痴呆综合征

痴呆综合征

痴呆综合征(dementia syndrome) 是慢性全面性的精神功能紊乱,以缓慢出现的智能减退为主要临床特征,包括记忆、思维、理解、判断、计算等功能的减退和不同程度的人格改变,而没有意识障碍。多见于起病缓慢,病程较长的脑器质性疾病。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.04%

易感人群: 好发于老年男女

传染方式:无传染性

并发症:甲营养不良  营养不良  便秘  败血症

治疗常识

就诊科室:内科 神经内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:720天

治愈率:35%

常用药品: 奥拉西坦胶囊 盐酸多奈哌齐片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1600——4000元)

温馨提示

鼓励他们尽量维持生活能力和参与社会活动。

病因

(1)中枢神经实质性疾病:Alzheimer病,Pick病,Huntington病,Parkinson病,多发性硬化,路易体痴呆。

(2)系统疾病:①内分泌及代谢疾病:甲状腺病,旁甲状腺病,垂体-肾上腺病,低血糖后状态;②肝脏疾病:慢性进行性肝脑病变;③肾脏疾病:慢性尿毒症性脑病,进行性尿毒症性脑病;④心血管疾病:脑低氧或缺氧,血管性痴呆,心律不齐,血管炎性病变;⑤肺脏疾病:肺性脑病。

(3)营养缺乏病:维生素B12及B1缺乏,叶酸缺乏。

(4)药物与毒素:酒精,一氧化碳,重金属。

(5)颅内肿瘤与脑损伤。

(6)感染性疾病:Jakob-Creutzfeldt病,神经梅毒-全身麻痹症,艾滋病,隐球菌性脑膜炎,结核性与霉菌性脑膜炎。

(7)其它:肝豆状核变性,脑积水性痴呆,类肉瘤病,正常压脑积水。

其中可治性病因有正常压力脑积水,颅内占位性病变,维生素B12缺乏及B1缺乏,叶酸缺乏,甲状腺功能低下,神经梅毒等。

预防

1.痴呆是一种综合征,可由很多原因引起。治疗和预防都取决于病因。有些痴呆是可治的,应努力查明积极治疗。例如,脑膜瘤、正常压脑积水、维生素B1或B12缺乏、低糖血症、甲状腺功能减退、低钙性脑病、肝脑综合征等,其痴呆症象经过恰当治疗可以逆转。

2.临床上痴呆多见于慢性脑器质性病变,对这类患者应鼓励他们尽量维持生活能力和参与社会活动。

并发症

甲营养不良 营养不良 便秘 败血症

1. 本病患者如长期卧床,且长时间保持某一固定位置或姿势,其身体受压部位,如下背及腰背部皮肤和软组织血循环受阻,营养不良 ,抵抗力差,易致使局部皮肤发红,破溃,糜烂,溃疡,缍形成褥疮 ,严重时溃疡扩大加深,继发全身感染,可引起败血症 而危及生命。

2.若本病患者大小便失禁,如不及时处理干净,容易引起泌尿系统感染,因此,必须注意经常更换垫布,保持局部清洁,如有肛周或皮肤发红,可用温水冼净,擦干,并涂以氧化锌糊剂以保护皮肤,如有大便秘 结,应及时通便,可用开塞露或用肥皂水灌肠,饮食中增加纤维素摄入,可在一定程度上预防大便干结,中药番泻叶泡水代茶饮,具有较好的通便功能。

3.本病患者缺少锻炼,抵抗力差,容易发生肺部感染,因此,要特别小心避免受凉,防止感冒 ,否则上呼吸道感染后痰液不易咳出,极易向下呼吸道蔓延引起肺部感染。

症状

记忆力障碍 记忆力消失 表情淡漠 共济失调 小步态 抽搐 精神障碍 定向力障碍 近事遗忘现象 健忘性失语

营养不足状态也可导致痴呆,痴呆,皮炎 及腹泻 为典型菸草酸不足所致糙皮病的三联征,由于维生素B12不足,在发生痴呆之前常产生血恶液质及其它神经系统功能失调,如周围神经病变及脊髓脊柱及侧柱病变,上述维生素B12缺损症状,也可见于叶酸缺损患者。

检查

本病诊疗需做以下检查:

1.影像学检查:CT,MRI,PET。

2.相关基因突变检测。

3.病理检查。

4.脑电图。

5.神经心理学量表检查。

6.脑脊液检查等。

诊断鉴别

应先考虑是否存在痴呆综合征,主要依靠详细询问病史,了解病人以往智能情况,何时开始智能减退,包括工作、学习和记忆能力等;以及耐心细致地进行精神检查,特别是记忆、计算、理解、常识和判断等智能检查。短程记忆损害(即不能学习新知识)的表现为病人不能在5分钟后复述三件物体;长程记忆损害(即不能回忆过去已掌握的知识)的表现为病人不能回忆本人过去的经历(如昨天发生的事、出生地、职业)或一些常识(如现在或过去国家元首、众所周知的重大节日)。

治疗

就诊科室:内科 神经内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:720天

治愈率:35%

常用药品: 奥拉西坦胶囊 盐酸多奈哌齐片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1600——4000元)

1.首先应从痴呆综合征中,区别出某些有特殊治疗的病症,进行及时治疗。即使对尚无有效治疗的原发性退行性痴呆,适当的医护措施可促进其一般健康水平,和延缓其精神衰退进程。良好的环境和生活安排(包括饮食、睡眠)、多与家属接触和安排适当活动等一般处理,颇为重要。应矫正老年患者的视听缺陷,对伴发内科疾病者应及时做相关处理。

2.伴有抑郁的痴呆患者,可适当给服抗抑郁药阿米替林,剂量较小,缓慢递增,因该药具抗胆碱作用,应注意加重痴呆或导致谵妄可能。如患者夜间吵闹不宁,可服小剂量氟哌啶醇0.5mg或氯丙嗪10~25mg。严重痴呆患者伴有偏执症状、失眠、无目的游荡及其它精神症状,可短期服用较大剂量的抗精神病药物,如抑郁症状可选用氟西汀;视幻觉可用维思通。老年人失眠以三唑仑(triazolam)为首选,水合氯醛也可服用。所谓抗痴呆药物如氢化麦角碱及卵磷脂等均无肯定疗效。

3.神经保护性治疗可选用维生素E和单胺氧化酶抑制剂司林吉兰。(以上资料仅供参考,详细请咨询医生。)

护理

加强家庭和社会对病人的照顾和帮助,进行康复治疗和训练。定向障碍和视空间障碍的患者应减少外出,以防意外。晚期患者需要照看,防止鲁莽行为自伤或伤及家人。病人预后较差,病程5-12年,多死于肺部及泌尿感染、褥疮等并发症。

饮食保健

遵循日常生活中正常饮食规律,最重要的是要根据医生给出的建议来进行正确饮食。

1.宜吃高蛋白食物; 2.宜吃高维生素食物; 3.宜吃高热量食物。

鸭肉

鸡肉

芝麻

松子仁

1.避免油腻食物; 2.避免油炸食物; 3.避免高盐高脂肪食物。

鹿肉

白酒

鹅肉

杏仁

1.宜吃高蛋白食物; 2.宜吃高维生素食物; 3.宜吃高热量食物。

丝瓜豆腐瘦肉汤

鲜蘑豆腐汤

麦冬小麦粥

枸杞玉米羹

猪肉玉米粥

茭白猪肉粥

苋菜鱼头豆腐汤

双菇番茄黄瓜紫菜汤