着色性干皮病

着色性干皮病

着色性干皮病是一种常染色体隐性遗传性皮肤病,发病率约1:25万,特征是UV照射后DNA损伤不能修复。患者对日光高度敏感,有畏光现象。光暴露部位皮肤萎缩、大量的雀斑样色素加深斑,继而出现新生物,可有多系统累及,许多患者可伴有眼球、神经系统等病变。  

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.004%-0.007%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:雀斑

治疗常识

就诊科室:皮肤性病科 皮肤科

治疗方式:手术治疗 药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3-6个月

治愈率:以改善症状治疗为主,治愈率40%

常用药品: 玫芦消痤膏 醋酸氟轻松乳膏

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)

温馨提示

养成良好的生活习惯,戒烟限酒,不酗酒。

病因

遗传因素(65%):

多见于皮肤色素较深的人种,一般为常染色体隐性遗传,偶有性联隐性遗传,由核酸内切酶缺陷造成DNA修复功能异常所致,部分基因的杂合子表现为雀斑样损害,患者有明显对日光过敏素质,有些对280~310nm波长敏感,有些则完全正常,由于紫外线长期照射,使表皮细胞核的DNA受损伤,表皮成纤维细胞完全或部分缺乏修复功能,造成本病的临床表现,部分患者可出现氨基酸尿,血清酮升高。

细胞缺乏核酸内切酶(15%):

本病的主要生化缺陷是由于皮肤部位细胞缺乏核酸内切酶,而使日光损伤的DNA不能正常修复,多自幼年发病,家族中常有近亲结婚史。

预防

1、避免近亲结婚。防止日光照射。

2、合理饮食,劳逸结合。

3、养成良好的生活习惯,戒烟限酒,不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质,长期吸烟喝酒的人,极易导致酸性体质。

并发症

雀斑

一般无并发症。

症状

色素斑 雀斑 皮肤干燥 色素脱失 结痂

初起在暴露部如面,唇,结膜,颈部及小腿等处出现雀斑 和皮肤发干,类似日光性皮炎 ,开始皮肤发红 ,以后出现持久性网状毛细血管扩张,在红斑基础上可发生大小不等的灰色或灰褐色色素斑 片,雀斑样皮损或点状色素脱失 斑,有时可见结痂 性和大疱性损害,常见疣状角化,可自行消退或恶化,可在3~4年内出现恶变的肿瘤,多为基底细胞癌,鳞癌或黑色素瘤,且为多发性,可因广泛转移导致死亡。

毛发及指甲常正常,牙齿可有缺陷,本病常在10岁前死亡,2/3患者于20岁前死亡,眼损害可见于80%的患者,可有畏光 ,眼睑外翻 和下睑损毁致球结膜暴露,结膜可有色素斑,血管性翼状胬肉,角膜混浊 ,患者发育差而矮小,很多患者智力显著迟钝。

 

检查

早期病理变化为非特异性,可有角化过度,马尔匹基层变薄伴某些皮突萎缩和伸长相互交叉,中期表皮部分区域表现萎缩,间以棘层肥厚,表皮细胞核排列紊乱,有些区内表皮呈不典型性生长而使其组织像有如日光性角化病,到晚期肿瘤期可见各种肿瘤的组织学改变。

诊断鉴别

诊断

对典型病例根据临床即可确诊,早期病理变化为非特异性,可有角化过度,马尔匹基层变薄伴某些皮突萎缩和伸长相互交叉,中期表皮部分区域表现萎缩,间以棘层肥厚,表皮细胞核排列紊乱,有些区内表皮呈不典型性生长而使其组织像有如日光性角化病,到晚期肿瘤期可见各种肿瘤的组织学改变。

鉴别诊断

1.雀斑 :多发于颜面,为多数帽针头大的灰黄或灰褐色斑点,无皮肤角化,瘢痕及癌变,亦无毛细血管扩张。

2.先天性皮肤异色综合征:面,颈,四肢伸侧等处发生皮肤萎缩,棕红色色素沉着,毛细血管扩张,同时常伴有先天性白内障 ,侏儒,小头等。

治疗

就诊科室:皮肤性病科 皮肤科

治疗方式:手术治疗 药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3-6个月

治愈率:以改善症状治疗为主,治愈率40%

常用药品: 玫芦消痤膏 醋酸氟轻松乳膏

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)

(一)治疗   

外涂避光软膏,如25%二氧化钛霜等,内服维生素A及烟酰胺或硫酸锌。如发现肿瘤角:早期手术切除。   

(二)预后   

本病常在10岁前死亡,2/3患者于20岁前死亡。可在3~4年内出现恶变的肿瘤,多为基底细胞癌,鳞癌或黑色素瘤,且为多发性,可因广泛转移导致死亡。

护理

有良好的心态应对压力,劳逸结合,不要过度疲劳。可见压力是重要的皮肤癌诱因,中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调,体内代谢紊乱,导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。

饮食保健

根据医生的建议合理饮食。

1、宜食富含维他命C的食物; 2、宜食清热降火的食物。

蜂蜜

红葡萄酒

鸭蛋

鸡蛋

1、忌食煎炸的食物; 2、忌食辛辣刺激性食物。

啤酒

白酒

咸鸭蛋

油豆腐

1、宜食富含维他命C的食物; 2、宜食清热降火的食物。

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