热带性肺嗜酸粒细胞浸润症

热带性肺嗜酸粒细胞浸润症，或称热带性嗜酸粒细胞增多症（tropical eosinophilia），又称Weingarten综合征，主要与丝虫感染有关，男性多于女性，多见于青壮年。本病多发生于丝虫流行地区，患者有阵发性咳嗽及哮喘等症状，外周血嗜酸粒细胞显著增高等可以作出诊断。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：发病率约为0.005%--0.0007%

易感人群：男性多于女性，多见于青壮年。

传染方式：蚊虫叮咬

并发症：急性淋巴管炎急性淋巴结炎淋巴水肿心肌炎

治疗常识

就诊科室：内科呼吸内科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：3-6个月

治愈率：65%

常用药品：头孢泊肟酯胶囊头孢氨苄甲氧苄啶片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）

温馨提示

防蚊灭蚊，保护易感人群。

病因

已有足够的证据表明，此症与丝虫感染有密切关系，如绝大部分患者血清对丝虫抗原的补体结合试验呈阳性，治愈后滴度下降；在典型患者中，肝，肺，淋巴结内均曾找到微丝蚴；用抗丝虫药物治疗本症有良好效果等，一些其他寄生虫病，如蛔虫，钩虫，弓首蛔虫感染也有可能引起本症。

肺实质有弥漫性组织细胞和嗜酸粒细胞浸润，可形成嗜酸性脓肿，有报告提到在肺部病灶中心找到微丝蚴及其残骸，晚期病灶可呈纤维化并造成肺功能损害。

预防

(1)防蚊灭蚊

切断传播的途径，消灭蚊虫孳生地。在多蚊季节最好使用蚊帐;户外作业时，注意要涂抹防蚊油、驱蚊灵及其它驱避剂等在暴露部位的皮肤，头部可用棉线浸渍701防蚊油制成的防蚊网。

(2)普查普治

在夏季对流行区1岁以上人群进行普查，要求95%以上居民接受采血;及早发现患者和带虫者，及时治愈，既保证人民健康，又减少和杜绝传染源。冬季对微丝蚴阳性者或微丝蚴阴性但有丝虫病史和体征者进行普治。

(3)流行病学监测

加强对已达基本消灭丝虫病指标地区的流行病学监测。在监测工作中应注意：

①对原阳性病人进行复查复治;对以往未检者进行补查补治;同时加强流动人口管理，发现病人，及时治疗直至转阴。

②加强对血检阳性户的蚊媒监测，发现感染蚊，即以感染蚊户为中心，向周围人群扩大查血和灭蚊，以清除疫点，防止继续传播。

(4)保护易感人群

在流行区采用海群生食盐疗法，每公斤食盐中掺入海群生3g，平均每人每日16.7g食盐，内含海群生50mg，连用半年，可降低人群中微丝蚴阳性率。

并发症

急性淋巴管炎急性淋巴结炎淋巴水肿心肌炎

急性期为反复发作的淋巴管炎、淋巴结炎和发热，慢性期为淋巴水肿和象皮肿，严重者可出现心肌炎、下肢或阴囊水肿、精神症状甚至衰竭。

症状

低热乏力肺部啰音肺部可闻及干湿... 淋巴结肿大

常见临床症状有咳嗽，喘鸣，胸闷乏力，厌食及发热等，咳嗽剧烈，但痰多粘稠，不易咳出，有时痰中带血，可有哮喘样发作，少数患者可有心律失常及消化系统表现，若不给予有效治疗，病程常迁延反复，数年后可由于肺纤维化出现肺功能不全的表现，体检可发现肺部哮鸣音及轻度肝，脾，淋巴结肿大，实验室检查外周血嗜酸粒细胞显著增加，可超过2500/mm3，甚至更高，IgE也相应增高。

胸部X线表现为粟粒状或模糊阴影，中下肺野，两侧分布为多，经治疗后肺部X线异常可很快消失，但慢性患者常遗留肺间质纤维化。