癌性神经肌病

癌性神经肌病

癌性神经肌病是指恶性肿瘤病人出现的非肿瘤直接侵犯所引起的癌性神经肌肉病变及机能障碍的疾患,即与癌肿转移浸润无关,而发生于癌肿原发病灶症状出现前后的特有的神经、精神及肌病病变。发病机制尚未完全阐明,认为其发病与癌毒素,感染,代谢紊乱和营养障碍无关,可能与自身免疫或癌肿所引起的免疫反应有关。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.0001%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:瘫痪

治疗常识

就诊科室:胸外科 呼吸内科 肿瘤外科 肿瘤综合科 肿瘤内科 外科 内科 肿瘤科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-2个月

治愈率:10%

常用药品: 威麦宁胶囊 紫龙金片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000-50000元)

温馨提示

注意休息、劳逸结合,生活有序。

病因

发病机制尚未完全阐明,认为其发病与癌毒素,感染,代谢紊乱和营养障碍无关,可能与自身免疫或癌肿所引起的免疫反应有关,神经肌病的病程与癌肿间无固定的相互关系,神经肌病的病变严重性与癌肿大小及生长速度也不相平行,有的症状可在癌肿症状出现之前出现,甚至以神经肌肉症状为主诉而就医,经系统检查方面发现癌肿,常见于肺癌,其次为乳腺癌,其他消化道癌,宫颈癌,直肠癌,前列腺癌,淋巴瘤,多发性骨髓瘤等亦可见到。

预防

本病发病机制尚未完全阐明,在预防上无特殊措施,早发现早治疗是关键。

并发症

瘫痪

1.若是脑部病变者,可导致智障等。

2.四肢肌肉萎缩,无力,最终导致瘫痪 。

3.脊髓病变患者,重者导致死亡。

症状

四肢麻木 深感觉障碍 不自主运动 面肌无力 感觉障碍 共济失调

一、末梢神经病变

(1)感觉型末梢神经病变,多呈亚急性或潜在性起病,主要表现为四肢远端开始的不同程度的麻木,疼痛或异样感觉,逐渐进行,并向近端发展,呈手套或短袜子式浅,深感觉障碍 ,常伴有亚急性小及皮质变性,脑脊液正常或有蛋白升高。

(2)感觉-运动型末梢神经病变,此型多见于肺癌患者,起病多较急,主要表现为四肢远端对称性肌无力 ,肌萎缩及腱反射减弱,亦可伴有较轻的四肢套式感觉障碍,脑脊液多正常。

二、肌肉病变

(1)癌性肌无力综合征,常见于小细胞未分化型肺癌,主要表现为肢带肌无力,亦可累及唇咽,发音及表情运动等肌肉,在主动运动后肌力可有暂时性增加,多数对新斯的明缺乏反应,肌电图重复电刺激无波幅递减现象,此与重症肌无力 不同。

(2)重症肌无力,多见于胸腺瘤或胸腺癌者,症状与重症肌无力相同。

三、脊髓病变

临床上可表现为进行性脊髓性肌萎缩 ,肌萎缩侧索硬化 ,亚急性坏死性脊髓病变或横贯性脊髓炎的症状,病情进展较快,重则可导致死亡。

四、脑病

(1)亚急性小脑皮质变性,呈急性或亚急性起病,主要表现为小脑性共济失调 ,还可有眼球震颤 ,精神异常。

(2)慢性器质性精神病,多呈缓慢进行,表现为智力减退,记忆障碍,抑郁 或欣快,偶而呈Korsakov综合征 表现,亦可有痉挛发作,瘫痪 ,失语和不自主运动 等。

(3)边缘性脑炎,仅在病理检查中大脑边缘系统的海马回,带状回,额叶眶面等有脑炎样改变 ,但临床上却无“脑炎”样表现。

检查

临床体格检查:四肢远端开始的不同程度的麻木、疼痛或异样感觉。逐渐进行,并向近端发展,呈手套或短袜子式浅、深感觉障碍。常伴有亚急性小及皮质变性。

实验室检查:腰椎穿刺脑脊液检查可见脑脊液正常或有蛋白升高。血常规检查,白细胞常增高。肌电图检查、血沉检查、肝功、肾功检查等。

诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

在鉴别诊断中,癌性末梢神经病变与各种原因所致的末梢神经炎 及抗癌药物所致末梢神经病变相鉴别;肌肉变就应与重症肌无力 ,非癌性多发性肌炎 与皮肌炎 相鉴别;脊髓病变应与运动神经元疾病 ,急性横贯性脊髓炎 鉴别;与其他脑病相鉴别。

治疗

就诊科室:胸外科 呼吸内科 肿瘤外科 肿瘤综合科 肿瘤内科 外科 内科 肿瘤科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-2个月

治愈率:10%

常用药品: 威麦宁胶囊 紫龙金片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(10000-50000元)

癌性神经肌病西医治疗方法

治疗本病重点在于治疗原发病灶,对肿瘤行手术切除、放射线照射或抗癌药物治疗,亦可酌情行对症治疗。

癌性神经肌病中医治疗方法(仅供参考,详细请询问医生)

1.加味蛭萸汤

组成:水蛭6~9g,山茱萸15g,黄芪30g,黄连5~10g,地骨皮30~50g,全蝎3~6g,蜈蚣3~6g。

加减:若肢冷恶风疼痛剧烈者,加制附子9~15g、细辛6~9g;肢体灼热,小便短赤者,加黄柏9~12g、木通6~9g;肌肉拘紧者,加白芍 15~30g、木瓜15~30g;麻木不仁者,加鸡血藤15~30g、川芎6~9g;筋骨痿软无力者,加桑寄生12~15g、骨碎补12~15g。

功效:补肾活血,通络利脉。

2.黄芪桂枝五物汤

组成:黄芪45g,白芍15g,桂枝、当归各10g,桑寄生、鸡血藤各30g,生姜6g,大枣4枚。

加减:伴疼痛加制没药,肿胀加薏苡仁,皮色紫黯加桃仁,上肢偏重加片姜黄,下肢偏重加怀牛膝,肌萎缩加服人参养荣丸或十全大补丸,糖尿病患者配合降糖药物。

护理

多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。

饮食保健

肌萎缩患者需要高蛋白、高能量饮食补充,提供神经细胞和骨骼肌细胞重建所必需的物质,以增强肌力、增长肌肉,早期采用高蛋白、富含维生素、磷脂和微量元素的食物,并积极配合药膳,如山药、苡米、莲子心、陈皮、太子参、百合等,禁食辛辣食物,戒除烟、酒。中晚期患者,以高蛋白、高营养、富含能量的半流食和流食为主,并采用少食多餐的方式以维护患者营养及水电解质平衡。

1、宜吃营养神经的食物; 2、宜吃活血的食物; 3、宜吃富含优质蛋白质的食物。

鸭肉

芝麻

腰果

松子仁

1、忌吃辛辣刺激的食物:如花椒、生姜、生蒜、韭菜; 2、忌吃油腻的食物:如肥肉、猪油、羊油; 3、忌吃兴奋交感神经的食物:如咖啡、浓茶。

鹿肉

啤酒

白酒

公鸡

1、宜吃营养神经的食物; 2、宜吃活血的食物; 3、宜吃富含优质蛋白质的食物。

山药莲子苡仁粥

百合粥

银耳百合粥