阴茎结核疹

阴茎结核疹主要为结核杆菌经血液播散至皮肤的一种特殊表现形式，是皮肤结核中丘疹坏死性结核疹的一种变型，主要发生在龟头或包皮部，病程经过缓慢，经数月至数年后可出现凹陷性小瘢痕而愈，多见于青壮年。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.003%

易感人群：男性，多见于青壮年。

传染方式：病菌感染

并发症：肺结核骨结核肾结核

治疗常识

就诊科室：皮肤科皮肤性病科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：2-4月

治愈率：90%

常用药品：甲硝唑凝胶复方珍珠解毒口服液

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——20000元）

温馨提示

早发现，早诊断，早治疗。

病因

(一)发病原因

阴茎龟头皮肤对其它部位结核灶产生的过敏反应，其本身病灶内不含有结核杆菌。

(二)发病机制

患者先有肺结核、骨结核、肾结核或其他结核病灶，结核杆菌经血行播散至阴茎，且在阴茎迅速被消灭而引起的一种迟发性变态反应疹。

预防

预防原则：主要是发动群众，大力宣传结核病的防治知识，定期进行健康检查，早诊断，早治疗，消灭传染源，杜绝传染途径，开展卡介苗预防接种，增强机体的抵抗力。

并发症

肺结核骨结核肾结核

常伴发其他结核病，如肺结核(常有低热、盗汗、消瘦病史)、腹膜结核、淋巴结结核、骨结核、肾结核等。

症状

红晕结节丘疹阴茎萎缩

初发为米粒至豌豆大的红色或正常皮色的丘疹或小结节，触之坚韧，结节可自然吸收或顶端化脓，坏死，破溃，成圆形或不整形溃疡，溃疡边缘有轻微穿凿，基底被以灰色的坏死苔，有脓样分泌物，周围有浸润性红晕，开始为单发，经过中多发，并可相互融合，自觉有压痛，愈后留凹陷性小瘢痕，多见于青壮年，好发于龟头及冠状沟周缘，慢性经过，可反复发生，常伴发其他结核病。

检查

组织病理检查

真皮上部和整个表皮有限局性坏死，坏死组织周围有非特异性炎细胞浸润，其周围有结核样结构，血管壁增厚或血栓形成。

实验室检查

1.OT试验：用含结核菌素浓度不同的皮试液在病人前臂内侧做皮内注射。第一次的皮试液浓度为0.1毫升含1个单位的结核菌素，注射后48小时皮试的局部红肿，硬结直径在0.5～2厘米者为阳性(+);红肿，硬结直径在2厘米以上，甚至发生水泡或坏死者为强阳性(++)。

2.聚合酶链反应(PCR) 取皮损处分泌物进行结核杆菌DN A的检测，该法具高度特异性和敏感性，但需要一定设备，检测时若有污染，可产生假阳性。

3.结核茵纯蛋白衍生物试验(PPD) 阴茎结核疹可呈阳性反应。

诊断鉴别

诊断

根据初发为米粒至豌豆大的红色或正常皮色的丘疹或小结节，触之坚韧，结节可自然吸收或顶端化脓，坏死，破溃，成圆形或不整形溃疡，溃疡边缘有轻微穿凿，基底被以灰色的坏死苔，有脓样分泌物，周围有浸润性红晕，开始为单发，经过中多发，并可相互融合，自觉有压痛，愈后留凹陷性小瘢痕，多见于青壮年，好发于龟头及冠状沟周缘，组织病理参见丘疹坏死性结核疹，可以做出诊断。

鉴别诊断

1.软下疳病原菌为杜克莱嗜血杆菌(Ducrey bacillus)，损害炎症显著，疼痛剧烈，经过急剧，伴有急性淋巴结炎，有不正当性交史。

2.硬下疳数目多为单个孤立，溃疡边缘整齐，有软骨样硬度，周围有堤状浸润，愈后结浅薄瘢痕，损害中能查见梅毒螺旋体。

3.尖锐湿疣：男性患者好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴茎、肛门周围和阴囊。病症初期为淡红或污红色粟状大小赘生物，性质柔软，顶端稍尖，逐渐长大或增多。可发展成乳头状或囊状，基底稍宽或有带，表面有颗粒。