经炎

多发性末梢神经炎

多发性末梢神经炎由多种原因引起的多发性未梢神经损害的总称,主要表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍。除少数病因(如麻风)所致者周围神经有炎性改变外,病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘改变和轴突变性,或两者兼有,少数病例可伴有神经肌肉连接点的改变。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.0004%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:末梢神经炎  周期性瘫痪  进行性延髓麻痹  腹泻

治疗常识

就诊科室:内科 神经内科

治疗方式:药物治疗 对症治疗 支持性治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:90%

常用药品: 呋喃硫胺片 甲钴胺胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000——8000元)

温馨提示

忌食生冷、坚硬、不易消化的食物。

病因

常见有以下几种病因:

1.中毒:如铅,砷,汞,磷等重金属,呋喃西林类,异烟肼,链霉素,苯妥英钠,卡马西平,长春新碱等药物以及有机磷农药等有机化合物。

2.营养代谢障碍:如B族维生素缺乏,糖尿病,尿毒症,慢性消化道疾病,妊娠等。

3.感染:常伴发或继发于各种急性和慢性感染,如痢疾,结核,传染性肝炎,伤寒,腮腺炎等,少数可因病原体直接侵犯周围神经所致,如麻风神经炎等。

4.过敏,变态反应:如血清治疗或疫苗接种后神经炎等。

5.其它:如结缔组织疾病,遗传性疾病如腓骨肌萎缩症,遗传性共济失调性周围神经炎,遗传性感觉性神经根神经病等,此外,躯体各种癌症也可引起多发性神经炎,且可在原发病灶出现临床症状之前数月发生,应引起警惕。

除少数病因(如麻风)所致者周围神经有炎性改变外,病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘改变和轴突变性,或两者兼有,少数病例可伴有神经肌肉连接点的改变。

预防

加强劳动保护,预防金属和农药中毒,尽量少用呋喃类药物(如需要服用时,可同时加服维生素B族药物)等。

并发症

末梢神经炎 周期性瘫痪 进行性延髓麻痹 腹泻

少数病例病情迅速发展,早期颅神经即受影响肢瘫痪 出现呼吸困难和心动过速。

症状

肌束震颤 四肢湿冷 手套或短袜子式... 感觉过度 腹泻 跨阈步态

1.对称性四肢近端肌肉无力,下蹲,起立,上楼梯困难,双手抬举困难。

2.颈肌、咽喉肌无力,抬头困难,声音嘶哑,吞咽困难。呼吸肌无力致呼吸困难,紫绀。

3.肌痛,颈肩、上臂、前臂、大腿、小腿多见。

4.肌肉萎缩,肢体近端多见。

5.皮肤损害,如头面部浮肿性紫红斑等。

6.少数有发热、关节痛等。

 

检查

1.血白细胞可轻度升高,营养障碍性贫血,糖尿病性则血,尿糖 增高。

2.电生理检查,MCV(运动神经传导速度),SCV(感觉神经传导速度)均可减慢或消失,EMG(肌电图)呈失神经改变。

诊断鉴别

1.四肢对称性无力伴压痛。

2.血清酶活性增高,CPK、LDH均高,尤以LDH更为敏感。

3.肌电图上见自发性纤颤电位和正相尖波。

4.肌肉活组织检查见肌纤维变性,坏死,再生,炎症细胞浸润,血管内皮细胞增生等。

 

治疗

就诊科室:内科 神经内科

治疗方式:药物治疗 对症治疗 支持性治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:90%

常用药品: 呋喃硫胺片 甲钴胺胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000——8000元)

 多发性末梢神经炎西医治疗方法

1.积极治疗原发病(糖尿病、尿毒症等),改善营养纠正维生素缺乏,避免有害金属及药物接触。

2.对症:选用营养神经药物,如维生素B12、B1、B6、胞二磷胆碱、辅酶Q10、神经生长因子等。

3.改善未梢循环可用:地巴唑、丹参片、川芎嗪注射液,706代血浆或低分子右旋糖酐,500ml V.D1次/d,7~10天。

 

护理

保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。

饮食保健

无湿热者宜多食滋补肝肾食物,如肉类、牛羊乳、豆类、枸杞子、山药等。有湿热者宜多食用能清热利湿的食物,如蕹菜、萝卜、冬瓜、薏苡仁、豆芽等。

忌食生冷、坚硬、不易消化的食物,湿热证忌食辛辣、温热的食物,如酒、辣椒、干姜、胡椒、桂皮等。

食疗方

薏苡仁30g,桃仁1 Og,鹅肉 400g,胡萝卜150g,绍酒lOg,酱油20g,姜 lOg,葱15g,盐4g,素油30g。

制作:薏苡仁洗净,除去杂质;桃仁洗净;鹅肉洗净,用沸水焯去血水,切4cm见方的块;胡萝卜洗净,切4cm见方的块;葱切段,姜切片。薏苡仁放入碗内,加水50ml置蒸笼内蒸熟待用。锅置武火上烧热,加入素油烧六成热时,下人姜、葱爆香,随即加入鹅肉、盐、酱油、胡萝卜、桃仁、熟苡仁 (连同苡仁汁液)、盐炒匀,注入清水300ml用文火煲45分钟即成。

食法:每日1次,佐餐食用。每次吃鹅肉50g。

功效:健脾利湿,除痹缓急。用于多发性神经炎患者。

1.宜吃具有营养神经作用的食物;2.宜吃脂肪含量低的蔬菜;3.宜吃无辛辣刺激的食物。

鸭肉

鸡肉

芝麻

松子仁

1.忌吃对神经具有刺激性的食物;2.忌吃含有咖啡因的食物;3.忌吃辛辣刺激性的食物。

鹿肉

啤酒

白酒

鹅肉

1.宜吃具有营养神经作用的食物;2.宜吃脂肪含量低的蔬菜;3.宜吃无辛辣刺激的食物。

清蒸石斑鱼

冬笋鹅掌汤

麦芽山楂饮

山药葡萄粥

赤小豆山药粥

黑芝麻山药羹

冬瓜杂粮羹

冬瓜赤豆汤