椎体严重楔形变并伴小关节半脱位

此型又名屈曲(旋转)型骨折脱位，亦为临床上较为严重的类型。易伴有脊髓损伤，但较前者为轻，但本型的发生率较低，在屈曲暴力所致的楔形骨折病例中，约占7%～9%。

基本知识

医保疾病： 否

患病比例：0.005%

易感人群： 无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：

治疗常识

就诊科室：脊柱外科 骨科 骨外科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗 手术治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：60%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（30000——80000元）

温馨提示

日常生活饮食原则为：以高纤维、低脂肪、低油、低胆固醇饮食为主。

病因

(一)发病原因

为屈曲纵向暴力所致。

(二)发病机制

当椎体突然遭受压缩暴力时，由于椎节前柱楔形变而使椎节的中部(柱)及后部(柱)受到牵张应力的作用而呈现分离状，此时三柱均遭破坏，如同时伴有旋转暴力，则椎节出现相应的轴向位移，前纵韧带及后纵韧带多相继断裂，并引起脊髓损伤，本型以胸11～腰2段为多发，因而圆锥及马尾的损伤率特别高(图1A)。

预防

本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。

并发症

常并发脊髓圆锥或马尾损伤，致大小便功能障碍。

症状

剧烈疼痛 排便障碍 股前内侧及小腿...

具有典型的脊椎骨折临床表现，局部症状多较明显，且疼痛剧烈，常难以忍受，如圆锥或马尾损伤 ，则两便功能障碍，并伴有马鞍区感觉丧失。

检查

X线片，CT扫描及MRI检查，能确诊骨折，骨块移位及脊髓神经情况。

诊断鉴别

主要依据外伤史，临床所见及影像学检查，包括X线平片及CT扫描，后者主要是用于判定骨块位移部位及方向，对伴有神经症状者，应同时行MR检查，以确定脊髓或脊神经根受累情况。

一般不会与其他疾病混淆。

治疗

就诊科室：脊柱外科 骨科 骨外科

治疗方式：药物治疗 支持性治疗 手术治疗

治疗周期：1-3个月

治愈率：60%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（30000——80000元）

基本原则与胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩性骨折一致。应尽早卧木板床、悬吊牵引及功能锻炼，3～5天后局部麻醉下悬吊复位，拍片认为对位满意时，行石膏背心或石膏腰围固定。石膏固定10～12周，并加强腰背肌锻炼。对椎节明显不稳的病例，也可在伤后3～5天行开放复位内固定术，对小关节全脱位者以后路手术为主，多选用椎弓根技术;对半脱位者，特别是伴有脊髓致压性改变者，也可行前路手术;对青壮年体力活动量大者，可前、后路同时施术。

护理

1.日常生活饮食原则为：以高纤维、低脂肪、低油、低胆固醇饮食为主。

2.饮食摄取上应避免高热量食物如：油炸、肥肉、甜点、蛋糕、冰淇淋或汽水、红茶饮料等。

3.煮食烹调时应避免使用猪油，另外应减少蛋黄、内脏类、过量的海鲜等高胆固醇之食物，而应增加的是高纤维类食物如：蔬菜、谷类、水果与足够水分。

4.摄取足量蛋白质，并可多摄取一些强化身体细胞抵抗自由基，如维他命A、C、E、矿物质硒等，以达到能同时控制体重及维持长期复健治疗所需之能量消耗。

5.褥疮是急性期最常见的并发症之一，每两小时翻身一次，即使半夜也要记得定时翻身。翻身时要注意不要擦破皮，且要顾虑到脊椎的稳定度。

6.应注意防寒防感冒，可引起诸多并发症，冬季阳光充足时可晒太阳，春季不要过早换取衣物。

7.平时工作应时刻注意安全，避免外伤伤及椎体。

饮食保健

宜

1.宜吃具有止痛作用的食物； 2.宜吃清淡容易吸收的食物； 3.宜吃富含优质蛋白质的食物。

蜂蜜

红葡萄酒

鸭蛋

鸡蛋

忌

1.忌吃难以消化的食物：如板栗、年糕、米糕； 2.忌吃烧烤类的食物：烤鸡、烤鱼； 3.忌吃容易产气的食物：洋葱、黄豆。

啤酒

白酒

咸鸭蛋

油豆腐