遗尿症

遗尿症

遗尿症俗称尿床,通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。一般至4岁时仅20%有遗尿,10岁时5%有遗尿,有少数患者遗尿症状持续到成年期。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿,约占70%~80%,继发于下尿路梗阻(如尿道瓣膜)、膀胱炎、神经原性膀胱(神经病变引起的排尿功能障碍)等疾患者称为继发性遗尿,患儿除夜间尿床外,日间常有尿频、尿急或排尿困难,尿流细等症状。

基本知识

医保疾病: 否

患病比例:5%

易感人群: 儿童

传染方式:无传染性

并发症:抑郁症

治疗常识

就诊科室:儿科学 儿科

治疗方式:药物治疗 对症治疗 支持性治疗

治疗周期:3-6个月

治愈率:80%

常用药品: 醒脾养儿颗粒 夜尿宁丸

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——5000元)

温馨提示

每晚尿床的患儿,夜间按时唤醒排尿,逐渐养成自控排尿的习惯。

病因

心理方面(15%):

遗尿患儿表现的羞愧、自卑、内疚、胆怯或胆小、恐惧、焦虑,久而久之,引起人格变态,表现性格内向、孤癖、不合群、神经质或有暴力倾向等。

大脑神经系统(35%):

大脑神经系统睡眠昏沉、难以叫醒为遗尿病的突出表现特点,记忆力减退、反应迟钝、烦燥易怒、多梦咬牙、睡觉乱蹬乱翻、注意力不集中、好动或不能久坐、精神萎糜等,直接影响大脑神经系统的功能及其发育,致使智商下降。据世界卫生组织调查显示:尿床孩子的智商比正常儿童低17%-23%。

发育因素(25%):

遗尿症影响孩子的智商:睡眠昏沉、难以叫醒为遗尿病的突出表现特点,可有多梦咬牙、睡觉乱蹬乱翻、注意力不集中、好动或不能久坐、精神萎靡或发呆、上课溜号、走神等现象,直接影响大脑神经系统的功能及其发育,影响孩子的读书学习及身体发育。

1、遗尿症对孩子的发育有影响:发育状况隐睾、隐裂、疝气、包茎、小阴茎、小子宫、囱门愈合晚、走路晚、说话晚、身高体重差,严重危及生长发育,若错过治疗时机,将遗恨终身,还将累及后代。

2、遗尿症给孩子带来一系列疾病:生殖功能少精、早泄、阳痿、不育等;月经不调、闭经、排卵障碍、更年期提前、不孕等,直接影响生育及性功能。

预防

勿使患儿过度疲劳和情绪激动,控制睡前饮水量,每晚尿床的患儿,夜间按时唤醒排尿,逐渐养成自控排尿的习惯。

并发症

抑郁症

日间常有尿频,尿急或排尿困难,尿流细等症状。

症状

小儿遗尿 尿急 遗尿 习惯性尿裤 尿流变细或中断 尿频

小儿在熟睡时不自主地排尿。除夜间尿床外,日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。

检查

诊断原发性遗尿的原则主要为排除继发性遗尿的各种病因。

1、病史:注意有无遗传因素,遗尿是否由婴儿开始,后来才出现者及日间有排尿症状者可能继发性遗尿,同时有便秘 或神经系疾患者可能继发于神经原性膀胱。

2、体检:作全身详细体检,特别注意肛门括约肌张力是否正常,有无脊柱裂 ,会阴部感觉有无减退及下肢活动是否正常。

3、实验室检查:尿常规,尿培养。

4、X线检查:平片观察有无脊柱裂,膀胱尿道造影观察有无机械性梗阻。

5、尿流动力学检查:尿流率检查观察有无下尿路梗阻,膀胱内压测定观察有否无抑制性收缩。

诊断鉴别

诊断

根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

1、尿失禁 :其尿液自遗而不分寐寤,不论昼夜,出而不禁,在小儿多为先天发育不全或脑病后遗症的患儿。

2、神经性尿频:其特点是患儿在白昼尿频尿急,入睡后尿频消失,与遗尿炯然有别。

治疗

就诊科室:儿科学 儿科

治疗方式:药物治疗 对症治疗 支持性治疗

治疗周期:3-6个月

治愈率:80%

常用药品: 醒脾养儿颗粒 夜尿宁丸

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——5000元)

遗尿症西医治疗方法

一、一般治疗

不要责难和打骂儿童,应给予鼓励,使患儿有治好遗尿的决心。父母对患儿给予高度关心和爱护。在晚饭后禁止饮水,放睡前排尿,夜间唤醒患儿起床排尿1~2次。

二、药物治疗

①丙咪嗪:为中枢兴奋剂,可减轻睡眠深度,每晚口服25~50mg,连续3~4个月。如停药后复发,可再给药。

②副交感神经阻滞剂:普鲁本辛或羟丁宁(Oxybutynin,即ditropan,尿多灵)。入睡前口服,可使逼尿肌松弛,抑制膀胱收缩。

③麻黄素25mg睡前口服。可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力。

三、膀胱训练

在日间嘱患儿尽量延长排尿间隔时间,逐渐由每1/2~1小时1次延长至3~4小时1次,以扩大膀胱容量。

四、条件反射训练

用一套遗尿的警报装置,训练患儿在遗尿前惊醒。在患儿身下放一电子垫和一电铃相连接,一旦电子垫被尿湿时,接能电路而使电铃发现声响,惊醒患儿起床排尿, 如效果不佳,可加用丙咪嗪以减轻睡眠深度。一般经1~2个月的训练可使70~80%原发性遗尿获得治愈。

遗尿症中医治疗方法

中药治疗:

1、脾肺气虚

证候:遗尿,尿频而量不多,面色不华,形体消瘦,神倦乏力,食少便溏,自汗或盗汗,舌 淡,脉缓。

主方:补中益气汤合缩全丸加减。

加减:若患儿熟睡不易醒者,加石菖蒲10g,莲芯3g。

2、下元虚寒

证候:睡中遗尿,一夜可发生1-2次后更多,多在夜间一定的时间,而且往往在梦中排尿 ,患儿面色白光白,恶寒肢冷,腰腿酸软,小便清长而频数,舌质淡,脉沉迟无力。

治法:温肾固涩。

主方:桑螵蛸散和巩堤丸加减。

加减:小便清长,恶寒肢冷加附子3g。

3、肝经郁热

证候:遗尿,小便黄燥,性情急躁,兼见手足心灼热,唇红,苔薄黄,脉滑数。

主方:龙胆泻肝汤加减。

加减:若见有舌光无苔,脉细数之阴虚明显者,加大熟地10g,萸肉10g,麦冬10g ,淮山药10g。

护理

1、鼓励患儿消除紧张怕羞情绪,建立战胜遗尿的信心,积极配合服药和各种其他治疗。

2、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。

饮食保健

1、每日吃荔枝干肉10只,常吃可见效。

2、将白果炒香:五至十岁儿童每次五至七个,成人每次食八至十个,一日两次,食时细嚼慢咽,至不遗尿为度。

3、白果蒸鸡蛋:干白果仁两枚(研末)备用:将鸡蛋一端打一小孔塞入白果粉,用纸封口朝上,蒸熟食用,有补虚收敛作用,可治妇女白带过多,小儿消化不良腹泻,小儿遗尿等症。

4、白果腐皮粥:白果10-15克(去壳),豆腐皮(腐竹)40-50克,大米适量,同煮粥,用白糖调味食用,有养消胃痰,止咳定喘作用,适用于肺虚咳喘,肾虚遗尿,小便频数,老年肺结核,妇女体虚,白带过多等症。

5、白果膀胱汤:猪膀胱100-200克(洗净切块),白果5枚(炒熟去壳),复盆子10-15克,同煮汤,用适量食盐调味食用。有补肝肾,缩小便作用,适用于夜多小便,小儿遗尿等症。

6、治腰膝无力、阳痿遗精、盗汗、遗尿:韭菜200克,鲜虾100克。将鲜虾炒熟去壳,再将切好的韭菜同放锅内炒熟,放入适量的酒和食盐调味食用。每日1次。

7、韭菜根15克绞汁,炖热温服一两次。

8、韭菜子10克,研末和面,做饼分两次食。

9、韭菜炒鲜虾:鲜虾炒熟后去壳,再将切好的韭菜同放锅内炒熟,放入适量白酒和食盐调味食物。有壮阳益精,补虚健胃作用。适用于腰膝无力,阳痿遗精,盗汗,遗尿等症。

(以上资料仅供参考,详细情况询问医生)

1、宜食用温补固涩食物;2、宜食用清补食物;3、宜食用动物性食物。

鸡蛋

鸭肉

鸡内金

芝麻

1、忌辛辣刺激性食物;2、忌多盐、糖和生冷食物。

鹿肉

干腌菜

杏仁

核桃

1、宜食用温补固涩食物;2、宜食用清补食物;3、宜食用动物性食物。

白果蒸鸡蛋

韭菜炒鲜虾