臂丛神经痛

臂丛神经痛

臂丛神经痛是指由颈5至胸1的神经前支组成的臂丛神经的各部受损时,产生其支配范围内的疼痛的疾病。臂丛神经痛可分原发性和继发性两类,以后者多见。原发性臂丛神经痛病因不明, 可能是变态反应性疾病, 偶有家族性病例见于轻度外伤,注射,疫苗接种,轻度系统性感染,继发性臂丛神经痛臂丛邻近病变压迫,即神经根压迫(颈椎病,间盘脱出,结核,肿瘤,骨折,脱位,颈髓肿瘤和蛛网膜炎等)和神经干压迫胸腔出口综合征。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.2%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:颈椎病

治疗常识

就诊科室:中医学 神经内科 内科 综合外科 神经外科 外科 针灸科

治疗方式:康复治疗 支持性治疗

治疗周期:2-4月

治愈率:85%

常用药品: 普瑞巴林胶囊 布洛芬缓释胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)

温馨提示

适当的锻炼以提高机体抵抗疾病的能力。

病因

臂丛神经痛可分原发性和继发性两类,以后者多见,原发性臂丛神经痛病因不明, 可能是变态反应性疾病, 偶有家族性病例见于轻度外伤,注射,疫苗接种,轻度系统性感染,继发性臂丛神经痛臂丛邻近病变压迫,即神经根压迫(颈椎病,间盘脱出,结核,肿瘤,骨折,脱位,颈髓肿瘤和蛛网膜炎等)和神经干压迫(胸腔出口综合征,颈肋或颈部肿瘤,腋窝淋巴结肿大(转移性癌肿),锁骨骨折,肺沟瘤,按其病损部位又可分为根性臂丛神经痛和干性臂丛神经痛,根性臂丛神经痛的原因有颈椎的各种病损,颈髓肿瘤,硬膜外转移癌等,干性臂丛神经痛的原因有颈胸出口区综合征,臂丛神经炎,颈部肿瘤,外伤,结核,肺尖部肿瘤等。

预防

应使肢体适当地休息,减少病肢活动,前臂屈曲并以悬带于胸前。

 

并发症

颈椎病

可有颈胸出口区结构畸形的并发症,继发性臂丛神经痛可合并颈椎病 发病。

症状

Moro反应迟钝 肩胛带和上肢疼痛 无力 凝肩 肌痛 肩部运动受限 剧烈疼痛 神经痛

疼痛局限于臂丛神经所支配的范围内,刺激或压迫臂丛使疼痛加剧。

(一)特发性臂丛神经痛或臂丛神经炎:泛指肩胛带和上肢疼痛 ,肌无力 和肌萎缩综合征(神经痛性肌萎缩),症状复发,常染色体显性遗传(17号染色体q25位点),成年人多见, 有感染和疫苗接种史,急性或亚急性起病, 病初伴发热和全身症状,典型以肩部&上肢剧烈疼痛 起病,数日内出现上肢肌无力,反射改变,感觉障碍 ,C5 和C6节段易受累导致肌萎缩, 单侧,也可为双侧。

(二)继发性臂丛神经痛:肩部及上肢不同程度疼痛,持续或阵发性加剧,夜间及肢体活动疼痛明显,臂丛分布区感觉障碍,肌萎缩,腱反射减低,自主神经障碍,若是颈椎病引起本病,常在40~50岁起病,男性多见;病程缓慢, 反复发作;感觉神经根(C5,C6多见)受压导致根性神经痛多为前臂桡侧和手指触电样疼痛, 伴感觉减退;运动神经根受压引起肌痛 性疼痛,常在上肢近端,肩部,肩胛区,持续钝痛 和深部钻刺样不适感,肩部运动受限 , 病程长可导致凝肩 。

检查

应根据其临床表现,神经系统检查 选择性肩关节,颈椎X线摄片,脑脊液化验,肌电图,上肢血流图,神经传导速度,颈椎CT或MRI检查。

诊断鉴别

根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。

臂丛神经炎应与肩关节炎,肩关节周围炎 相鉴别,后者的疼痛主要位于肩部及上臂,疼痛不放射,肩关节活动明显受限,且使疼痛加剧,而颈部活动则并不使疼痛增加,肩关节肌肉常有压痛点,而臂丛神经干上无压痛,无神经受损的临床表现,肩关节周围炎患者,当外展其上肢时,因肩盂肱骨运动发生障碍而出现耸肩。

治疗

就诊科室:中医学 神经内科 内科 综合外科 神经外科 外科 针灸科

治疗方式:康复治疗 支持性治疗

治疗周期:2-4月

治愈率:85%

常用药品: 普瑞巴林胶囊 布洛芬缓释胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——8000元)

臂丛神经痛中医治疗方法

1.舒筋络酊(莪术、五味藤、虎杖、山豆根、薄荷脑)(欧彪,叶志文,周文元.舒筋络酊临床疗效观察.中成药,1997<1>:25~26)

功效:活血化瘀,舒筋活络,祛风除湿,消肿止痛。

主治:风寒湿痹。

用法:每日喷涂患处6~8次,连用2天为一疗效,总有效率94.4%。

2.百宝丹擦剂(孙永定,李金昆,文旭.百宝丹擦剂的临床研究.中成药,1997<2>:26~27)

功效:散瘀止痛。

主治:寒湿阻络证和瘀血阻络证的痹证,总有效率94.23 %。

3.参桂再造丸(吴缉训,张丽敏.参桂再造丸治疗颈性肩臂疼痛综合征124例临床观察.中成药,1998,<1>:25~26)

组成:人参,肉桂,黄芪,白术,当归,川芎,红花,乳香,没药,地龙,僵蚕,乌梢蛇,桑寄生,葛根,威灵仙,防风。

功效:补气化瘀,温通血脉,舒筋活络,祛风止痛。

主治:臂丛神经痛。

用法:每天早晚饭后30分钟各服l丸,45天为一疗程。治疗180例,基本控制24例,显效72例,有效66例,总有效率90%。

4.天宗穴复方注射液(许善霖.天宗穴复方注射液配合颈痹汤治疗神经根型颈椎病.实用中西医结合杂志,1994(10):589~560)

组成:当归注射液2ml,维生素B1 2ml,维生素B12 1ml,2%利多卡因5ml,地塞米松2ml,0.9%氯化钠10ml。

主治:神经根型颈椎病。

用法:双侧天宗穴注射,部分病例配合颈痹汤治疗,总有效率97.7%。

护理

若是颈椎病 引起时,注意头位不宜固定太久, 卧枕不宜过厚, 避免颈部过屈。

饮食保健

饮食宜富有营养,多进高热量、高蛋白、易消化的饮食,忌食辛辣刺激、生冷以及肥甘厚腻之品,以提高机体抵抗疾病的能力。

1.宜吃维生素B1、B12等营养神经性的食物; 2.宜吃增加机体免疫力的食物; 3.宜吃低脂肪的食物。

鸭肉

芝麻

腰果

松子仁

1.忌吃辛辣刺激性的食物; 2.忌吃高咸的食物; 3.忌吃具有麻痹作用的食物。

鹿肉

白酒

鹅肉

杏仁

1.宜吃维生素B1、B12等营养神经性的食物; 2.宜吃增加机体免疫力的食物; 3.宜吃低脂肪的食物。

木瓜粥

人参粥

薏仁党参粥

党参粥

羊腰黑豆汤

当归粥

猪蹄当归粥