蔗尘肺

蔗尘肺

蔗尘肺(bagassosis)是由于处理发霉甘蔗渣时反复吸入大量抗原性有机物,主要为嗜热放线菌引起的外源性变应性肺泡炎。急性期特征为全身症状,血清中特异性抗体阳性,肺泡和小气道壁淋巴细胞浸润和结节病样肉芽肿,慢性期表现为不可逆和进行性弥漫性间质纤维化。  

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.0004%-0.0007%

易感人群: 无特定人群

传染方式:有传染性

并发症:呼吸系统疾病伴发的精神障碍  肺纤维化

治疗常识

就诊科室:呼吸内科 内科 职业病科 职业病科

治疗方式:对症治疗 药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3-6年

治愈率:70%

常用药品: 盐酸妥洛特罗片 汉防己甲素片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000-5000元)

温馨提示

宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。

病因

发病原因:

蔗尘肺是由于将发霉甘蔗渣内的大量有机抗原吸入肺内达到细支气管和肺泡后引起的外源性变应性肺泡炎,发霉甘蔗中能分离出干草小多孢菌,普通为白色,甘蔗嗜热防线菌等。

发病机制:

急性期的病理改变为肺水肿,淋巴细胞浸润和肺泡壁增厚,肺水肿消退后,出现上皮样肉芽肿,肉芽肿周围有胶原纤维,肉芽肿消退后代之以肺泡壁淋巴细胞浸润和肺泡壁炎症性增厚,少量网状纤维和胶原纤维,慢性期的病理改变为肺泡壁,终末和呼吸细支气管,血管周围弥漫性胶原纤维化。

预防

甘蔗渣应尽量干燥防霉,甘蔗渣应尽量干燥防霉。使存放甘蔗的环境保持保持通透,防止霉变可起到一定的预防作用。避免吸入工作环境中的灰尘,做好防护措施。患者对症处理,严重时可用肾上腺皮质激素治疗。使存放甘蔗的环境保持保持通透,防止霉变可起到一定的预防作用。

并发症

呼吸系统疾病伴发的精神障碍 肺纤维化

并发呼吸系统感染,弥漫性肺间质纤维化。

1.呼吸系统疾病是一种常见病、多发病,主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔,病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响,重者呼吸困难、缺氧,甚至呼吸衰竭而致死。

2.弥漫性肺间质纤维化是由多种原因引起的肺间质的炎症性疾病,病变主要累及肺间质,也可累及肺泡上皮细胞及肺血管。病因有的明确,有的未明。明确的病因有吸人无机粉尘如石棉、煤,有机粉尘如霉草尘、棉尘,气体如烟尘、二氧化硫等,病毒、细菌、真菌、寄生虫感染,药物影响及放射性损伤。本病属中医“咳嗽”、“喘证”、“肺瘘”等范畴。

症状

寒战 干咳 呼吸困难 持续性发热 乏力 胸闷 恶心 气急

大量接触发霉有机物后4~8h出现头痛 ,寒战 ,发热,乏力 ,出汗,躯体疼痛,恶心 ,呕吐,可有胸闷 ,呼吸困难 ,咳嗽 ,多为干咳 ,脱离接触后2~3天内症状消失,再次接触抗原,症状可又出现,重复发作几年后出现慢性表现,痰多,用力时气急 加重。

检查

1.血清沉淀素试验阳性,一般可持续2~3年。

2.支气管肺泡灌洗液:细胞总数增加,以淋巴细胞为主,可达60%以上。

3.外周血T-淋巴细胞亚群CD4/CD8倒置。

4.血清免疫球蛋白IgA,IgG增加。

5.肺功能检查 :以限制性通气功能障碍为主,也可因终末和呼吸细支气管闭塞而出现阻塞性通气功能障碍,肺活量降低,肺总量降低,肺顺应性降低,动脉血氧饱和度 降低。

6.X线检查:可正常,或表现为肺水肿征象,在中下肺野出现散在的细小阴影,几个月后消失,有时有片状阴影,2~3周后消失。

7.抗原激发试验 :抗原提取液雾化吸入可诱发症状。

诊断鉴别

诊断

主要依靠职业接触史,症状特点进行诊断,血清沉淀素仅可作为接触指标,X线胸片有助于诊断。

鉴别诊断

慢性期注意与慢性真菌病,慢性结节病 和其他肺间质纤维性病变鉴别。

结节病是一种病因未明的多系统肉芽肿性疾病,临床上以双侧肺门淋巴结肿大,肺浸润及皮肤、眼睛损害为主要表现。

治疗

就诊科室:呼吸内科 内科 职业病科 职业病科

治疗方式:对症治疗 药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3-6年

治愈率:70%

常用药品: 盐酸妥洛特罗片 汉防己甲素片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000-5000元)

(一)治疗

患者对症处理,严重时可用肾上腺皮质激素治疗。

肾上腺皮质激素简称“皮质激素”,是肾上腺皮质部分泌多种激素的总称。肾上腺皮质分泌的激素根据其生理功能可分为叁类:包括糖皮质激素、盐皮质激素和少量性激素叁大类。都是在垂体分泌的促肾上腺皮质激素(ACTH)的作用下,由胆固醇转化为孕烯醇酮,再经一系列化学反应形成的,因此统称为类固醇(甾体)激素。

(二)预后

预后一般良好。

护理

宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。加强营养,选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉,富含维生素A、B、C的新鲜蔬菜和水果等。这些食物可以增强机体抵抗力。

饮食保健

合理膳食习惯:保持清淡饮食。多吃新鲜蔬菜及水产品。如青菜、萝卜、海带、紫菜等。宜少食多餐。禁食肥肉及动物内脏,不可吃刺激性强的葱、椒、咖啡等。少吃精制糖、蜂蜜、水果糖、糕点等。

1.宜吃具有促进排痰作用的食物; 2.宜吃具有营养肺组织作用的食物; 3.宜吃具有增加胃肠道免疫功能的食物。

红葡萄酒

鸭蛋

鸡蛋

鸽蛋

1.绝对的禁忌吸烟; 2.忌吃对肺组织具有刺激性作用的食物; 3.忌吃具有辛辣刺激性的食物。

啤酒

白酒

咸鸭蛋

咸鱼

1.宜吃具有促进排痰作用的食物; 2.宜吃具有营养肺组织作用的食物; 3.宜吃具有增加胃肠道免疫功能的食物。