阴囊损伤

阴囊损伤多见于战时的枪伤和锐器伤，运动场上或工农业劳动中的撞伤，以及玩耍、斗殴时的踢伤和抓伤，有时也可由于阴囊部手术的操作不当所致。损伤类型包括：挫伤、锐器伤，牲畜咬伤、皮肤撕脱伤、烧伤等。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.002%--0.007%

易感人群：男性

传染方式：无传染性

并发症：脓毒症

治疗常识

就诊科室：泌尿外科外科男科男科

治疗方式：手术治疗支持性治疗

治疗周期：1-2个月

治愈率：85%

常用药品：盐酸左旋咪唑片

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）

温馨提示

避免外伤。

病因

(一)发病原因

1.闭合性损伤包括阴囊挫伤，阴囊血肿等，致伤因素为踢伤，跨伤，挤压伤等,多发生于平时运动和重体力劳动时。

2.开放性损伤包括裂伤，撕脱伤，穿透伤及枪伤等，多发生于工矿劳动，战伤或动物咬伤等。

(二)发病机制

阴囊及其内容物接近于体表，容易受到损伤，包括物理性(机械外力，热力，低温，射线等)，化学性(强酸，强碱，黄磷，腐蚀性溶剂或气体等)及生物性(细菌，病毒，寄生虫，昆虫，动物等)的损伤，但是阴囊的位置又是人体相对隐蔽处，加之阴囊组织松软，富有弹性，其内容物有一定的活动余地，因而它们受到损伤的机会不是很大，在上述诸多致伤因素中，以机械性外力造成组织创伤比较常见，而且伤情复杂，因阴囊血液供给丰富，在皮肤，皮下纤维膜之间，有大量小血管，阴囊内组织疏松，所以受伤后轻者皮肤淤血，重者因血管破裂形成血肿或血囊肿，受伤早期血肿内血为红色，逐渐变成暗红色，此时可有波动感，血液渐渐浓稠，波动感消失，而形成硬块，由于硬块压迫精索或睾丸血运受影响，引起睾丸萎缩。

预防

预防主要是避免外伤。早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病也具有重要意义。

并发症

脓毒症

阴囊损伤通常是外伤因素直接作用于阴囊组织造成的阴囊完整性被破坏，阴囊内的睾丸可因此遭受损伤，对于严重的睾丸损伤可造成精子的生成障碍而并发不孕不育症。由于本病属于外伤性疾病，故临床上常造成伤口的化脓、感染等并发症，严重者感染可进入血液循环造成脓毒血症。

症状

开放性损伤瘀斑阴囊肿胀休克

阴囊损伤的主要症状是出血及疼痛，如未伤及睾丸多无休克。

检查

B超，CT检查可帮助了解阴囊内容物损伤情况，尤其对睾丸，附睾损伤有意义。

诊断鉴别

诊断

确定阴囊损伤的诊断并不困难，其诊断依据是：

①阴囊外伤史；

②阴囊肿胀，疼痛，表面皮肤有瘀斑，阴囊内有血肿，开放性损伤者见阴囊皮肤撕脱，睾丸裸露；

③透光试验阴性。

诊断阴囊损伤时应注意：

①阴囊损伤是否合并有其他损伤，如阴茎损伤，睾丸损伤，睾丸扭转，精索损伤等；

②阴囊血肿的范围；

③阴囊内是否存有异物。

鉴别诊断

1.特发性阴囊坏疽

可因阴囊部外伤引起，亦可出现阴囊肿胀，皮肤紫红发热，局部明显疼痛等症状，但阴囊坏疽常伴有寒战，高热，全身无力，甚至谵妄等全身中毒症状，检查阴囊皮肤潮湿，有坏死物，触之有捻发感，起病1～2天内阴囊皮肤坏死加重，可波及睾丸鞘膜，并导致睾丸精索外露，创面细菌培养可检出溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌等致病菌。

2.损伤性睾丸炎

有阴囊外伤和手术史，可出现患侧阴囊肿大，疼痛，但阴囊皮肤肿胀不明显，色泽无明显改变，检查发现患侧睾丸肿大，质硬，表面不平，有触痛，与附睾界限有时不清楚，精索可增粗。

3.鞘膜积液

阴囊外伤出现阴囊血肿，鞘膜积血时，须与鞘膜积液进行鉴别，同为阴囊内囊性肿物，睾丸，附睾不易触及，但鞘膜积液多无外伤及手术史，透光试验呈阳性。