婴幼儿阴道炎

婴幼儿阴道炎，多发生在2-9岁的幼女，是女性婴幼儿的常见病。因阴道炎多伴有外阴炎，因此，常统称为婴幼儿外阴、阴道炎。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：1.8%

易感人群：多发生在2-9岁的幼女

传染方式：无传染性

并发症：水肿恶心和呕吐腹痛腹泻

治疗常识

就诊科室：妇科妇产科学小儿妇科儿科学

治疗方式：药物治疗康复治疗

治疗周期：7天

治愈率：100%

常用药品：甲硝唑氯己定洗剂

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——3000元）

温馨提示

注意婴幼儿会阴部的卫生，防止感染。

病因

环境因素(20%):

外阴局部卫生不佳患儿母亲及保教人员不注意患儿外阴清洁，大便后处理不当，或用污染的纸擦抹肛门，使肠道细菌侵入阴道，引起阴道炎，HuHiman在研究438例婴幼儿外阴阴道炎的病例中，发现68%是由上述病因所引起，其中培养时发现大肠杆菌者占80%。

异物感染(5%):

异物如花生米，豆类，发夹，别针，小石头等塞入阴道，由于异物造成阴道上皮损伤，而发生继发性感

疾病因素(10%):

蛲虫性外阴阴道炎在正常情况下本病并不多见，它是由肠道蛲虫通过粪便传入阴道；或粪便处理不当，通过婴儿母亲或保教人员的手或衣服，玩具等将蛲虫卵污染幼女外阴而引起炎症。

继发性外阴感染(5%):

阴道炎幼女在上呼吸道感染或泌尿道感染后，细菌通过灰尘直接传入阴道而引起感染。

特异性感染(15%):

特异性阴道炎滴虫或霉菌性阴道炎，在婴幼儿罕见，原因：可能由于婴幼儿的阴道pH呈硷性，不适于霉菌繁殖，滴虫是以糖原为食物，在此年龄的阴道糖原很少，故也不适于滴虫生长，嗜血性阴道炎在婴幼儿中极为少见。

预防

注意婴幼儿会阴部的卫生，防止感染，针对病因，作为家长只要平时多关心，爱护孩子，教育指导孩子爱卫生。

并发症

水肿恶心和呕吐腹痛腹泻

外阴尿道口，阴道口粘膜充血水肿，有脓性分泌物，少数患儿服药后可有恶心呕吐腹痛腹泻等并发症。

症状

外阴烧灼刺激感排尿时外阴灼热... 外阴肿胀婴幼儿外阴疼痛阴道分泌物增多

主要症状是外阴阴道痒，阴道分泌物增多，婴幼儿因不能很正确地诉说症状，常用手指搔抓外阴，通过手指及抓伤处，更进一步使感染扩散，外阴，尿道口，阴道口粘膜充血，水肿，有脓性分泌物，但也有可能在急性期被父母疏忽，或因症状轻微，至急性期后造成小阴唇粘连，粘连时上方或下方留有小孔，尿由小孔流出，阴道异物可引起阴道分泌物特多，且为血，脓性，有臭味，蛲虫所致的阴道炎，外阴及肛门外有奇痒，阴道流出多量的稀薄的黄脓性分泌物。

检查

由于婴幼儿解剖的特点及不能为动及医生合作，因此，结诊断带来一定的困难，但是，体查是诊断的主要依据，因此，医生需要高度耐心与细心地向患儿母亲与保教人员详细询问病史，检查时手法要轻巧敏捷，有时为了获得满意的检查结果，须设法分散患儿的注意力，如边检查边与患儿交谈，使其腹壁放松，个别情况下，需要在全身麻醉下对患儿进行检查，常用的几种检查方法：

（一）检查外阴

用中，食二指轻轻分开大阴唇，仔细观察外阴，尿道及阴前庭等处。

（二）阴道窥镜检查

最好的检查器械是凯莱（Kelly）空气膀胱镜，也可用支气管镜或鼻镜作阴道窥器，较大的女孩可采用特制的小型阴道鸭咀器，通过上述窥器，可以比较清楚地看到及宫颈情况，检查阴道上皮及分泌物情况，有无异物，同时，用小棉棒取阴道分泌物作涂片用革蓝氏染色，还可取分泌物作培养，并作药物敏感试验，如此便可确定病原菌。

（三）直肠，腹部双合诊检查

用左手中指及食指分开双侧大阴唇，以右手食指（较小幼儿进入食指有困难时，也可用小指）伸入患儿肛门与腹部，另一手互相配合触摸阴道内有无异物，子宫大小及盆腔情况，直肠检查还可协助取阴道分泌物，方法是直肠的手指向前挤压阴道后壁，另一手拿以消毒的玻璃管，边挤压直肠边抽吸阴道分泌物。

诊断鉴别

根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。

与婴幼儿外阴炎相鉴别，外阴，阴蒂，尿道口及阴道口粘膜充血，水肿，并有脓性分泌物，父母注意时可发现婴幼儿内裤上经常有脓性干痂形成，或有稀水样的痕迹，外阴发红，水肿，甚至皮肤剥脱，有的患儿因痛痒而抓局部致局部有抓痕，出血等现象有的出现尿痛，尿频，烧灼感，但亦有在此急性期被父母疏忽，或因症状很轻而至急性期后造成小阴唇粘连，尿流变细，才被发现，误为生殖器官畸形而来就诊，检查时发现两侧小阴唇粘连，在上方或下方留一小孔尿液从此处排出，尿道口及阴道口均被遮盖，仔细检查可发现小阴唇粘连的地方较薄，比较透亮。