蜘蛛痣

蜘蛛痣形态似蜘蛛，痣体旁有放射状排列的毛细血管扩张。蜘蛛痣是肝功能衰竭的警示灯，因为蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬化。蜘蛛痣大小不一，大者直径可达1.5cm，中央的痣体隆起皮面，玻片压诊可见搏动，肉眼可见痣体周围的毛细血管扩张，呈放射状排列，好发于躯干以上部位，尤以面，颈和手部多见，亦可发生于外伤部位，常呈一侧性，单发，也可多发，多发者不论年龄大小应疑有肝病存在，于唇，鼻黏膜可发生类似损害，但缺乏明显的典型形态。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.00003%

易感人群：无特定人群

传染方式：无传染性

并发症：肝硬化肝炎溃疡病出血充血性心力衰竭

治疗常识

就诊科室：皮肤科皮肤性病科皮肤美容皮肤美容

治疗方式：物理治疗对症治疗手术治疗药物治疗支持性治疗

治疗周期：3-6个月

治愈率：60%

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）

温馨提示

饮食方面要尽量做到多样化，多吃高蛋白、富含维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果蔬菜。

病因

激素因素（35%）：

本病的发生可能与雌激素水平增高有关，其中生理性蜘蛛痣即正常人约占15%，患者多数为妊娠期妇女和肝病患者，妊娠期妇女约有2/3发生该损害。

肝脏疾病因素（45%）：

肝脏是人体性激素代谢的调节和灭活器官，特别是由人体性器官分泌的雌激素，必须经过肝脏后才能使功能减弱或使活性消失。当肝脏发生病变时，对雌激素的灭活能力下降，结果造成雌激素在体内大量堆积，引起体内小动脉扩张。

发病机制：

肝病时由于雌激素在肝脏代谢障碍，使体内雌激素水平增高而易引起蜘蛛痣，受损血管是小动脉，血液从蛛体流向周缘而后流入毛细血管网，而不是真性动静脉的吻合。

病理变化

a 病变中央为一条上行小动脉。

b 动脉上行至表皮下扩大成薄壁的壶腹，纤细的动脉分枝以此为中心向四周放射，再分为许多毛细血管。

c 动脉管壁为平滑肌，有时在内皮细胞和内弹力膜之间可含有红细胞。

预防

预防肝脏疾病，饭前便后洗手，养成良好的卫生习惯。孕妇要注意避免可能的环境或是药物刺激。对于病毒性肝炎的感染患者，如：乙肝、丙肝、丁肝，如果病毒学检查有病毒复制者，应该积极使用抗病毒药物，如使用代丁、拉米夫定、短效干扰素、长效干扰素(派罗欣)积极进行抗病毒治疗，同时注意定期检测肝功能，有ALT以及AST增高者积极进行保肝治疗。

1、忌烟：香烟中的有害物质可以直接刺激呼吸道，烟雾会给周围人群的健康带来危害，所以，应彻底杜绝烟草。

2、忌寒凉食物：寒冷食物会刺激肠胃，所以为了更好的恢复，应少吃或不吃。

3、忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、生蒜、胡椒粉等。

并发症

肝硬化肝炎溃疡病出血充血性心力衰竭

蜘蛛痣的并发症有溃疡、出血、感染、重要器官功能损害、充血性心力衰竭及骨骼肌肉损害而造成的肢畸形等。如蜘蛛痣侵及颈椎，可发生神经根压迫症状，如疼痛、上肢感觉及运动障碍等。

症状

皮肤出血点出血性丘疹病理性黄疸肝大特殊面痣

蜘蛛痣大小不一，大者直径可达1.5cm，中央的痣体隆起皮面，玻片压诊可见搏动，肉眼可见痣体周围的毛细血管扩张，呈放射状排列，好发于躯干以上部位，尤以面，颈和手部多见，亦可发生于外伤部位，常呈一侧性，单发，也可多发，多发者不论年龄大小应疑有肝病存在，于唇，鼻黏膜可发生类似损害，但缺乏明显的典型形态。

蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬变，也见于妊娠期妇女及健康人。急性肝炎患者蜘蛛痣的发生率约1%左右，而慢性肝炎可达54%左右。蜘蛛痣的出现常和肝功能状态相平行，当肝功恶化时，蜘蛛痣可急剧增多;肝功好转后，此痣可由原因鲜红色变为棕黑色，继而消失。

临床特点

本病可自行发生，多见于妊娠妇女、肝硬化患者及甲状腺毒症等，亦可见于正常儿童，皮损多见于面部，尤其为眶下、颊部靠上部位及前胸部和手，皮损为一中央突起的红色点状丘疹，周围有红色小血管呈放射状分布，状如蜘蛛，透明玻片轻压有时可见搏动，皮疹中心施压力可见皮损消失，皮损常为单个，也可为多个，尤其在有肝损害时更多见。

检查

结合患者的实际情况定夺检查事项，出现蜘蛛痣要做肝功能和HBV-DNA检查，假如肝功异常，HBV-DNA阳性就要尽快进行治疗。蜘蛛痣大小不一，大者直径可达1.5cm，中央的痣体隆起皮面，玻片压诊可见搏动，肉眼可见痣体周围的毛细血管扩张，呈放射状排列，好发于躯干以上部位，尤以面，颈和手部多见，亦可发生于外伤部位，常呈一侧性，单发，也可多发，多发者不论年龄大小应疑有肝病存在，于唇，鼻黏膜可发生类似损害，但缺乏明显的典型形态，用火柴头压迫蜘蛛痣中央可以使周围的血管网消退。