医源性多毛症

医源性多毛症

某些治疗药物引起的躯干、四肢、偶尔面部等广泛部位的毛发生长。该毛比胎毛粗,但比终毛细,处于两者之间长可达3cm。停药后可于6个月~1年内恢复正常。医源性多毛症应与医源性妇女多毛症(iatrogenic hirsutism)相区别,后者全为或部分为男子第二性征型毛发分布通常不可逆转,停药后不复原。

基本知识

医保疾病: 是

患病比例:0.01%

易感人群: 无特殊人群

传染方式:无传染性

并发症:医源性多毛症  妇女多毛症  多毛症

治疗常识

就诊科室:内分泌科 内科 检验科 其他科室

治疗方式:手术治疗 药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:80%

常用药品: 丙硫氧嘧啶片 对氨基水杨酸钙片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

温馨提示

早发现,早诊断,早治疗。

病因

(一)发病原因

引起医源性多毛症的药物主要有以下几种:

苯妥英钠(diphenylhydantoin)(15%): 

癫痫儿童服药2~3个月后出现多毛症,初起于四肢伸面,以后发展至躯干和面部,停药后可消退,但有时持续不退,分布类型与头部外伤后所引起的多毛症相似。

可的松(15%): 

接受大量和长期可的松治疗的患者可发生多毛症,以前额,颞部,面颊两侧最为显著,也可发生于背部及上肢伸面,但较轻,停药后于数个月内消退,皮质激素局部外用亦可引起多毛。

链霉素(15%): 

儿童结核性脑膜炎用链霉素治疗有发生多毛症者,多毛的式样和发生的时间与苯妥英钠同,停药后亦可消退。

青霉胺(10%): 

可引起躯干和四肢的毳毛增长变粗。

补骨脂素(psoralen) (10%): 

口服补骨脂素和照光治疗可引起色素沉着和多毛。

二氮嗪(氯甲苯噻嗪,diazoxide)(10%): 

直接作用于血管平滑肌,使其松弛,以降低血压,且能抑制胰岛β细胞分泌胰岛素,从而升高血糖,常用以治疗高血压危象,也用于幼儿特发性低血糖症,或由于胰岛细胞瘤引起的严重低血糖症,50%以上的儿童可引起多毛症,但在成人中却不常见。

米诺地尔(敏乐定,minoxidil)(5%): 

是作用强大的血管扩张剂,用于治疗高血压,每天服10mg以上,连服数个月,可出现多毛症,直接用于皮肤也刺激毛发生长,故认为可能与皮肤血流增多有关。

苯露丙芬(benoxaprofen) (5%): 

可引起多毛和指(趾)甲生长增速。

环孢素(cyclosporin) (6%): 

大部分肾移植患者接受此免疫抑制剂后发生多毛症,移植物抗宿主病用此药后也发生多毛。

(二)发病机制

发病机制还不清楚。

预防

本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。

要注意以下几个注意事项:

1、心情不舒畅,有长期的愤怒和抑郁、忧虑、焦虑等不良情绪刺激。

2、饮食结构不合理,有过食油腻、辛辣食物及过量饮酒的不良习惯,且多伴有长期便秘。

3、生活节奏紊乱,有长期熬夜的历史。

4、平时对皮肤、毛发护理不当,使用不适合自身条件的化妆品或洗浴用品。

5、治疗失误,不正确的拔、脱毛方法或过于频繁的拔、脱毛等。







 

并发症

医源性多毛症 妇女多毛症 多毛症

本病病因通常伴有雄激素或者肾上腺皮质激素的增高所致。对于雄激素增高的女性,可导致多毛,以及雌激素被抑制所造成的月经紊乱、肥胖。肾上腺皮质激素增高后,可出现向心性的肥胖,形成满月亮、水牛背的特殊容貌。还可使血压的增高以及血钾分布异常。

症状

毛发异常 毛发增多 妊娠时出现的多毛 面部多毛 腰骶部皮肤多毛...

参考病因项,必须有医疗就医史,并在就医服药后出现多毛。

检查

结合患者的实际情况定夺检查事项。

应该先检查其血中的睾酮(T),卵泡刺激素(FSH),黄体生成素(LH),雌二醇(E2)及DHEAS,有条件者行游离睾酮(FT),17-羟孕酮检查,首先观察T有否升高,初步考虑是肾上腺性抑或卵巢性,若LH升高或LH与FSH的比值升高,有可能是多囊卵巢综合征,若DHEAS升高,常为肾上腺性;而DHEAS正常T明显升高,多为卵巢性,最好同时检查PRL,以排除高催乳素引起的无排卵,多毛若进展迅速,应考虑有分泌雄激素的肿瘤,其总T水平高于7nmol/L(200ng/dl)。

1.B超检查

卵巢肿瘤基本上均可发现,也可发现卵巢增大或多囊卵巢,但对肾上腺疾患则诊断率较低。

2.CT或MRI

对肾上腺肿瘤很敏感,还可定位,亦可显示对侧肾上腺状况,但对肾上腺增生有时会出现误诊,对卵巢肿瘤的诊断也具有较大价值。

3.腹腔镜检查

若非创伤性检查未见异常,而实验室检查又高度提示卵巢肿瘤(如总T>7mmol/L)时,应行腹腔镜诊断,并做好在腹腔镜下切除肿瘤的准备。

诊断鉴别

根据临床表现,皮损特点,即可诊断。

医源性多毛症 应与医源性妇女多毛症 (iatrogenic hirsutism)相区别,后者全为或部分为男子第二性征型毛发分布,通常不可逆转,停药后不复原。

应与多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌、卵巢肿瘤及异位ACTH综合征等鉴别诊断。如为多囊卵巢综合征,还可有肥胖、闭经、不孕、阴蒂肥大、痤疮、乳房发育不良及多毛症等症状与体征。如为肾上腺皮质腺瘤性多毛症,还可有向心性肥胖,高血压、痤疮、闭经、多血质、皮肤紫纹、满月脸及骨质疏松等,其皮质醇水平升高,尿17-KS及17-OHCS升高及尿皮质醇升高等可以鉴别诊断。

比较少见的先天性肾上腺皮质增生有两性畸形者比较容易识别。而迟发型与隐型患者多在青春期后发病,有等位基因的突变,临床仅表现多毛和阴di轻度肥大,很不容易与特发性多毛症鉴别诊断。

治疗

就诊科室:内分泌科 内科 检验科 其他科室

治疗方式:手术治疗 药物治疗 支持性治疗

治疗周期:1-3个月

治愈率:80%

常用药品: 丙硫氧嘧啶片 对氨基水杨酸钙片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

多毛症的治疗包括病因治疗及对症治疗。

1、手术治疗明确多毛症原因系因各肿瘤引起,应手术切除肿瘤,多毛症即可消失。

2、抑制肾上腺皮质增生药物有迟发型先天性肾上腺皮质增生时,可用糖皮质激素类药物,如泼尼松每晚2.5mg口服,或用地塞米松0.25~0.5mg,每晚睡前口服,可有抑制雄激素分泌的作用,但不可过量多服,因可引起副作用。

3、抑制卵巢雄激素分泌药物

(1) 口服避孕药:多用于治疗特发性多毛症,可用复方炔诺酮片,每片含炔雌醇0.35μg加炔诺酮0.5mg,1次/d,21天为1个周期,疗程约半年至1年。

(2) 酮康唑类药物:每天酮康唑400mg,分次口服,有利于治疗多囊卵巢综合征及特发性多毛症。

4、其他拮抗雄激素作用的药物

(1) 螺内酯(安体舒通):有拮抗雄激素的作用,一般每天用量为60~180mg,分3次口服。

(2) 环丙孕酮(赛普龙):有拮抗雄激素的作用,一般每天用量为1O~100mg,分次口服。可与其他药联合应用,如与炔雌酮合用,但可有副作用出现,副作用较大时应停用。

5、对症治疗激光脱毛术:应用红宝石、激光或YAG激光照射治疗。主要是通过热损伤毁坏毛囊。副作用局部红肿、红斑、瘀斑、色素沉着。多毛症病因不同,可采用对症治疗,如症状较轻也可无需治疗。

护理

饮食应注意多服用清淡富于营养食物,注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鲜的蔬菜和水果。

饮食保健

 1、保持正常的饮食。

2、避免进食一些高热量的食物以及一些快餐饮食等。

1.宜吃豆类食物; 2.宜吃高维生素C类食物; 3.宜吃雌性动物性肉类。

鸭蛋

鸡蛋

鸡肉

绿豆面

1.忌吃雄性动物类食物; 2.忌吃温热性的食物。

干腌菜

啤酒

白酒

油豆腐

1.宜吃豆类食物; 2.宜吃高维生素C类食物; 3.宜吃雌性动物性肉类。

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