蜘蛛痣

蜘蛛痣

蜘蛛痣形态似蜘蛛,痣体旁有放射状排列的毛细血管扩张。蜘蛛痣是肝功能衰竭的警示灯,因为蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬化。蜘蛛痣大小不一,大者直径可达1.5cm,中央的痣体隆起皮面,玻片压诊可见搏动,肉眼可见痣体周围的毛细血管扩张,呈放射状排列,好发于躯干以上部位,尤以面,颈和手部多见,亦可发生于外伤部位,常呈一侧性,单发,也可多发,多发者不论年龄大小应疑有肝病存在,于唇,鼻黏膜可发生类似损害,但缺乏明显的典型形态。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.00003%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:肝硬化  肝炎  溃疡病出血  充血性心力衰竭

治疗常识

就诊科室:皮肤科 皮肤性病科 皮肤美容 皮肤美容

治疗方式:物理治疗 对症治疗 手术治疗 药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3-6个月

治愈率:60%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000-10000元)

温馨提示

饮食方面要尽量做到多样化,多吃高蛋白、富含维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果蔬菜。

病因

激素因素(35%):

本病的发生可能与雌激素水平增高有关,其中生理性蜘蛛痣即正常人约占15%,患者多数为妊娠期妇女和肝病患者,妊娠期妇女约有2/3发生该损害。

肝脏疾病因素(45%):

肝脏是人体性激素代谢的调节和灭活器官,特别是由人体性器官分泌的雌激素,必须经过肝脏后才能使功能减弱或使活性消失。当肝脏发生病变时,对雌激素的灭活能力下降,结果造成雌激素在体内大量堆积,引起体内小动脉扩张。

发病机制:

肝病时由于雌激素在肝脏代谢障碍,使体内雌激素水平增高而易引起蜘蛛痣,受损血管是小动脉,血液从蛛体流向周缘而后流入毛细血管网,而不是真性动静脉的吻合。

病理变化

a 病变中央为一条上行小动脉。

b 动脉上行至表皮下扩大成薄壁的壶腹,纤细的动脉分枝以此为中心向四周放射,再分为许多毛细血管。

c 动脉管壁为平滑肌,有时在内皮细胞和内弹力膜之间可含有红细胞。

预防

预防肝脏疾病,饭前便后洗手,养成良好的卫生习惯。孕妇要注意避免可能的环境或是药物刺激。对于病毒性肝炎的感染患者,如:乙肝、丙肝、丁肝,如果病毒学检查有病毒复制者,应该积极使用抗病毒药物,如使用代丁、拉米夫定、短效干扰素、长效干扰素(派罗欣)积极进行抗病毒治疗,同时注意定期检测肝功能,有ALT以及AST增高者积极进行保肝治疗。

1、忌烟:香烟中的有害物质可以直接刺激呼吸道,烟雾会给周围人群的健康带来危害,所以,应彻底杜绝烟草。

2、忌寒凉食物:寒冷食物会刺激肠胃,所以为了更好的恢复,应少吃或不吃。
 
3、忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
 

并发症

肝硬化 肝炎 溃疡病出血 充血性心力衰竭

蜘蛛痣的并发症有溃疡、出血、感染、重要器官功能损害、充血性心力衰竭及骨骼肌肉损害而造成的肢畸形等。如蜘蛛痣侵及颈椎,可发生神经根压迫症状,如疼痛、上肢感觉及运动障碍等。

症状

皮肤出血点 出血性丘疹 病理性黄疸 肝大 特殊面痣

蜘蛛痣大小不一,大者直径可达1.5cm,中央的痣体隆起皮面,玻片压诊可见搏动,肉眼可见痣体周围的毛细血管扩张,呈放射状排列,好发于躯干以上部位,尤以面,颈和手部多见,亦可发生于外伤部位,常呈一侧性,单发,也可多发,多发者不论年龄大小应疑有肝病存在,于唇,鼻黏膜可发生类似损害,但缺乏明显的典型形态。

蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬变,也见于妊娠期妇女及健康人。急性肝炎患者蜘蛛痣的发生率约1%左右,而慢性肝炎可达54%左右。蜘蛛痣的出现常和肝功能状态相平行,当肝功恶化时,蜘蛛痣可急剧增多;肝功好转后,此痣可由原因鲜红色变为棕黑色,继而消失。

临床特点

本病可自行发生,多见于妊娠妇女、肝硬化患者及甲状腺毒症等,亦可见于正常儿童,皮损多见于面部,尤其为眶下、颊部靠上部位及前胸部和手,皮损为一中央突起的红色点状丘疹,周围有红色小血管呈放射状分布,状如蜘蛛,透明玻片轻压有时可见搏动,皮疹中心施压力可见皮损消失,皮损常为单个,也可为多个,尤其在有肝损害时更多见。

检查

结合患者的实际情况定夺检查事项,出现蜘蛛痣要做肝功能和HBV-DNA检查,假如肝功异常,HBV-DNA阳性就要尽快进行治疗。蜘蛛痣大小不一,大者直径可达1.5cm,中央的痣体隆起皮面,玻片压诊可见搏动,肉眼可见痣体周围的毛细血管扩张,呈放射状排列,好发于躯干以上部位,尤以面,颈和手部多见,亦可发生于外伤部位,常呈一侧性,单发,也可多发,多发者不论年龄大小应疑有肝病存在,于唇,鼻黏膜可发生类似损害,但缺乏明显的典型形态,用火柴头压迫蜘蛛痣中央可以使周围的血管网消退。

诊断鉴别

根据损害中央有搏动性血管的典型形态,易于诊断。须与遗传性出血性毛细血管扩张 症鉴别,后者的毛细血管扩张呈斑状,点状或线状,无搏动现象。玻片压诊可见搏动,肉眼可见痣体周围的毛细血管扩张,呈放射状排列。

治疗

就诊科室:皮肤科 皮肤性病科 皮肤美容 皮肤美容

治疗方式:物理治疗 对症治疗 手术治疗 药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3-6个月

治愈率:60%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000-10000元)

首先治疗原发疾病,例如肝脏疾病肝炎肝硬化等。如果不是由疾病引起,则采用下列方法治疗:

1.物理疗法 可应用高频电灼、透热法(diathermy)或二氧化碳激光、YAG-激光或微波治疗仪破坏中央血管,即可治愈。

2.手术治疗 对多次治疗仍复发者,可行局部切除术。   

护理

1.饮食方面要尽量做到多样化,多吃高蛋白、富含维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果蔬菜。

2.避免吃辛辣刺激性的食物,避免抽烟喝酒,避免摄入高盐高脂肪食物,避免喝浓茶,避免摄入含有雌激素多的食物,比如蜂蜜、蜂王浆之类的食物。

3.避免熬夜,避免使用损伤肝功能的药物。

4.可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。

 

饮食保健

根据发病原因不同选择不同的饮食。如果是正常人,则正常饮食。如果有肝脏疾病,则饮食清淡,避免油腻少吃胆固醇;如果是妊娠因素导致,则应加强营养。

1、忌烟:香烟中的有害物质可以直接刺激呼吸道,烟雾会给周围人群的健康带来危害,所以,应彻底杜绝烟草。

2、忌寒凉食物:寒冷食物会刺激肠胃,所以为了更好的恢复,应少吃或不吃。
 
3、忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
 
1、以半流质饮食为主; 2、食物要富含优质蛋白质; 3、含微量元素的食物。

红葡萄酒

鸭蛋

鸡蛋

鸽蛋

1、油炸、油煎类食物; 2、各种糖及糖类制品; 3、各种腌制食物。

啤酒

白酒

咸鸭蛋

大豆

1、以半流质饮食为主; 2、食物要富含优质蛋白质; 3、含微量元素的食物。